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URO > disfuncin miccional > Flashcards

disfuncin miccional Flashcards

1
Q

defincion de incontinencia

A

cualquier queja de fuga de orina

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Q

fisiopatologia

A

Dos partes: almacenamiento y vaciado, cuando una de las dos o las dos funciona mal

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3
Q

como funciona la parte del almacenamiento

A

Presion vesical baja
Presion esfinteriana alta
Inhibicion del arco reflejo de la miccion

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4
Q

estimulacion SIMPATICA

A

almacenamiento T10-L2

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5
Q

estimulacion PARAsimpatica

A

pa-orinar: vaciamiento S2-S4

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6
Q

Arco reflejo de la miccion

A

S2-S4 musculatura del detrusor

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7
Q

definicion de incontinencia de esfuerzo

A

Incremento de la presion intraabdominal: tos o estornudos

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8
Q

en quienes es más comun la incontinencia de esfuerzo

A

multiparas por soporte muscular debilitado
Hombres con prostatectomía radical

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9
Q

Incontinencia de urgencia, eponimo

A

vejiga hiperactiva

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10
Q

deficinicion de incontinencia de urgenica

A

necesidad imperiosa de orinar

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11
Q

variantes de incontinencia de urgencia

A

Vejiga hiperactiva. Humeda o seca: si sale o no orina

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12
Q

tx de incontinencia de urgencia

A

ejercicios de Kegel, contraer la musculatura del perine

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13
Q

Incontinencia más comun

A

mixta. Urgencia + esfuerzo

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14
Q

cuando sucede la incontinencia por rebosamiento

A

vejiga distendida por obstruccion o imposibilidad de vaciado

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15
Q

ejemplo de incontinencia por rebosamieno

A

HPB

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16
Q

fisiopatologia de la incontinencia por rebosamiento

A

la presion intravesical supera la presion de cierra del esfinter uretral produciendose un escape paradojico. no puede orinar pero se está escapando la orina

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17
Q

ejemplos de incontinencia psicogena

A

demencia
alzheimer
niños con PCI

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18
Q

definicion de enuresis

A

perdida de orina durante el sueño

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19
Q

¿cuando es patologica la enuresis?

A

despues de los 6 años

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20
Q

orden de control de los esfinteres

A

fecal nocturno
urinario diurno
fecal diurno
urinario nocturo

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21
Q

incontinencia con daño a nivel del sistema nervioso (sistema superior)

A

incontinencia de causa neurologica “reflexica”

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22
Q

ejemplos de incontinencia de causa neurologica

A

parkinson
esclerosis multiple
mielitis transversa
mielomeningocele
neuropatia diabetica

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23
Q

causa mas comun de incontinencia neurologica congenita

A

disrrafia medular

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24
Q

Puntos a evaluar en la HC

A

tipo de incontinencia
cuantificacion de volumen perdido
patron miccional
duracion de los sintomas y factores desencadenantes
impacto sobre la calidad de vida

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25
Q

cantidad de veces que es normal orinar en 24 horas

A

8 veces

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26
Q

¿en que porcentaje de las mujeres normales se encuentra el relefjo bulbo cavernoso?

A

79%

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27
Q

segmentos del reflejo bulbocavernoso

A

S2 - S3

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28
Q

¿En que porcentaje de los hombres normales se encuentra el reflejo bulbocavernoso?

A

95%

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29
Q

niveles medulares del tono de esfinter anal

A

S2-S4

30
Q

¿cual es el primer estudio que se debe realizar?

A

urocultivo

31
Q

¿cual es la causa mas comun de insuficiencia urinaria temporal?

A

infeccion urinaria

32
Q

componentes de colonizacion

A

cuenta de Kass >100,000

33
Q

componentes de infeccion

A

cuenta de Kass >100,000 + orina turbia/fetida/fiebre

34
Q

¿cual es el estudio que orienta las desicinoes terapeuticas individuales?

