Néphropathie Diabétique

Question 0

Complications d’une néphropathie diabétique

Answer 0

• sténose artère rénale
• hyperK par hypoaldosteronisme
• au stade d’IRC pre terminale:
  ~ nausées et vomissements simulent neuropathie VG du diabète
  ~ neuropathie périphérique diabétique simule neuropathie urémique
  ~ neuropathie VG favorise hypotension orthostatique

Question 1

6 critères de néphropathie diabétique avérée (surtout pour D1)

Answer 1

• diabète évoluant depuis au moins 5 ans
• protéinurie +/- SN impur
• rétinopathie diabétique au FO
• pas d’ hématurie
• pas de signes extra rénaux
• hypertrophie rénale

Question 2

Quand dépister et comment une néphropathie diabétique

Answer 2

Micro albuminurie > 300g/j

• àpres 5 ans d’évolution pour D1
• des la découverte du diabète pour D2

Question 3

Que représente la micro albuminurie par rapport à la nephroangiopthie diabétique

Answer 3

• pour D1: reflétera progression de la néphropathie

- pour d2: représente la mortalite CV

Question 4

Indications à une PBR si suspicion néphropathie diabétique

Answer 4

Pas de PBR si tous les critères d'une néphropathie diabétique stade 5 sont présents.
PBR Si au moins 1 critère parmi:
- diabète depuis < 5 ans
- hématurie
- protéinurie rapidement progressive
- IR rapidement progressive 
- pas de rétinopathie diabétique 
- signes extra rénaux

Question 5

Quel traitement néphro protecteur pour une néphropathie diabétique

Answer 5

ARA2 +++ (puis IEC)