Protéinurie / SN

Question 0

6 causes de protéinurie transitoire

Answer 0

• protéinurie d’ orthostatisme
• protéinurie d’effort
• fièvre
• infection urinaire
• polyglobulie
• IVD

Question 1

Définition protéinurie pathologique

Answer 1

> 150mg/j
Si albumine:
- micro albuminurie: 30-300mg/j
- albuminurie: > 300 mg/j

Question 2

Quelle étiologie évoquer en fonction de la valeur de la protéinurie

Answer 2

• si protéinurie > 2g/j: néphropathie glomérulaire

- si protéinurie < 2g/j: néphropathie tubulo interstitielle

Question 3

Indications PBR chez l’adulte (5)

Answer 3

Systématique devant suspicion de néphropathie glomérulaire sauf:

• enfant 1-10 ans avec SN pur et sans signes extra rénaux
• diabétique avec rétinopathie ou avec SN sans hématurie
• étiologies médicamenteuses évidentes (ATB, lithium, AINS)
• suspicion amylose
• NG héréditaire déjà diagnostiquée

Question 4

Indications PBR chez l’enfant (6)

Answer 4

• SN impur
• signes extra rénaux
• cortico résistance
• ATCD familiaux
• hypocomplementemie
• Enfant < 1 an ou > 10 ans

Question 5

Quelle est la complication principale d’une PBR ? Devant quels symptômes la suspecter ?

Answer 5

Hématome intra rénal:

• douleur
• hématurie macroscopique
• HTA

Question 6

Quelle étiologie évoquer devant une hématurie a J9 post PBR chez un patient sous AVK au long cours

Answer 6

Chute d’escarres

Question 7

4 ECP avant une PBR

Answer 7

• hémostase: TP TCA TS
• ECBU stérile
• contrôle TA
• écho rénale

Question 8

7 CI à faire une PBR

Answer 8

• troubles de l’hemostase ou thrombopénie ou AVK/aspirine
• rein unique
• malformation (K, hydronephrose)
• Infection urinaire
• HTA non contrôlée
• IRC sévère avec atrophie rénale
• micro anévrisme rénaux (PAN)

Question 9

Différence entre protéinurie sélective et non sélective

Answer 9

• sélective: albuminurie > 80%

- non sélective: albuminurie < 80% = SdG

Question 10

4 Complications aiguës d’un syndrome néphrotique

Answer 10

• IRA multi factorielle: fonctionnelle, thrombose veine rénale, NTA
• MTEV (GEM++)
• infections bactériennes
• surdosage médicamenteux

Question 11

4 complicatios chroniques d’un syndrome néphrotique

Answer 11

• hyrcholesterolemie mixte
• IRC
• dénutrition
• HTA

Question 12

Traitement d’un syndrome néphrotique

Answer 12

• Restriction sodée < 2g/j
• Lasilix + K
• prévention MTEV ssi albumine < 20: HNF puis AVK en curatif
• nephroprotection et anti HTA: IEC
• ttt hypolipemiant: RHD et ssi SN persistant statines
• prévention dénutrition: nursing
• mesures associées a la corticothérapie
• vaccination pneumocoque

Question 13

Définition sd néphrotique chez l’adulte

Answer 13

• protéinurie > 3g/j

- albumine < 30