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Ginecologia > Propedêutica Do Casal Infértil > Flashcards

Propedêutica Do Casal Infértil Flashcards

1
Q

Defina infertilidade conjugal

A

Ausência de gravidez após 1 ano de relações sexuais sem uso de métodos contraceptivos.

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Q

Qual a classificação da infertilidade conjugal? (2)

A

Primária: quando não houve gestação anterior
Secundária: quando já houve gestação anterior

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3
Q

Quais os fatores de risco para infertilidade?

A

Idade
Tabagismo
Obesidade
Desnutrição/baixo peso
Doença inflamatória pévica
Endometriose
Fatores ambientais ou ocupacionais

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4
Q

Como o tabagismo influencia na fertilidade?

A

Pode dificultar a ovulação
Diminui a produção de estrogênio
Faz espessamento do muco cervical
Pode reduzir o movimento ciliar das trompas

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5
Q

Como a endometriose influencia na infertilidade?

A

Focos do endométrio fora do útero podem causar um processo inflamatório na pelve, fazendo distorção arquitetural, aderências e liberação de citocina que dificultam a ovulação e nidação.

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6
Q

O que é a doença inflamatória pélvica?

A

Infecção sexualmente transmissível que pode ter recorrência.

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7
Q

Qual a relação entre idade e infertilidade?

A

Além da baixa produção de gametas, o tempo reduz a qualidade dessa célula.

Aumento da incidência de Síndrome de Down

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8
Q

Há diferença na classificação de casal infértil em mulheres com mais de 30 nos?

A

Sim, iniciando a investigação após 6 meses de insucesso

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9
Q

O que é esterilidade?

A

Incapacidade total do casal de gerar filhos.

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10
Q

O que é fecundabilidade?

A

A probabilidade de conseguir uma gestação em apenas 1 ciclo menstrual

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11
Q

Qual a fecundabilidade normal em 1 ciclo?

A

20%

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12
Q

Qual a fecundabilidade normal em 6 meses?

A

60%

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13
Q

Qual a fecundabilidade normal em 1 ano?

A

93%

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14
Q

O que é fecundidade?

A

Probabilidade de conseguir um nascido vivo na concepção em um ciclo

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15
Q

A afirmativa a seguir está correta? Justifique.

“A causa de infertilidade do casal é sempre proveniente da mulher.”

A

Errado.
Existem fatores femininos e masculinos.

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16
Q

Como é diagnosticada a infertilidade sem causa aparente?

A

Por exclusão das demais causas.

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17
Q

Quais os aspectos relevantes que devem ser pesquisador na anamnese do casal infértil? (18 tópicos)

A

Idade da mulher
Temp de exposição à infertilidade
Tratamentos já realizados
História ginecológica
Regularidade do ciclo menstrual
Gestações anteriores e problemas obstétricos
Vida sexual
Uso de lubrificantes e ducha vaginal
Dispaurenia
Dismenorreia
Hábito de vida (etilismo, tabagismo e drogas ilícitas)
Cirurgias abdominais prévias
Antecedentes de DST
ITU recorrente
Atividade profissional
Exposição ambiental e ocupacional
Uso de medicamentos
Métodos contraceptivos

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18
Q

O que é dispaurenia?

A

Dor na relação sexual

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19
Q

O que é dismenorreia?

A

Cólica menstrual.

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20
Q

O que é feito no exame físico na consulta de infertilidade?
(9 tópicos)

A

Peso
Altura
IMC
Biotipo
Distribuição dos pelos
Galactorreia
PA
Palpação da tireoide
Exame ginecológico completo

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21
Q

Por que analisar a distribuição dos pelos na mulher com suspeita de infertilidade?

A

Para avaliar se há uma possível síndrome hiperandrogênica

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22
Q

Como é o exame ginecológico completo em uma mulher com suspeita de infertilidade?
(5 tópicos)

A

Avaliar posição do útero
Mobilidade do útero
Se há dor na manipulação do útero
Pesquisa de nódulos nos ligamentos uterossacrais
Pesquisa de septo vaginal

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23
Q

Quais os exames complementares para o casal infértil?
(12 tópicos)

A

Hemograma
Glicemia
FSH
LH
Estradiol
Prolactina
TSH
T4 livre
Testosterona
S-DHE
17-OH-Progesterona
Sorologias: hepatites, HIV, sífilis, clamídia, toxoplasmose, rubéola e citomegalovírus.

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24
Q

Quais as sorologias importantes para a avaliação de infertilidade?

A

Sorologias: hepatites, HIV, sífilis, clamídia, toxoplasmose, rubéola e citomegalovírus.

25
Q

Qual o exame para investigação específica de infertilidade masculina?

A

Espermograma

26
Q

Quanto tempo dura a espermatogênese?

A

72 dias

27
Q

Como é feita a colheita de material para o espermograma?

