Prothèse composite Flashcards
def prothèse combiné
Prothèse combinée(/composite) = prothèse fixée + prothèse adjointe en même temps.
étape réalisation qui avant qui
Prothèse adjointe est conçue (dessinée, prévue) avant l’exécution de la prothèse fixée.
étape réalisation
- Monter les modèles d’étude sur articulateur : concevoir la prothèse adjointe
- Faire un montage directeur sur les modèles d’étude et un guide de préparation
- Concevoir et réaliser la prothèse conjointe : réaliser les préparations dentaires
- Réaliser la prothèse adjointe sur la prothèse conjointe.
Le tracé de plaque
10 étape
1) Axe de symétrie
2) Tracé du couloir prothétique corrigé
3) Indices positifs et négatifs
4) Quadrilatère d’équilibre, axe de rotation, appui indirect
5) Paralléliseur : ligne guide
6) Crochets et attachements
7) Potences
8) Maxillaire ; fixer les limites lat et post
Mandibule : barre ou bandeau lingual
9) Maxillaire : limite antérieur
Mandibule : raccordement barre/bandeau avec selles
10) Rigidité et stabilisation :
tracé de plaque 1 à 3
1) Axe de symétrie : grâce aux éléments anatomiques observables
2) Tracé du couloir prothétique corrigé : emplacement des dents absentes à remplacer (équilibre entre la force centrifuge de la langue et la force centripète des muscles)
3) Indices positifs et négatifs :
→ Le décolletage
→ Espace de déglutition et phonétique.
tracé de plaque 4 à 7
4) Quadrilatère d’équilibre, axe de rotation, appui indirect
5) Paralléliseur : ligne guide
6) Crochets et attachements
7) Potences
tracé de plaque 8 à 10
8) Maxillaire ; fixer les limites lat et post (le + post antérieur possible)
Mandibule : barre ou bandeau lingual
9) Maxillaire : limite antérieur (+post possible)
Mandibule : raccordement barre/bandeau avec selles
10) Rigidité et stabilisation : barre coronaire/cingulaire/reciprocité ⇒ + on est rigide, + les contraintes sont transmises aux dents prothétiques
Les règles essentielles du tracé de plaque (rappels)
1) L’appui occlusal borde l’édentement (sauf édentement terminal : en mésial)
2) Qui dit taquet (appui occlusal), dit potence
3) 2 ou 3 dents = 1 groupe
exception tracé de plaque
Edentement 1 seule dent postérieur : comme encastré
Pas d’appui incisive isolée
Ecarter potence de 3 cuspides
Barre corono-cingulaire : 4 dents max
Axe d’insertion
Déterminer avec paralléliseur : ligne guide
Le + souvent axe perpendiculaire au plan d’occlusion
Les aménagements nécessaires
psychologique
neuro-musculaire
aménagement chir
aménagement physique
psychologique
devons être capables de percevoir les caractéristiques psychologiques du patient ⇒ proposer une prothèse adaptée au patient
neuro-musculaire
Edentement donc trouble neuromusculaire, masticatoire, altération de la position de la mandibule, inconforts articulaires
⇒ aménagement pour retrouvement RMM satisfaisant et DVO physio
aménagement chir
Spicule osseux, crêtes flottantes, torus, implant…
aménagement physique
Aménagement tissulaire liés à l’occlusion :
Aménagement tissulaire liés aux corrections tissulaire
Aménagement tissulaire liés à l’occlusion :
égression, pb de DV, de couloirs prothétiques, dents hors du plan d’occ
Aménagement tissulaire liés aux corrections tissulaire
permettre sustention, rétention et insertion
→ Appui occlusal : 1mm de profondeur, angle fermé (aigue)
→ Bras actif : extrémités actives des bras actifs des crochets sous la ligne guide
→ Bras de contention : plus épais et donc plus rigide = ceinturage de la dent lors de l’effet scoliodontique (mvmt induit par la prothèse lors de insertion) role : rester au contact de la face opposée pendant tout le trajet du bras actif
→ potence : relie l’appui au châssis.
Sur quels matériaux pouvons-nous fraiser pour l’insertion d’un crochet ?
céramique feldspathique : non
céramique zircone ; oui envisageable
Métal : oui
Deux types de préparations existent :
● Dans les dents saines: préparation pelliculaire
● Dans les prothèses fixées : fraisage
Réalisation en clinique
aménagement physique
e modèle en plâtre avec le contre-angle bague rouge à sec, à très faible vitesse (2000 tours/minute) puis en bouche
Deux types de préparations existent : par rapport a positionnement sur l’arcade
● Fraisage principal/primaire : réalisé sur la dent support de crochet qui borde l’édentement (fraisage important) ;
● Fraisage secondaire : fraisage réalisé sur les dents opposées à l’édentement, qui ne servent que de contre balancier. Ils sont stabilisants
c. Préparation liée à l’appui occlusal (sustentation)
+ profond au centre : orienter les contraintes vers le centre de gravité
Stabiliser la prothèse en faisant un angle entre taquet et potence aigu(<90°)
>1,5mm profondeur en mésial (centre) et 0,5 en distal (bord marginal)
d. Préparation liée à la stabilisation
la potence
Bras de réciprocité
Préparation liée à la stabilisation
la potence
Potence coulisse le long d’un plan guide : aplanissement de la surface dentaire qui permet passage potence lors de l’insertion
Préparation liée à la stabilisation
Bras de réciprocité
de part et d’autre de la ligne guide : réduit convexité de la face palatine → surface guide sur toute la hauteur de la dent
e. Préparation liée aux liaisons des éléments du crochet
chanfrein est réalisé entre le plan guide et l’appui occlusal + aussi une transition douce entre le plan guide et la surface guide
V) Fraisages et préparations pelliculaires pour chaque type de crochet
Kennedy
Pour une couronne combinée, préparer ++ la dent en regard des appuis occlusaux, des plans guides et surfaces guides afin que l’épaisseur de matériau de la couronne soit homogène et suffisante.
V) Fraisages et préparations pelliculaires pour chaque type de crochet
c. Crochet de Nally-Martinet
Appui occlusal opposé à l’édentement + crochet ceinture ¾ de la dent + 1 bras de potence
Bien préparer en linguale pour recevoir crochet
V) Fraisages et préparations pelliculaires pour chaque type de crochet
d. Crochet cavalier ou Bonwill
fort coût tissulaire : il nécessite une tranchée inter proximale en forme de V pour avoir suffisamment de rigidité + des aménagements pour les potences et les appuis occlusaux
