Conduire évaluation psy PAC Flashcards
Problème lors du passage de l’édentement partiel à l’édentement total
a. Problèmes psychologiques
b. Problèmes techniques
c. Problèmes physiologiques
a. Problèmes psychologiques
anxieux, nbrses craintes : gout, mastication, tenue de la prothèse, esthétique, confort, hygiène
Signe de vieillissement prématuré, deuil des dents, perte de confiance en soi
2 causalité des pertes de dents pour le patient :
→ faute du dentiste : mauvais ttt → perso : “dans la famille on perd tous nos dents”
b. Problèmes techniques
Depend du patient : situation clinique : positions, mobilités dentaires, occlusion… mais aussi de la demande du patient.
Problèmes physiologiques
Organe para prothétique : Taille et position de la langue - Tonicité des lèvres - Profil de la lèvre sup
Examen clinique
a. Facteurs généraux
Parfois avluse pour raison médical pour ne pas risquer de foyer inf ou interferer avec dautre patho : cardiopathie, radiothérapie, greffe, médications, biphosphonates IV
Examen clinique
Facteurs locaux
Dent restante
Les segments édentés
Organe paraprothétique :salive, langue,…
Dent restante
Vérifier valeur intrinsèque et extrinsèque des dents restantes pour notre projets prothétique
Dent restante
valeur intrinsèque
o Présence d’une lésion carieuse
o Morphologie
o Perte de substance et/ou restaurations OC/ prothétiques
o TEI ?
o Vitalité pulpaire
o Valeur et volume de la pulpe camérale
o Restaurations prothétiques
Dent restante
valeur extrinsèque
o Position de la dent
o État parodontal
o Rapport racine clinique-couronne clinique favorable ou non
o Mobilité de la dent
o Occlusion, DVO, espace prothétique
o Relations intra et inter-arcade
Les segments édentés
o Caractéristiques morphologiques des segments édentés : forme, hauteur, largeur des crêtes
o Défauts osseux : résorption…
o Défauts muqueux : crêtes flottantes…
o Surface d’appui
3 PROPOSITION patient édenté
TRANSITION - IMMEDIATE - PROTHESE A RECOUVREMENT RADICULAIRE
Prothèse de transition Définition
Prothèse de transition = prothèse partielle concue pour évoluer de édentement partiel → Total : doit répondre aux exigences de la PAC
⇒ Obj de stabilité et retention de la PAC
Prothèse de transition indication thérapeutique
→ Patient : anxiété, crainte de perdre son image, peur
→ Dent : bonne valeur intrinsèque et extrinsèque, pas de lésion apicale ou paro, pas de malpositions, aspects esthétique
→ Arcade : éléments anat peu stabilisant peu de retention et relations inter arcades peu favorable
Les impératifs de la prothèse de transition Maxillaire :
- Recouvrir l’ensemble de la voûte palatine
- S’étendre jusqu’au joint postérieur
- Englober les tubérosités
- S’étendre du côté vestibulaire jusqu’au joint périphérique
Les impératifs de la prothèse de transition mandibulaire :
- Présenter un joint sublingual
- Occuper les versants vestibulaires
- S’appuyer sur les planchettes d’Ackermann (région vestibulaire des trigones au niveau des 6 et 7 mandibulaires).
- Occuper les espaces rétro-mylohyoïdiens
- Recouvrir les trigones rétromolaires
Prothèse à recouvrement radiculaire
def
prothèse à recouvrement radiculaire ou à appui dento-muqueux est une prothèse qui recouvre l’ensemble de la surface d’appui mais qui conserve et utilise les racines des dents restantes pour améliorer la sustentation, stabilisation, retention
Prothèse à recouvrement radiculaire
différentes solution
obturation : compo ou cvi + prothèse au dessus
coiffe parabolique : racine recouverte et protégée par dome métallique
attachement : 3 types intra coronaire axial, barre de conjonction, aimants
Prothèse à recouvrement radiculaire
indications
Les mm que prothèse de transition, + psychologiquement l’impression de conserver leur dent
Dent traité endo, si TE pas réalisable, lésion peri apical, longueur intra osseuse <6mm ⇒ avulsion
Prothèse à recouvrement radiculaire
Indiquée en présence de patient qui ont :
Des asialies partielles ou totales : joint périphérique difficile sans salive, inconfort
Des dyskinésies musculaires
Des pathologies musculaires
Des parafonctions
Prothèse à recouvrement radiculaire
Facteurs de décision complémentaires
INTRA ARCADE
- Valeurs intrinsèque et extrinsèque des dents restantes
- Nombre et position des dents
- Rapports inter et intra-arcade
- Parodonte
- Situation des racines
Prothèse à recouvrement radiculaire
Facteurs de décision complémentaires
INTRA ARCADE
nombre de dent et position
L’idéal est de garder racine en symétrie : - 4 racines symétriques : idéal / 2 racines symétriques : valable / 2 racines contiguës : peu favorable / 1 racine : on peut la conserver si le patient y tient, mais non utile
utile : premo et canine
Longueur racine
long + choix : choisir thérapeutique en f() longueur ⇒ Obliger 5mm étanchéité apical
- 7 mm : c’est une racine très courte : on ne pourra pas mettre d’ancrage radiculaire donc obturation simple.
- 7-13 mm : petit ancrage radiculaire donc coiffe parabolique.
- 13-16 mm : on pourra faire un attachement
Les différentes étapes d’une préparation pour prothèse à ancrage radiculaire sont :
- Préparer logement canalaire (comme on l’a appris pour les couronnes),
- Faire une empreinte avec un fil rétracteur pour que les limites cervicales soient lisibles au niveau du laboratoire
- Puis, le laboratoire fera la coiffe parabolique (“copping”)
Prothèse à recouvrement radiculaire
Facteurs de décision complémentaires
2/INTER-ARCADE
- Espace prothétique et arcade antagoniste
attachements prennent de la place sous la prothèse ⇒ si pas assez de place → coiffe
Il faut que les attachements permettent de respecter le plan d’occlusion.
