Ca de testiculo Flashcards
tipos celulares en el testiculo
germinales
leydig
sertoli
celulas productoras de espermatozoides
germinales
celulas productoras de testosterona
Leydig
celulas de sosten
Sertoli
edad en la qué es más comun el ca de testiculo
15-40 años
clasificacion
seminoma (celulas germinales)
no seminoma
tipo de cancer sensible a radioterapia
seminoma
tipo de cancer sensible a quimio
no seminoma
son el 95% de los tumores primarios
tumores de celulas germinales
tumores secundarios
celulas reticuloendoteliales
metastasicos
Patron celular más comun
unico/un solo patron con el 60%
Patron celular menos comun
mixto 40%
tipo de diseminacion que tienen los seminomas
linfatica ordenada
tipo de seminoma más comun
clasico
seminoma más frecuente en ancianos
espermatocitico
tumores no seminomatosos en adultos y niños
carcinoma embrionario
es parte de los tumores no seminomatosos
teratoma
tumor no seminomatoso con metastasis por sangre
coriocarcinoma
caracteristicas del coriocarcinoma
metastasis por sangre
poco frecuente en forma aislada
40% es mixto
FR más importante
criptorquidia
otros FR
Atrofia testicular
hormonas
sintomas más comunes
masa indolora
sensacion de pesantez
cuadro clinico
dolor testicular
hidrocele
ginecomastia
sintomas metastasicos
hacia donde se dirige la metastasis linfatica?
ganglios retroperitoneales
metastasis linfatica del izq
paraaorticos
preaorticos a nivel de L2
metastasis linfatica del der
interoctavos
precavos
preaorticos
nivel del hilio renal
Hallazgos a la EF
adeonaptias supraclaviculares
masa abdominal
masa testicular con transiluminacion negativa
Utilidad de los marcadores tumorales
Dx
respuesta al tx
valor pronostico
marcadores tumorales
alfa fetoproteina
fracción beta de HCG
donde es producida la alfa fetoproteina
saco vitelino
higado fetal
tracto gastrointestinal
vida media de la alfa fetoproteina
5-7 días
causas de elevacion de alfa fetoproteina
tumores endodermicos
carcinoma embrionario
teratocarcinoma
donde se produce la fraccion beta de HCG?
sincitiotrofoblasto
vida media de la fraccion beta de HCG
24 a 36 horas
causas de elevacion de fraccion beta de HCG
coricarcinoma
seminoma
mejor estudio de imagen dx
eco doppler testicular
estudio de imagen para evaluar metastasis
Rx de torax
que se espera encontrar en la RX de torax de un px con metastasis
tumores en bala de cañon
estudios de imagen para estadificar
TAC y RMN
como se encuentra la maniobra de Prehn
negativa
aspectos para etapificar
limitado al testiculo
masa abdominal - retroperitoneal
masa supradiafragmatica o visceral
tasa de curacion
> 90%
tx
orquiectomia radical, siempre que sea posible
tx de seminoma etapa IIA y IIB
orquiectomia + radioterapia
tx de seminoma etapa IIC y III
orquiectomía + QT (platino-ciclfosfamida o etopocide)
tx de tumores seminomatosos con afeccion visceral
orquiectomia + QT
tx de tumores no seminomatosos localizados
orquiectomia
linfadectomia
QT profilactica
observacion
