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URO > HPB > Flashcards

HPB Flashcards

1
Q

Tumor benigno mas comun en el hombre

A

HPB

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Q

tipo de enfermedad que es

A

progresiva de origen hormonal

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3
Q

relacion con la calidad de vida del px

A

disminuye la calidad de vida por los sintomas asociados

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4
Q

Histologia

A

proliferacion del estroma y epitelio de la próstata

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5
Q

como se detecta el crecimiento?

A

tacto rectal
US

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6
Q

Androgreno activo

A

dihidrotestosterona

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7
Q

Produccion de la dihidrotestosterona

A

testosterona
5 alfa reductasa
dihidotestosterona

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8
Q

disminuye con la edad

A

testosterona

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9
Q

Permanece alta

A

dihidrotestosterona intraprostatica

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10
Q

fisiopatologia

A

el tejido glandular crece
la capsula obliga a formar lobulos alrededor de la vejiga y uretra
severidad y tipo de sintomas urinarios

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11
Q

donde se encuentra el crecimiento?

A

zona transicional

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12
Q

funcion del parasimmpatico

A

contraccion del detrusor superior

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13
Q

tipo de receptores en el detrusor superior

A

muscarinicos

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14
Q

funcion del simpatico

A

contraccion del cuello vesical y musculo liso prostatico

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15
Q

tipo de receptores en el cuello vesical y musculo liso prostatico

A

receptores alfa 1

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16
Q

componentes de la resistencia uretral en HPB

A

estatico-mecanico y dinamico

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17
Q

fisiopato del componente estatico-mecanico

A

mayor volumen de la prostata y el colageno-elastina

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18
Q

fisiopato del componente dinamico

A

receptores alfa 1 (contraccion)

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19
Q

etiologia de la HPB

A

multifactorial

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20
Q

Porcentaje de px con mas de 50 años con cambios patologicos de la HPB

A

50%

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21
Q

Porcentaje de px con 80 años con Cambios patologicos de HPB

A

80%

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22
Q

factores de riesgo

A

> 45 años
obesidad
raza negra o latinos
dieta alta en grasas y proteinas de origen animal

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23
Q

Porcentaje de aumento de riesgo de HPB sintomatica por obesidad

A

10%

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24
Q

cuantas veces se aumenta el riesgo de retencion de orina aguda con un volumen >30 cc

A

3 veces

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25
Q

cuantas veces se aumenta el riesgo de retencion de orina aguda con un flujo urinario debil

A

4 veces

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26
Q

¿que es un flujo urinario debil?

A

Qmax <13 ml/seg

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27
Q

cantidad de APE necesaria para aumentar el riesgo de retencion urinaria aguda

A

> 1.4 ng/dl

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28
Q

parametros para inicar tx

A

volumen prostatico >30 cc
flujo urinario debil
APE >1.4ng

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29
Q

sintomas subjetivos

A

sintomas de tracto urinario inferior

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30
Q

causa mas comun de sintomas de tracto urinario inferior

A

HPB

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31
Q

porcentaje del total de hombres con HPB que presentan sintomas urinarios inferiores

A

30 al 50%

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32
Q

porcentaje de de hombres de 55 años con HPB que presentan sintomas urinarios inferiores

A

25%

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33
Q

porcentaje de hombres de 75 años con HPB que presentan sintomas urinarios inferiores

A

50%

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34
Q

sintomas objetivos

A

flujo urinario disminuido
volumen prostatico aumentado

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35
Q

como se vuelven objetivos los sintomas subjetivos

A

con la hoja de evaluacion de sintomas de la I-PSS

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36
Q

porcentaje de px con sintomas obstructivos

A

80%

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37
Q

¿Cuáles son los sintomas obstructivos?

A

disminucion del calibre y fuerza del flujo urinario
interrupcion del flujo urinario
retardo para el inicio de miccion
goteo terminal
pujo terminal

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38
Q

porcentaje de pacientes con sintomas irritativos

A

50%

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39
Q

sintomas irritativas

A

nocturia (nicturia?)
frecuencia urinaria aumentada
urgencia urinaria
tenesmo vesical

40
Q

causa de los sintomas irritativos

A

alteración funcional vesical

41
Q

efectos de la obstruccion

A

engrosamiento de la pared vesical con posterior adelgazamiento
diverticulos vesicales
hematuria reciente
IVU de repeticin
formacion de litos vesicales
dilatacion del tracto urinario superior
insuficiencia renal (ERC)

42
Q

metodo diagnostico

A

citotscopia

43
Q

funcionalidad de cistoscopia

A

permite clasificar la HPB en 3 grados segun la linea media de la prostata y la parte externa

44
Q

como determinar el volumen de la prostata

A

tacto
US
RMN transrectal

45
Q

Aspectos a evaluar en el tacto rectal

A

tamño
forma
simetria
textura
consistencia

46
Q

consistencia de tejido benigno

A

suave

47
Q

consistencia de tejido maligno

A

firme
indurado
asimetrico
nodular

48
Q

es mas exacto que el tacto

A

US transrectal o transabdominal

49
Q

estudio de imagen mas exacto en la medicion de la prostata

A

RMN transrrectal

50
Q

cuando hacer un US renal

A

elevacion de creatinina
antecedentes de litiasis
IVU de repeticion
hematuria macroscopica
incontinencia urinaria por rebosamiento

