IVU adultos Flashcards
definicion de colonizacion
invasion de microorganismos patogenos en la via urinaria
definicion de infeccion urinaria
respuesta inflamatoria del epitelio urinario a la invasion asociado a bacteriuria y piuria
IVU no complicada
sistema urinario anatomico y funcional normal
mecanismo de defensa intacto
ivu complicada
sistema urinario anatomicamente o funcional afectado
diabetes
inmunosupresion
defensas alteradas
cuando considerar un urocultivo positivo en mujeres
> 100,000 UFC en DOS muestras consecutivas durante la miccion con tecnica esteril
cuando considerar un urocultivo positivo en puncion supraubica o cateterismo
> 100,000 UFC en muestra unica
que se considera baceriuria no resuelta
el tx inicial no fue adecuadro
causas de bacteriruria no resulta
microorganismo resistentes a AB
desarrollo de resistencia
presencia de segunda especia no sospechada resistente
calculos coraliformes
que es una IVU aislada?
primoinfeccion o infecciones separadas por 6 meses
que es una IVU recurrente?
2 episodios en 6 meses
3 episodios en 1 año
que se considera una reinfeccion?
diferentes bacterias del exterior del sistema genitourinario
que se considera persistencia bacteriana
mismas bacterias originadas de un foco del sistema genitourinario (prostata, calculo)
prevalencia en poblacion general
20%
prevalencia en hispitalizados
15-50%
prevalencia en pacientes con sonda
100% a los 21 dias
porcentaje de px con sonda que desarrollaran sintomas de infeccion
25%
infeccion bacteriana mas comun
IVU
Px predispuestos
hombres con sintomas obstructivos
niñas en edad escolar, madurez temprana
etiologia mas comun
E coli
porcentaje de infeciones adquieridas en la comunidad de las que es responsable E. coli
85%
porcentaje de IVUs intrahospitalarias que se atribuyen a E coli
50%
microorganismo asociado a litos coraligormes e infecciones complicadas
proteus mirabilis
microorganismo asociado a contacto sexual en px jovenes
staph saprophyticus
microorganismo asociado a portadores de sonda
staph epidemirdis
vias mas comun de infeccion
ascendente (95%)
otras vias de infeccion
hematogena
linfatica
es mas frecuente en mujeres en edad fertil y niñas
cistitis
porcentaje de mujeres anual que tendra cistitis
10%
porcentaje de mujeres que tendra cistitis a lo alrgo de su vida
50%
porcentaje de mujeres entre 30-40 años afectadas por cistitis
30%
FR
+ 3 relaciones/semana
uso de preservativos y espermicidas
historia reciente de IVU
retrasar la miccion postcoital
menopausia
alteraciones anatoimcas/funcionales
hospitalizacion
instrumentacion
signos de IVU no complicada
disuria
frecuencia urinaria
tenesmo vesical
dolor suprapubico
FR de IVU complicada
anormalidades estructurales/funcionales
instrumentacion reciente
uso reciente de AB
DIabetes
inmunosupresion
embarazo
infeccion nosocomial
patologia con gas dentro de la pared vesical
cistitis enfisematosa
fisiopato de la cistitis enfisematosa
fermentacion de la glucosa o albumina por microorganismos
agentes relacionados con cistitis enfisematosa
e. coli
enterobacter aerogenes
klebsiella pneumine
px con riesgo de cistitis enfisematoso
diabetes
alcholismo
densutricion
estudio dx para cistitis enfisematosa
TAC con contraste
FR de IVU en hombres
no circuncidados
penetracion anal
pareja sexual colonizada con e coli
HPB EN >60 AÑOS
acerca de la circunsicion
ayuda a no tener IVUs
infeccion nosocomial mas comun
IVU asociada a cateter
aumento de riesgo diario a IVU asociada a cateter en internados
3%
agentes causales de IVU asociada a cateter
E. coli
pesudomona
candida albicans
FR para bacteriuria asintomatica
DM
actividad sexual frecuente
uso de DIU o esperimcida
patogeno más comun asociado a bacteriruia asintomatica
E coli
dx en analisis microscopico de orina
bacteriruria
piuria
hematuria
otro metodo dx
urocultivo
dx en tiras reactivas
nitritos
esteras leucocitaria
tx ambulatorio de cistitis complicada
quinolonas o TMT/SMX vo
tx intrahospitalario para cistitis complicada
amplicilina + gentamicina IV
tiempo de administracion de tx para cistitis complicada
14 dias
que hacer despues de 14 dias de tx para cistitis complicada
solicitar urocultivo 7 días despues de terminar el tx
tx para cistitis enfisematosa
AB de amplio especto IV
instilacion intravesical de aminoglucosido
derivacion urinaria
tx de IVU no complicada en hombres
quinolonas
TMP/SMX
por 7 días
tx de IVU complicada en hombres
mismo regimen por 14 días
prevencion de IVU asociada a cateter
cateterismo intermitente
profilaxis
antibioticoterapia en base a antibiograma
tx de bacteriruria asx en emabrazadas
nitrofurantoina 100 mg/c 8h x 7d
cefalexima 500/6h x 3d
cuando dar quinolonas como tx de bacteiruria asx
previo a RTU-P o cx con daño a urotelio
en quienes NO se recomienda el tx para bacteriruria asx
menopausia
DM
px jovenes hospitalizados
ancianos
px con daño a medula espinal
Profilaxia en infecciones recurrentes
nitrofurantoina 100mg
cefalexima 500mg
TMP/SMX 80/400mg
quinolonas
uro-vaxom 6mg/d/3m refuerzo
porcentaje de reduccion en recidivas con rpofilaxias
95%
farmacos de profilaxis post-coito
nitrofurantoina
cefalexina
TMP/SMX
quinolonas
uro-vaxom
a que px se les recomienda el uso de estrogenos topicos
mayores de 60 años
funcionalidad del jugo de arandano
acidifca la orina
farmaco que se considera inmunoestimulantes
uro-vaxom