A

antibiograma

35
Q

volumen normal de orina residual

A

<50 cc

36
Q

volumen anormal de orina residual

A

> 200 cc

37
Q

para que dx se utiliza el cistouretrograma de vaciado

A

diverticulos uretrales y vesicales
reflujo vesicouretral
posicion de la base de la vejiga durante la miccion

38
Q

enfermedades en las que se encuentra el cuello vesical cerrado

A

vejiga arreflexica
esfinter disfuncional o disinergico

39
Q

enfermedades en las que se encuentra el cuello vesical abierto

A

daño neurologico
alteraciones psiquiatricas

40
Q

cuando es normal que se encuentre el cuello vesical cerrado

A

individuo en reposo

41
Q

cuando es normal que se enceuntre el cuello vesical abierto

A

durante la miccion voluntaria

42
Q

que estudios debe incluir el estudio urodinamico

A

uroflujometria libre
fase cistometrica
fase de presion/flujo
electomiografia esfinteriana

43
Q

evalua el residuo post-miccional

A

uroflujometria libre

44
Q

evalua la presion en punto de incontinencia

A

fase cistometrica

45
Q

descarta procesos obstructivos del tracto urinario de salida

A

fase de presion/flujo

46
Q

se utiliza cuando se sospecha de alteracion neurologica

A

electromiografia esfinteriana

47
Q

objetivos del tx

A

evitar el daño renal
mantener la continencia
controlar las infecciones

48
Q

en que consiste el Tx con terapia conductual

A

educacion del px y desarrollo de estrategias

49
Q

en que consiste el tx con miccion programada

A

entrena al sistema nervioso central y a los mecanismos pelvicos para inhibir las contracciones del detrusor. orinar en horarios fijos cada 2 o 3 horas

50
Q

px en los que se recomienda el tx con miccion programada

A

Px ambulatorios con estado mental indemne
px con vejiga hiperactiva e insuficiencia urinaria

51
Q

objetivo del tx con miccion programada

A

intervalos de continencia de 2 a 4 horas

52
Q

Fr para aumentar la incontinencia urinaria de esfuerzo

A

tabaquismo por aumentar los cuadros de tos

53
Q

Fr para aumentar la incidencia en vejiga hiperactiva

A

tabaquismo, por irritacion vesical de la nicotina y toxinas

54
Q

efectos de la cafeína

A

estimulador sobre el musculo detrusor
>400 mg aumenta las contracciones
<200 mg inisuficiencia urinaria de esfuerzo

55
Q

Afecciones las que se utiliza el manejo hidrico como txx

A

IUE y VHA

56
Q

irritantes

A

te negro
alcohol
bebidas carbonatadas
sal

57
Q

en que afecciones se recomiendan los ejercicios de Kegel

A

IUUx
VHActiva
IUEsfuerzo #1

58
Q

Farmacos que ayudan en el almacenaje

A

anticolinergicos: oxibutinina, tolterodina

59
Q

condicion en la que se reocmiendan farmacos que ayudan al almacenaje

A

IUUX

60
Q

farmacos que relajan el detrusor en la fase de llenado

A

mirabegron (beta-adrenergicos)

61
Q

condicion en la que se recomienda mirabegron

A

IUUx

62
Q

Farmaco que ayuda a fortalecer las contracciones del esfinter y relajar la VHA

A

imipramina (antidepresivo triciclico)

63
Q

farmaco que ayuda a relajar la musculatura del perine

A

diazepam

64
Q

facilitador del vaciamiento

A

cateterismo intermitente: sonda cada 6 horas para vaciar la orina

65
Q

causas de incontinencia urinaria transitoria

A

infeccion
delirio
impactacion
EA de farmacos
hiperglucemia
hipervolemia
exceso de ingesta de liquidos
embarazo

66
Q

sintomas irritativos

A

disuria
poliaquiria
tenesmo vesical

67
Q

masa dentro del canal vaginal en su cara anterior

A

cistocele

68
Q

tx de primera lina para la IUEsfuerzo

A

Kegel

69
Q

abordaje dx

A

diario miccional

70
Q

estudio que evalua si la incontinencia es de causa esfinteriana, disfuncion vesical o ambas

A

urodinamico

71
Q

incontinencia presente en un px con parkinson

A

hipoactividad del detrusor

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