51
Q

cantidad de orina necesaria para provocar una IU por revosamiento

A

orina residual postmiccional >50%

52
Q

volumen del APE de 40 a >70

A

2.5 ng - 6.5 ng

53
Q

valor del APE que indica alto riesgo de cancer

A

> 10 = 69% de VPP para cáncer

54
Q

estudio que diferencia HPB de vejida hiperactiva

A

flujometría

55
Q

valor en la flujometria que indica obstruccion

A

<10 ml/seg

56
Q

Qmax normal

A

20-25 ml/seg

57
Q

cuando se debe mantener al px en observacion y vigilancia

A

px con sintomas leves a moderados
px con sintomas moderados a severos sin complicaicones secundarias

58
Q

tx en px con sintomas leves o hasta severes pero sin complicaciones

A

disminuir la ingesta de liquidos por la tarde-noche
disminuir consumo de irritantes: cafeina alcohol
seguimiento anual

59
Q

farmacos con MAC relajacion del musculo liso prostatico

A

alfa bloqueadores

60
Q

mejoran en la flujometria y disminucion en la escala de sintomas

A

alfa bloqueadores

61
Q

Primera eleccion de manejo sintomatico de HPB en px con RTUP

A

alfa bloqueadores

62
Q

son mas efectivos para mejorar los sintomas en el primer año de tx

A

alfa bloqueadores

63
Q

su efecto se manifiesta desde el primer mes de inicio

A

alfa bloqueadores

64
Q

donde se enceuentran los receptores Alfa 1A

A

capsula-estroma prostatico (70%)

65
Q

donde se encuentran los receptores alfa 1B

A

vasculatura y bazo

66
Q

donde se encuentran los receptores alfa 1D

A

vasculatura y detrusor

67
Q

donde se enceuntran los receptores alfa 2

A

musculo liso y vaso sanguineos y epitelio de glandula prostatica

68
Q

ejemplos de alfa bloqueadores

A

doxazosina
tamsulosina
terazosina
alfuzosina

69
Q

farmaco recomendado en px con STUI y prosta >40cc

A

inhibidores de 5 alfa reductasa

70
Q

tarda 6 meses en hacer efecto

A

inhibidores de 5 alfa reductasa

71
Q

su MAC es reudcir la concentracion dihidrotestosterona

A

inhibidores de 5 alfa reductasa

72
Q

cuanto disminuyen el volumen prostatico los inhibidores de 5 alfa reductasa despues de 3 a 6 meses de toma continua?

A

20%

73
Q

durante cuanto tiempo se deben tomar los inhibidores de 5 alfa reductasa para disminuir el volumen prostatico?

A

3 a 6 meses de toma continua

74
Q

cuanto disminuyen el APE despues de 6 meses de uso continuo los inhibidores de 5 alfa reductasa?

A

50%

75
Q

EA en el 50% de los px que usan inhibidores de 5 alfa reductasa

A

retencion de orina aguda e intervencion quirurgica

76
Q

tx en prostatas >40cc

A

medicamentos combinados
inhibidores de 5 alfa reductasa + alfa bloqueadores

77
Q

beneficios de la combinacion de medicamentos

A

reducen el riesgo de retencion de orina aguda
reducen el crecimiento próstatico
reducen sintomas obstructivos

78
Q

ejemplos dee inhibidores de 5 alfa reductasa

A

finasteride
dutasterida

79
Q

EA de los inhibidores de 5 alfa reductasa

A

disminuyen libido
disminuyen volumen eyaculatorio
impotencia
ginecomastia

80
Q

'’recomendado en px con disfuncion erectil y sintomas leves

A

inhibidores 5 fosfodiesterasa

81
Q

MAC de los inhibidores 5 fosfodiesterasa

A

actuan en la fibra del musculo liso del trigono vesical - relajan - incrementan las concentraciones de GMPc y AMPc

82
Q

ejemplos de inihibidores de 5 fosfodiesterasa

A

tadalafil 5mg/día

83
Q

tecnica quirurgica

A

no quita totalmente la prostata solo hace una cavidad

84
Q

recomendaciones despues de la cx

A

realizar anualmente tacto y APE

85
Q

Complicaciones del tracto urinario

A

hidronefrosis
insuficiencia renal
retencion de orina aguda recurrente
infecciones urinarias recurrentes
hematuria de origen prostatico recurrente o persistente

86
Q

indicaciones de cx

A

px con complicaciones
px con sintomas que afecta la calidad de vida y no mejoran con farmacos

87
Q

tx más efectivo y definitivo para la HPB

A

reseccion transuretral de próstata

88
Q

beneficios al año de la cx con RTU

A

mejoran el puntaje de I-PSS y una tasa de flujo urinario mayor

89
Q

riesgo más comun de la RTU

A

eyaculacion retrograda

90
Q

mortalidad de la RTU

A

<0.25%

91
Q

Porcentaje de px con disfuncion erectil como EA de la RTU

A

6.5%

92
Q

indicacion de prostatectomia abierta

A

prostata >80cc
litiasis vesical
coaexistencia con diverticulos vesicales

93
Q

EA más comun de la prostatectomia abierta

A

eyaculacion retrograda

94
Q

px en los que se indica el urolift

A

APP cardiovascular o consumo de anticoagulantes

95
Q

que es el urolift

A

grapas en el interior para hacer una cavidad

URO (13 decks)

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