Climatério Flashcards
Definição de climatério pela OMS
Período entre o final da vida reprodutiva até a senilidade. Ocorre entre 40-65 anos
Definição de menopausa
Último ciclo menstrual seguido por 12 meses consecutivos de amenorreia. Em média aos 51 anos
Precoce: antes 40 anos
Tardia: depois 55 anos
Quais as alterações do climatério?
Eixo hipotálamo-hipófise-ovário: esgotamento dos folículos, redução de inibina, cessa liberação de estrogênio, GnRH em amplitude e frequência máxima, FSH e LH elevados (4x)
Ovariana: menor volume
Suprarrenal: diminuição de SDHEA, androstenediona e pregnenolona
Sangue: menor produção de transportador, mais hormônios livres (estradiol e testosterona)
Endométrio: atrofia
Mama: atrofia
Quais os fatores podem podem antecipar a menopausa?
Longas jornadas de trabalho e estresse
Nulíparas
Tabagismo (12-18 meses antes)
Maior altitude
Deficiência nutricional
Baixo peso
Quimioterapia
Radioterapia pélvica
Cirurgias ovarianas
Histerectomia
Genética e antecedente familiar
Sintomas menstruais do climatério
Menor intervalo, sangramento abundante e com maior duração
Sintomas neurogênicas/vasomotoras do climatério
Fogachos
Sudorese
Calafrios
Palpitações
Cefaleia
Tonturas
Parestesia
Insônia
Perda de memória
Fadiga
Sintomas psicogênicos do climatério
Diminuição da autoestima
Irritabilidade
Labilidade afetiva
Sintomas depressivos
Dificuldade de concentração e memória
Dificuldades sexuais
Insônia.
Sintomas do metabolismo ósseo no climatério
Osteopenia
Osteoporose
Fraturas osteoporóticas
Sintomas do metabolismo lipídico no climatério
Aumento do LDL e redução de HDL
Sintomas urogenitais do climatério
Prolapso genitais
Ressecamento
Sangramento
Dispareunia
Disúria
Frequência e urgência miccional
Sintomas tegumentares do climatério
Ressecamento
Pele mais fina
Rugas
Manchas hipocrômicas
Sardas
Melanose
Como é feito o diagnóstico do climatério?
Essencialmente clínico
Exames para exclusão de outras causas
Exames complementares
FSH
TSH
Prolactina
Beta-HCG
Mamografia
Papanicolau
Glicemia
Perfil lipídico
Densitometria óssea
USG transvaginal
Colonoscopia
Sangue oculto nas fazes
Quando TRH é indicado?
Para sintomáticos com menopausa a menos de 10 anos (janela de oportunidade) ou abaixo dos 60 anos
Qual a importância da janela de oportunidade na TRH?
O período ideal para início da terapia, pois estudos mostram melhor proteção cardiovascular e melhor resposta aos sintomas pós-menopausa
Contraindicação da TRH
CA de mama
CA de endométrio
Doença hepática ativa
Porfiria
Sangramento vaginal de causa desconhecida
Doença coronariana ou cerebrovascular
LES
Meningioma
Histórico de TVP
Histórico de TEP
IAM
AVC
Quando a TRH é feita apenas com estrogênio e quando é combinada?
Estrogênio puro: sem útero
Combinação estrogênio + progesterona: com útero
Quais as possíveis vias de administração da TRH?
Intramuscular
Vaginal
Subdérmico
Percutâneo
Transdérmico
