Prostatitis Flashcards
¿en que grupo etario es más comun?
menores de 50 años
En que lugar de frecuencia se encuentra
3
1. HPB
2. CA de prostata
histologia
celulas inflamatorias dentro del parenquima prostatico con infiltrado linfocitico en el estroma
etiologia bacteriana más comun
e. coli 65-80%
otras causas de prostatitis
instrumentacion urinaria
observaciones de la prostatitis por instrumentacion urinaria
mayor resistencia a cefalosporinas y quinolonas que en prostatitis espontanea
bacteria de transmision sexual más comun asociada a prostatitis
chlamydia
bacteria presente en prostatitis cronica y antecedente de ETS
Chlamydia
¿en que porcentaje se encuentra chalmydia en px con prostatitis cronica?
20%
FR
fimosis
penetracion anal sin proteccion
ETS
Estenosis uretral y HPB
CX uretra y sonda transuretral
fisiopatologia con proceso obstructivo
aumenta la presion en miccion = reflujo de la orina a los acinos prostaticos que puede dar infeccion asociada
etiologia
multifactorial
CC
disuria
disminucion del calibre del chorro urinario
goteo terminal
tenesmo vesical
dolor: pelvico, perineal o retroescrotal
distermias
neuropatías
¿cual es la cateogría I de la NIH?
prostatitis bacteriana aguda
CC de la categoría 1 de la NIH
fiebre y ataque al esado general.
disuria, poliaquiria, tenesmo, retencion y dolor perineal
en cual categoria de la NIH NO se recomeinda el tacto?
categoria 1
agente mas comun de la categoria 1 de la NIH
E. coli
¿cual es la categoria 2 de la NIH?
prostatitis bacteriana cronica
porcentaje de las prostatitis que cronifican
20%
cc de la categoria 2 de la NIH
MÁS DE 3 MESES con sintomas.
IVU’s recurrentes documentadas,
bacteriuria asx
cronicidad de los sx
cultivos repetidos de liquido seminal con bacterias
nombre de la categoria IIIA de la NIH
prostatitis no bacteriana cronica (inflamatoria)
como identificar una IIIA
mas de 10 leucos por campo
cultivo negativo
nombre de la IIIB de la NIH
prostatodinea (NO inflamatoria)
como identificar una IIIB
MENOS de 10 leucos por campo
cultivo negativo
cc de la categoria III de la NIH
dolor perineal y retrotesticular
disuria
por MAS de 3 meses
que interrogar a la HC
tiempo de evolucion
vida sexual
sintomas urinarios
dolor pelvico
caracteristicas neuropaticas más comunes
distermia en muslos y piso pelvico
observacion al tacto
CONTRAINDICADO si es aguda por riesgo a bacteremia
cuando suspender la exploracion prostatica
dolor
aumento de la temperatura
creptiacion
otras pruebas a realizar para el dx
prueba de Maeres y Stamey
espermocultivo
US
¿qué es la prueba de Maeres y Stamey?
prueba de los 4 frascos
orimer chorro
chorro medio
chorro despes de masaje prostatico
Prueba simplificada de Maeres y Stamey
Chorro medio premasaje
Primer chorro postmasaje
que se observa en la muestra premasaje
si hay IVU en vejiga
que se observa en la muestra postmasaje
si hay infeccion en prostata
alternativa a px que no aceptan el tacto
espermocultivo
Primera linea de tx para prostatitis aguda bacteriana
cefalosporina 3 generacion + aminoglucosidos IV (3-4 semanas)
tx a px inmunodeprimidos o con sintomas severos de vaciamiento
internamiento
Funcion de los alfa bloqueadores como la tamsulosina
mejoran sintomas de vaciamiento
relajan el musculo intrapostatico
que agregar al tx
antiinflamatorios y analgesicos
como vigilar la sepsis
BH
PCR
VSG
cuando dar tx ambulatorio
cuando se controla la fiebre y sintomatologia
tecnicas a evitar por el riesgo a bacteremia y sepsis
tacto
sonda transuretral
cuando realizar cistostomia o drenaje suprapubico
retencion urinaria
Para que se debe hacer US transrectal en casos refractarios
descartar abscrso prostatico
tx de prostatitis cronica
TMP/SMX/bactrim
quinolonas
nitrofurantoina y fosfomicina
farmaco con erradicacion bacteriana entre 30-50% en prostatitis cronica
bactrim
farmaco con mayor concentracion en secreciones prostaticas y mayor tasa de exito en el tx de prostatitis cronica
quinolonas
farmaco actualmente en estudio como tx para prostatitis cronica
nitrofurantoina fosfomicina
farmacos que mejoran los sintomas urinarios
alfa bloqueadores
ejemplos de alfa bloqueadores
alfuzosina
tamsulosina
terazosina
doxazosina
fenoxibenzamina
cuando indicar antiinflamatorios
dolor cronico
sensacion de infalmacion del piso pelvico
altos niveles de citocinas en el semen
antiinflamatorios recomendados
AINEs
funcionalidad de la terapia hormonal
disminuye el volumen rpsotatico
mejora el vaciamiento disminuyendo el reflujo urinario intraprostatico
¿Qué son los fármacos de la es la terapia hormonal?
inhibidores de 5 alfa reductasa
ejemplo de farmaco de terapia hormonal
finasterida
que se sabe de los fitoterapeuticos/naturistas
NO SE DEBEN USAR
Tx mecanicos
rehabilitacion de piso pelvico
biorretoalimentacion
acupuntura
psicoterapia
no hacer masaje prostatico
en caso de compresion del nervio pudendo
tx qx
en caso de absceso prostatico para su drenaje percutaneo
no se hace prostatectomia