A

Amostra colhida por masturbação
Abstinência de 3-5 dias
Examinar amostra em no máximo 2-3 horas
Mínimo de 2 coletas espaçadas por 4 semanas

28
Q

Quais os parâmetros avaliados no espermograma?
(9 tópicos)

A

Cor
Viscosidade
Aparência
pH
Volume
Concentração
Motilidade
Vitalidade
Morfologia

29
Q

Qual a cor normal do ejaculado?

A

Opaca

30
Q

Alterações na cor do ejaculado sugerem o que?

A

Infecção

31
Q

Qual o pH normal do ejaculado?

A

Elevado

32
Q

Qual o volume normal do ejaculado?

A

Maior ou igual a 2 mL

33
Q

O que é hipoespermia?

A

Volume de ejaculado menor que 2 mL

34
Q

O que é hiperespermia?

A

Volume de ejaculado maior que 5 mL

35
Q

Quais acometimentos podem causar hipoespermia?

A

Obstrução de vias eferentes e ejaculação retrógrada

36
Q

Quais acometimentos podem causar hiperespermia?

A

Infecção de próstata e/ou vesículas seminíferas.

37
Q

Qual a concentração normal do ejaculado?

A

Mais de 20 milhões de espermatozóides por mL

38
Q

O que é oligozoospermia?

A

Ejaculado com menos de 20 milhões de espermatozóides por mL

39
Q

O que é oligozoospermia severa?

A

Ejaculado com menos de 5 milhões de espermatozóides por mL

40
Q

O que é azoospermia?

A

Ejaculado sem espermatozóides

41
Q

Como é a motilidade normal do ejaculado?

A

A igual ou maior que 25%
A + B igual ou maior que 50%

42
Q

Quanto a motilidade do espermatozoide, defina a classificação em A, B, C e D.

A

A = movimento progressivo linear rápido
B = movimento progressivo linear lento ou não linear
C = movimento não progressivo
D = imóvel

43
Q

O que é astenozoospermia? O que isso indica?

A

Ejaculado com menos de 50% de espermatozoides móveis grau A e B.

Indica disfunção testicular.

44
Q

Qual a vitalidade normal do ejaculado?

A

Mais de 50% vivos

45
Q

O que é necrozoospermia?

A

Ejaculado com menos de 50% de espermatozoides vivos

46
Q

Qual a morfologia normal do ejaculado?

A

Mais de 14-15% de espermatozoides sem anormalidades

47
Q

O que é teratozoospermia?

A

Menos de 14-15% de espermatozoides de formas normais

48
Q

Quais locais de possível alteração morfológica do espermatozoide?
(3 tópicos)

A

Cabeça
Peça intermediária
Cauda

49
Q

Qual a quantidade normal de leucócitos no ejaculado?

A

Até 1 milhão de leucócitos por mL

50
Q

Quais as alterações mais comuns encontradas no espermograma?
(4 tópicos)

A

Diminuição do número de espermatozoides
Pouca mobilidade
Espermatozoides anormais
Ausência d produção de esrmatozoides

51
Q

Quais os fatores que interferem na produção e na motilidade dos espermatozoides?
(7 tópicos)

A

Idade
Temperatura
Drogas entorpecentes ou terapêuticas
Álcool
Baixa atividade sexual
Nutrição
Estresse

52
Q

Quais as doenças mais comuns envolvidas na infertilidade masculina?
(4 tópicos)

A

Varicocele
Infecções (clamídia)
Problemas cromossômicos/genéticos
Malformações

53
Q

Como é feita a investigação do fator ovariano?

A

Dosagem de FSH no terceiro dia do ciclo menstrual: valores altos indicam baixa reserva

Teste de Clomifeno: dosagem de FSH no terceiro dia, administração de clomifeno no quinto-nono dia e dosagem do FSH no décimo dia. Valores altos indicam baixa reserva

Dosagem de inibina B: quanto menor, pior

Dosagem de hormônio anti-mulleriano: quanto menor, pior

54
Q

Qual a importância da pesquisa do fator ovariano?

A

Se baseia na pesquisa da reserva folicular ovariana, presença de ovulação e defeito da mesma

55
Q

Como é feita a pesquisa de ovulação da fase lútea?

A

USG transvaginal seriada: visualiza o crescimento e desaparecimento do folículo

Dosagem de progesterona na segunda fase do ciclo: ocorre aumento na ovulação. Entre 19-22 dia do ciclo. Valores abaixo de 2ng/mL indicam anovulação

Biópsia do endométrio: diagnostica insuficiência do corpo lúteo. Feito no 24 dia

56
Q

Como é feita a avaliação do fator anatômico?

A

USG transvaginal

Histerossalpingografia (permeabilidade das tubas)

Sorologia para clamídia

Histeroscopia

57
Q

Como é feita a avaliação o fator endometrial?

A

Videolaparoscopia

58
Q

No que consiste a pesquisa do fator imunológico?

A

Pesquisa de incompatibilidade:
Muco cervical e espermatozóide
Embrião e útero
Gametas feminino e masculino

59
Q

Quais os métodos alternativos em caso de infertilidade do casal?

A

Reprodução assistida
Fertilização in vitro
Injeção intracitoplasmática de espermatozóides

Ginecologia (13 decks)

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