Néphropathie Glomerulaire Flashcards
ECP si suspicion sd nephrotique ? néphropathie glomérulaire ?
Pour les 2:
- protéinurie des 24h, dosage ponderal Ig
- ECBU-ECQU si hématurie
- EPP EPU et immuno fixation
- écho rénale
- créat urinaire et plasmatique
- iono urinaire et plasmatique
- VIH, VHB, VHC, Syphilis
- compléments
- cryoglobulinemie
- Ac anti PLA2r
- GAJ
- AAN, anti DNA natif
Pas pour SN:
- ANCA
- Ac anti MBG
9 éléments à demander à l’interrogatoire si suspicion néphropathie glomérulaire
- ATCD familiaux: néphropathie, diabète, surdite
- FDRCV
- installation: brutale ou non
- créat antérieure
- prise médoc: néphro toxiques
- poids
- TA
- BU
- signes fonctionnels: recherche signes extra rénaux: arthralgies, purpura, fièvre…
Anapath d’une LGM
MO: glomérule normal
IF: pas de dépôt
Vacuole lipidique
Anapath HSF
MO: podocytose, dépôts hyalins segmentaires et focaux
IF: IgM, C3
Anapath GEM
MO: pas de prolifération
IF: dépôts extra membraneux IgG, C3
Anapath maladie de berger
MO: prolifération endo capillaire mesangiale
IF: dépôts endo membraneux IgA
Anapath GNRP
MO pour toutes: prolifération extra capillaire croissants epitheliaux et nécrose des anses capillaire
IF:
- type 1: dépôts linéaires IgG anti MBG
- type 2 dépôts granuleux selon etiologie
- type 3: pas de dépôt
Anapath GNA
MO: prolifération endo capillaire humps
IF: dépôts en ciel étoilée
4 syndromes à évoquer devant une néphropathie glomérulaire
- sd néphrotique
- hématurie macroscopique récidivante
- sd nephritique aigu
- glomerulonephrite rapidement progressive
Quelle est l’Étiologie à évoquer en cas de syndrome néphrotique chez l’enfant ?
LGM
Enfant entre 2-7 ans
Étiologies a évoquer devant un syndrome néphrotique de l’adulte
- GEM
- HSF
- autres: néphropathie diabétique, amylose, LED
Étiologies des GEM chez l’adulte
- homme de < 50 ans: idiopathique = Ac anti PLA2R
- femme < 50: LED
- > 50 ans:
~ cancer: adénocarcinome et mélanome
~ médicaments: AINS, clopidogrel
~ sarcoidose > PR
~ infection: VHB > VHC, syphilis
4 étiologies principales de HSF chez l’adulte
- HSF de réduction
- agénésie rénale
- reflux urethro vésical
- obésité
Diagnostics différentiels d’une maladie de berger
- enfant: purpura
- adulte: cirrhose > SPA, MICI, maladie cœliaque, pso
- sd d’alport (surdite, lié à l’X)
Caractéristique d’une glomerulonephrite post streptococcique
- infection à SGA avec intervalle libre (< 3 semaines non traitée)
- Œdème +++ (HTA, OAP)
- IRA transitoire < 48h
- hypocomplementemie C3
Caractéristique biologique d’une GNRP
Doublement de créat en < 3 mois
Caractéristiques sd de goodpasture
- GNRP type 1
- HIA
- Ac anti MBG avec dépôt linéaire, prolifération extra cap avec croissent epitheliaux
Étiologies des GNRP de type 2 (par ordre de fréquence)
- EI: IgM, C3
- LED: IgG, IgM, C3, C1q
- cryoglobulinemie mixte IgG, IgM, C3
- purpura rhumatoïde: IgA
Caractéristiques Churg and Strauss
- GNRP de type 3: Angeite nécrosante
- asthme
- signes cut (purpura, Livedo…)
- hypereosinophilie
- neuropathie périphérique
- p ANCA (+) ou (-)
- PBR: granulome
Caractéristique maladie de Wegener
- GNRP type 3 Angeite nécrosante
- HIA
- signes ORL: sinusite, epistaxis, rhinite crouteuse
- uvéite
- c ANCA
- PBR: granulome
Caractéristiques PAM
- GNRP de type 3 Angeite nécrosante
- isolée
- p ANCA
- parfois douleurs abdominales / angor
5 éléments de l’interrogatoire devant une femme jeune avec protéinurie
- ATCD familiaux pathologie rénale
- hématurie: ATCD/BU
- ATCD IU
- ATCD colique néphrétique
- signes extra rénaux en faveur de maladie systémique: ORL, cut, arthralgies, œil rouge douloureux
5 éléments de l’expansion physique devant une femme jeune avec protéinurie
- BU
- TA
- poids
- œdème
- gros reins (PKRAD)
4 syndromes hepato rénaux
- good pasture
- wegener
- PNP et IRA
- OAP et IRA
Caractéristique GEM par rapport aux autres néphropathies glomerulaires
La plus pourvoyeuse de complications thrombo emboliques
