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D2 UE4 > Conduire évaluation psy PAC > Flashcards

Conduire évaluation psy PAC Flashcards

1
Q

Problème lors du passage de l’édentement partiel à l’édentement total

A

a. Problèmes psychologiques
b. Problèmes techniques
c. Problèmes physiologiques

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2
Q

a. Problèmes psychologiques

A

anxieux, nbrses craintes : gout, mastication, tenue de la prothèse, esthétique, confort, hygiène
Signe de vieillissement prématuré, deuil des dents, perte de confiance en soi
2 causalité des pertes de dents pour le patient :
→ faute du dentiste : mauvais ttt → perso : “dans la famille on perd tous nos dents”

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3
Q

b. Problèmes techniques

A

Depend du patient : situation clinique : positions, mobilités dentaires, occlusion… mais aussi de la demande du patient.

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4
Q

Problèmes physiologiques

A

Organe para prothétique : Taille et position de la langue - Tonicité des lèvres - Profil de la lèvre sup

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5
Q

Examen clinique

a. Facteurs généraux

A

Parfois avluse pour raison médical pour ne pas risquer de foyer inf ou interferer avec dautre patho : cardiopathie, radiothérapie, greffe, médications, biphosphonates IV

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6
Q

Examen clinique
Facteurs locaux

A

Dent restante
Les segments édentés
Organe paraprothétique :salive, langue,…

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7
Q

Dent restante

A

Vérifier valeur intrinsèque et extrinsèque des dents restantes pour notre projets prothétique

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8
Q

Dent restante
valeur intrinsèque

A

o Présence d’une lésion carieuse
o Morphologie
o Perte de substance et/ou restaurations OC/ prothétiques
o TEI ?
o Vitalité pulpaire
o Valeur et volume de la pulpe camérale
o Restaurations prothétiques

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9
Q

Dent restante
valeur extrinsèque

A

o Position de la dent
o État parodontal
o Rapport racine clinique-couronne clinique favorable ou non
o Mobilité de la dent
o Occlusion, DVO, espace prothétique
o Relations intra et inter-arcade

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10
Q

Les segments édentés

A

o Caractéristiques morphologiques des segments édentés : forme, hauteur, largeur des crêtes
o Défauts osseux : résorption…
o Défauts muqueux : crêtes flottantes…
o Surface d’appui

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11
Q

3 PROPOSITION patient édenté

A

TRANSITION - IMMEDIATE - PROTHESE A RECOUVREMENT RADICULAIRE

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12
Q

Prothèse de transition Définition

A

Prothèse de transition = prothèse partielle concue pour évoluer de édentement partiel → Total : doit répondre aux exigences de la PAC
⇒ Obj de stabilité et retention de la PAC

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13
Q

Prothèse de transition indication thérapeutique

A

→ Patient : anxiété, crainte de perdre son image, peur
→ Dent : bonne valeur intrinsèque et extrinsèque, pas de lésion apicale ou paro, pas de malpositions, aspects esthétique
→ Arcade : éléments anat peu stabilisant peu de retention et relations inter arcades peu favorable

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14
Q

Les impératifs de la prothèse de transition Maxillaire :

A
  • Recouvrir l’ensemble de la voûte palatine
  • S’étendre jusqu’au joint postérieur
  • Englober les tubérosités
  • S’étendre du côté vestibulaire jusqu’au joint périphérique
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15
Q

Les impératifs de la prothèse de transition mandibulaire :

A
  • Présenter un joint sublingual
  • Occuper les versants vestibulaires
  • S’appuyer sur les planchettes d’Ackermann (région vestibulaire des trigones au niveau des 6 et 7 mandibulaires).
  • Occuper les espaces rétro-mylohyoïdiens
  • Recouvrir les trigones rétromolaires
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16
Q

Prothèse à recouvrement radiculaire

def

A

prothèse à recouvrement radiculaire ou à appui dento-muqueux est une prothèse qui recouvre l’ensemble de la surface d’appui mais qui conserve et utilise les racines des dents restantes pour améliorer la sustentation, stabilisation, retention

17
Q

Prothèse à recouvrement radiculaire

différentes solution

A

obturation : compo ou cvi + prothèse au dessus
coiffe parabolique : racine recouverte et protégée par dome métallique
attachement : 3 types intra coronaire axial, barre de conjonction, aimants

18
Q

Prothèse à recouvrement radiculaire
indications

A

Les mm que prothèse de transition, + psychologiquement l’impression de conserver leur dent
Dent traité endo, si TE pas réalisable, lésion peri apical, longueur intra osseuse <6mm ⇒ avulsion

19
Q

Prothèse à recouvrement radiculaire
Indiquée en présence de patient qui ont :

