ca de vejiga Flashcards
porcentaje de tumores del urotelio que se originan en vejiga
> 90%
tipo histologico más comun
cercinoma urotelial (celulas transicionales)
epidemiologia
4 cancer mas comun
Hombres
>55 años (>90%)
FR
multifactorial
ocupaciones que aumentan el riesgo
Imprenta con aminas aromaticas
procesamiento de hierro
aluminio
pintura
gas
curtido de pieles
cuanto aumenta el riesgo el tabaquismo
3 veces
presentaciones clinicas
tumor no invasivo
lesiones invasoras
lesiones metastasicas
enfoque del tx en presentacion de tumor no invasivo
reducir la recurrencia y prevenir la progresion
enfoque del tx en lesiones invasoras
determinar si la vejiga debe o no ser extirpada
si la lesion puede ser tratada de forma independiente
o recurrir a tx sistemico
enfoque del tx en lesiones metastasicas
manejarlas y mejorar la calidad de vida
cc
hematuria
disuria
polaquiuria
urgencia
dolor al ordinar
estudio de imagen inicial
US de vias urinarias
estudio que se debe realizar en todo px con sospecha de ca
cistoscopia
caracteres de la cistoscopia
sitio
numero
tamaño
caracteristicas del tumor
anormalidades de la mucosa
estudio de imagen para evaluar ganglios linfaticos regionales
TAC abdominopelvica
Utilidad de la citologia urinaria
si es positiva puede indicar tumor urotelial en cualquier sitio del tracto urinario
Cuando tiene mayor sensibilidad la citologia urinaria
tumores de alto grado
situacion en la que tiene mayor utilidad la cistoscopia
cancer in situ
que significa una cistoscopia negativa
no excluye la presencia de tumores de bajo grado
estudio de imagen utilizado para descartar tumor en el tracto urinario superior
ureteroscopía
de que depende el dx?
examen citoscopico y confirmacion histolgica
estudios para evaluar metastasis a distancia
rx de torax
rastreo oseo
determinacion de fofatasa alcalina
T1
invade tejido conectivo subepitelial
T2
invade el musculo
T3
invade tejido peri vesical
T4
invade organos adyacentes
tx
RTUV
inmunoterapia
QT intravesical
cistectomia parcial
cistectomia radical + conducto ileal
QT sistemica
RT
Consideraciones de la RTUV
debe incluir la capa muscular propia
cuando se debe repetir la RTUV
tumor no musculo invasor de alto grado
despues de cuanto tiempo se repetira la RTUV?
2 a 6 semanas
que es la inmunoterapia?
BCG
cuando se indica QT intravesical
adyuvante en tumores musculo invasores
cuando se indica cistectomia radical mas conducto ileal
tumor musculo invasor
cuando se indica RT
tumores T2-T4
