Amenorreia

Question 1

Defina amenorreia

Answer 1

Ausência de menstruação por mais de 3 meses

Question 2

Como a amenorreia pode ser classificada?

Answer 2

Primária: mulher nunca menstruou
Secundária: mulher que já menstruou

Question 3

Como é feita a avaliação da amenorreia?

Answer 3

Anamnese
Exame físico
Afastar gestação
História de manipulação uterina
Doenças do SNC
Genitália anatomicamente normal
Estágio do desenvolvimento puberal
Estigmas de síndromes genéticas
Dosagens hormonais
Exames de imagem

Question 4

Como é feita a investigação na amenorreia primária?

Answer 4

Observar se há carácteres sexuais secundários
Sim: solicitar transvaginal ou USG pélvica
Sem útero: Agenesia mulleriana ou Insensibilidade androgênica
Com útero: obstrução do trato genital
Não: determinar níveis de gonadotrofinas (LH e FSH)
Reduzidas: causa hipotalâmica e hipofisária
Aumentadas: problemas ovarianos

Question 5

Como é feita a investigação de amenorreia secundária?

Answer 5

Descartar gravidez
Determinar níveis de prolactina e TSH
Teste de progesterona (administração de progesterona)
Positivo: SOP
Negativo: realizar teste progesterona/estrogênio
Negativo: obstrução uterina
Positivo: alteração do eixo hipotálamo-hipófise-ovário
FSH e LH alto: falência ovariana ou menopausa
FSH e LH normal ou baixo: problema central

Question 6

Causas de amenorreia secundária

Answer 6

Anovulação
Ovarianas
Hipotalâmicas/hipofisárias

Question 7

Quais as causas de anovulação?

Answer 7

Fisiológica
SOP
Hipotireoidismo
Hiperprolactinemia

Question 8

Quais as causas ovarianas de amenorréia?

Answer 8

Menopausa precoce
Neoplasia
Radioterapia pélvica
Quimioterapia de câncer de mama
Cirurgias
Abscesso

Question 9

Quais as causas hipotalâmicas/hipofisárias de amenorreia?

Answer 9

Síndrome de Sheehan (necrose hipofisária pós-parto)
Adenomas hipofisários
Lesão tumoral ou infiltrativa
Síndrome de cela túrcica vazia
Amenorreia pós-pílula
Pseudociese (gravidez psicológica)
Anorexia nervosa
Estresse emocional
Exercício físico intenso