INDICATION ECLAIRCISSEMENT DENTAIRE Flashcards
3 grandes indications
le contexte physio (coloration intrinsèque et extrinsèque, souvent lié à l’âge)
le contexte patho (MIG, fluorose, amelogénèse imparfaite, nécrose ou calcification, dysplasie methaphysaire)
contexte restaurateur (proposer eclaircissement systematiquement avant restauration)
pk les gens jaunisse
dentine prend en volume (elle est jaune), émail s’amincit
Fausse CI :
fumeurs (rejaunisse rapidement mais aeropolissage elimine)
arrêt définitif de consommation d’aliments colorés
Patient aux dents érodées (- acide de faire 6 semaines d’éclaircissment que verre de coca)
Dents fissurées (permet meme de mieux eclaircir)
Sensibilités (adapter temps d’application produit)
Caries : il y a du peroxyde de carbamide qui se décompose en urée et peroxyde’hydrogène (augmente ph et action antiseptique)
Âgés : ca peut leur faire plaisir
Contre indication
Colorations liées à l’amalgame
Femme enceinte ou qui allaite
Patient manquant de compliance
Patient de moins de 18 ans
2 composantes
- Composante chimique : oxydation des chromophores → long (éclaircissement ambulatoire avec plusieurs heures par jour (on commencera par 1h)
- Composante physique : opacification de l’émail → rapide
.Qu’est-ce qu’un chromophore ?
molécule organique colorée.
* des doubles liaisons et/ou une chaîne conjuguée
* et/ou des groupes, dits auxochromes, responsables d’autres colorations
Mécanisme d’action composante chimique
vise à oxyder, transformer les cycles aromatiques en chaînes avec une double liaison qui seront elles-mêmes transformées en chaînes à simple liaison.
agent oxydé : chromophore agent oxydant : peroxyde d’hydrogène
Cette composante chimique agit sur
email, dentine, jonction émail-dentine
Il est important d’avoir cette composante physique pour plusieurs raisons :
1- L’essentiel de la variation de la couleur de la dent lors de l’éclaircissement vient de l’émail
2- Pendant l’éclaircissement, il y a une opacification de l’émail, c’est ce qui explique en grande partie l’augmentation de luminosité (diminution du paramètre de translucidité)
Pour résumer, on a besoin d’un minimum d’émail pour éclaircir car :
- L’éclaircissement est lié aux colorants extrinsèques de l’émail qu’on a pu éliminer par la composante chimique
- Il y a une opacification de l’émail par la composante physique
Principe actif :
utilise des produits qui contiennent de l’H2O2.
peroxyde d’hydrogène : action courte
Peroxyde de carbamide 10% au contact de l’eau donne de l’urée et de l’H2O2 à 3,6% (6% max autorisé) → action longue
avant d’éclaircir
1.Detartrage soigneux et nettoyage surface
2.Evaluation de la couleur (photo visage, sourire et dentogingivale puis choix avec tentier)
confection des gouttieres
Empreinte laginate enregistrer au moins 3mm tissus mou
Couler modèle platre
Pas de logette
Thermoformage
Retrait gouttiere modèle
Découpe ciseau ou bistouri : 2mm du collet des dents et penser à dégager les freins si l’insertion est basse. Il ne faut surtout pas décolleter au niveau du colle
Demonstration obligatoire
Goute sur face vestibulaire de la 6 à la 6
Temps nécessaire d’éclaircissement
varie en f()
Du temps de port réel des gouttières
De la concentration du produit
De l’âge
De la couleur des dents
Des patients
De la caude de la dyschromie
Les différentes séances
visite de contrôle à 2/3 semaines
une deuxième visite à 4/6 semaines : souvent on s’arrete la
n’est pas satisfait de la couleur finale obtenue, il est possible de poursuivre le traitement avec une visite de contrôle à 6 semaines (arret ou prolong de 15jours)