A

Des asialies partielles ou totales : joint périphérique difficile sans salive, inconfort
Des dyskinésies musculaires
Des pathologies musculaires
Des parafonctions

20
Q

Prothèse à recouvrement radiculaire
Facteurs de décision complémentaires
INTRA ARCADE

A
  • Valeurs intrinsèque et extrinsèque des dents restantes
  • Nombre et position des dents
  • Rapports inter et intra-arcade
  • Parodonte
  • Situation des racines
21
Q

Prothèse à recouvrement radiculaire
Facteurs de décision complémentaires
INTRA ARCADE
nombre de dent et position

A

L’idéal est de garder racine en symétrie : - 4 racines symétriques : idéal / 2 racines symétriques : valable / 2 racines contiguës : peu favorable / 1 racine : on peut la conserver si le patient y tient, mais non utile
utile : premo et canine

22
Q

Longueur racine

A

long + choix : choisir thérapeutique en f() longueur ⇒ Obliger 5mm étanchéité apical
- 7 mm : c’est une racine très courte : on ne pourra pas mettre d’ancrage radiculaire donc obturation simple.
- 7-13 mm : petit ancrage radiculaire donc coiffe parabolique.
- 13-16 mm : on pourra faire un attachement

23
Q

Les différentes étapes d’une préparation pour prothèse à ancrage radiculaire sont :

A
  • Préparer logement canalaire (comme on l’a appris pour les couronnes),
  • Faire une empreinte avec un fil rétracteur pour que les limites cervicales soient lisibles au niveau du laboratoire
  • Puis, le laboratoire fera la coiffe parabolique (“copping”)
24
Q

Prothèse à recouvrement radiculaire
Facteurs de décision complémentaires
2/INTER-ARCADE

A
  • Espace prothétique et arcade antagoniste
    attachements prennent de la place sous la prothèse ⇒ si pas assez de place → coiffe
    Il faut que les attachements permettent de respecter le plan d’occlusion.
25
Q

Prothèse à recouvrement radiculaire
Facteurs de décision complémentaires
3/PATIENT:

A

o Habileté manuelle : compliquées à nettoyer
o Hygiène dentaire et motivation
sa capacité et sa motivation à maintenir une hygiène satisfaisante

26
Q

La coiffe parabolique
but

A

protection de la racine sous-prothétique + permet sustentation (si plat) ou sustentation + stabilisation (si plat + dome)
Il faut une préparation périphérique avec une limite accessible

27
Q

La coiffe parabolique
avantage

A
  • Maintien du capital osseux (préserve le volume de nos crêtes)
  • Préservation de la proprioception
  • Efficacité masticatoire “partiellement préservée “
28
Q

La coiffe parabolique
inconvénient

A

o Caries (inconvénient des coiffes paraboliques par rapport à l’obturation au composite)
o Fractures
o Problèmes parodontaux
o Hygiène (plus difficile): gels au niveau de l’intrados.: Meridol, Elmex

29
Q

Les attachements de précision

A

on appelle attachement de précision un dispositif mécanique permettant de relier une prothèse adjointe à une structure dentaire ou implantaire. Cette liaison peut être rigide, semi rigide ou ruptrice.

30
Q

Les attachements de précision
3 attaches

A

intracoronaire axial, barre de jonction, aimants (trop volumineux)

31
Q

Les attachements de précision
intracoronaire axial,
lesquels

A

attachements de “Dalbo”
attachement excentric “rotherman”
nvl attachement Bona

32
Q

Les attachements de précision
intracoronaire axial
attachements de “Dalbo”

A

bouton pression
TEI au dessus plateau de Richemond (coiffe parabolique en gros), limite cervical avec chanfrein + soudure secondaire / dans l’intrados de la prothèse : cupule qui se clipse

33
Q

Les attachements de précision
intracoronaire axial,
attachement excentric “rotherman”

A

pince qui clipse : moins de place quand peu d’espace prothétique

34
Q

Les attachements de précision
intracoronaire axial
nvl attachement Bona

A

+ rigide, systeme aillettes se visse à l’interieur

35
Q

Les attachements de précision
Barre de conjonction :
cest quoi

A

2 canines, 2 prémolaires, qu’on va pouvoir relier pour améliorer la rétention et la stabilité.

36
Q

Les attachements de précision
Barre de conjonction :
lesquels

A

⇒ Barre de Dolder (en U) en œuf, reuni 2 canines avec une barre
⇒ barre d’Ackermann (en Rond), : pas préformées, dents qui ne sont pas forcément alignées.
On a des petites pièces “cavaliers” dans l’intrados prothétique qui vont venir se clipser sur la barres

D2 UE4 (16 decks)

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