Ca D Prostata Flashcards
Cual es el tipo más frecuente?
Adneocarcinoma
En que zona se originan la mayor parte?
Zona periferica
Porcentaje de los que son hormonodeoendientes
80%
Cuadro clinico mas frecuente
Asintomaticos
Raza en la que es mas frecuente
Afroamericanos
Porcentaje de px con enferemdad localizada clinicamente a la hora del dx
60%
Porcentaje de px que tienen evidencia de metastais
40%
Edad en la que se encuentranla mayoria de los px
> 64 años (>83%)
Que pasa si se detecta en px menores de 50 añps
Es mas agresivo
Etiología
Genética
Factores hormonales
Factores ambientales y dieteticos
Agentes infecciosos
Como proceder con un px con AHF de padre con ca de prostata
Revisarse 2 veces al año a partir de los 30
Prevención en mayores de 50
Tacto rectal y determinación de APE anual
Cancer latrnte no detectado
50 al 70% de los hombres de 75 años
Presentación de hallazgo
Detrctado de forma incidental
Cancer activo
Manifestaciones clinicas
Cancer oculto
Metastasis
Principal vía de diseminación
Linfática
Cuadro clinico
Sx obstructivos urinarios bajos
Hematuria
Insuficiencia renal postrenals
Metastasis
Hacia donde hace metastasis
Primero a ganglios
Despues a hueso
Ganglios a los que hace metastasis
Obturatrices e hipogastricos
Síntomas de Metástasis a hueso
Dolor óseo
Comoresion medular
Mieloptisis
Cosgulopatia
elevacion de que laboratorio nos hace sospechar involucro óseo?
fosfatasa alcalina
laboratorio que nos indica extension?
fosfatasa acida
es diagnostico, ayuda a valorar manejo y para seguimiento
antigeno prostatico especifico total y libre
causas de elevacion del APE
prostatitis
HPB
Ca
Masaje prostatico
Biopsia prostatica
Manipulacion ureteral
Porcentaje de px con ca y APE normal
14 a 27%
Porcentaj de riesgo de Ca con APE >10 ng
92%
estudio de imagen ideal para cuando se va a solicitar una biopsia
US transrectal
laboratorios a pedir
EGO
BH
Perfil bioquimico
fosfatasa alcalina
fosfatasa acida
APE
estudio de imagen que valora extension
TAC
estudio de imagen para valorar extension o si hay duda
PET
estudio de imagen para deteccion de metastasis oseas
Gammagrama
complicacion más frecuente de la biopsia
hematospermia
Metodo indicado para obtencion de biopsia
biopsia trucut transrectal o transperineal (preferida pero px sedado)
escala en la que se reportan los resultados de la biopsia
gleason
Gleason no tan agresivo
2 a 4
Gleason agresivo
5 a 7
Gleason muy agresivo
8 a 10
Metodo para obtener estadificacion
linfadenectomia pelvica detecta participaicon de ganglios
Dx diferenciales
HPB
Litiasis
Prostatitis cronica
TB prostatica
funcion de la escala de Gleason
pronostico
funcion de la clasificacion TNM
estadificacion
Grado 1 bien diferenciado
Gleason 2-4
grado 2 moderadamente diferenciado
gleason 5-6
grado 3 pobremente diferenciado
gleason 7 a 10
T1
el tumor no puede snetirse y no se observa. Hallazgo incidental
T2
el tumor se encuentra en la prostata unicamente y se palpa en el tacto
T3
el tumor a crecido a traves de la prostata y hacia el tejido justo en la aprte extena de la prostata o vesicula seminales
T4
tumor fijo o creciendo a estructuras adyacentes: recto, vejiga, capa muscular, esfinter externo
Indicaciones de CX radical
px con perspectiva de vida >10 años
tumor localizado
gleason <7
APE <20
Indicaciones de crioterapia
px no candidatos a cx como cardiopatas
manejo medico
bloqueo androgenico:
anti-androgenos
analogos LHRH
EA del bloqueo androgenico
ginecomastia
mastalgia
bochornos
Analogos LHRH
bicalutamida
flutamida
acetato de ciproterona
