Prolapso genital Flashcards
¿Que es el prolapso genital?
Descenso o desplazamiento de los organos pélvicos y sedentes vaginales como consecuencia de la no funcionalidad de las estructuras de sostén, a través del introito vaginal
¿Cuales son los órganos pélvicos?
Vejiga, utero (cupula vaginal si no tiene utero) y colon
Un prolapso genital ¿A que otras disfunciones me lleva?
Disfunción urinaria, defecatoria, sexual o dolor pélvico cronico
¿Cuales son los tipos de prolapsos genital que hay?
Prolapso anterior: descenso de la uretra y/o vejiga.
Prolapso apical: descenso del útero o cúpula vaginal.
Prolapso posterior: el instestino desciende comprimiendo la vagina.
¿Cual es la sintomatología principal del prolapso vaginal?
Sensación de masa o bulto genital asociado a otros sintomas subjetivos de disfunción del suelo pélvico.
¿Cuales son los factores de riesgo para el prolapso?
Factores predisponentes: ser mujer, y tener una edad avanzada.
Factores favorecedores: embarazos previos, partos vaginales prolongados, desgarros, uso de fórceps, constipación crónica.
Factores agravantes: envejecimiento, obesidad, Cx pélvica previa e incremento crónico de la presión abdominal.
¿Hacer una cesarea a una paciente la exonera de en un futuro padecer de prolapso genital?
No, ya el pasar por un embarazo, donde existo un aumento del peso que aguanto prolongadamente el piso pélvico y ese incremento de la presión abdominal es un factor favorecedor.
¿El prolapso genital es causado por un factor etiológico?
No, habitualmente es la coexistencia de varios factores causales
¿En que mujeres es más frecuente el prolapso genital?
En las mujeres caucásicas o raza blanca
Causas del prolapso
Traumática, donde incluimos los embarazos y partos, violaciones, fracturas pélvicas.
Hormonal, caída de estrógenos que disminuye la tonalidad del tejido de soporte de la pelvis.
Incremento en la presión intraabdominal a largo plazo.
Para que ocurra el propaso genital ¿Que equilibrio es el que se pierde?
Disfunción del suelo pélvico, por perdida del equilibrio entre la bipedestación, presión intraabdominal y sustentación de los organos abdomino-pelvianos.
¿Cual es el musculo más importante involucrado en el prolapso genital?
Músculo elevador del ano, que por su conexiones neuronales hace que mantenga su tono permanente que impide el prolapso
¿Que sucede por tener los músculos del suelo de la pelvis dañados o debilitados?
Tenemos músculos dañados o debilitados, que hacen un suelo pelvico debilitado que causa una degeneración de nervios respectivos, que hace se pierda el tono al nivel de la vagina y se genere un descenso permanente.
Fisiopatología del prolapso genital (a grande rasgos)
Factores de riesgo + aumento de la presión intraabdominla y disfunción neuromuscular = prolapso genital
Grados de prolapsos genital (Antigua)
Grado I: descenso entre posición normal e introito.
Grado II: a nivel del introito.
Grado III: descenso por fuera del nivel del introito.
Grado IV: prolapso total, fuera del plano vulgar.
Grado de prolapso genital POP-Q
Grado 0: sin prolapso.
Grado 1: prolapso esta a más de 1 cm del himen.
Grado 2: prolapso esta entre - 1 a +1 cm del himen.
Grado 3: prolapso esta a menos de 2 cm sobre el largo vaginal total.
Grado 4: esta a más de 2 cm sobre el largo vaginal total.
¿De que depende el cuadro clínico del prolapso vaginal?
Dependen de los organos afectados, intensidad del prolapso y si tiene modificación funcional asociada.
Sí es un prolapso leve, que fue hallado accidental ¿Que se hace?
Si no son sintomatico, escribalos y describalos en la HC.
Síntomas del prolapso genital
Sensación de cuerpo extraño o tumoración en vagina, dolor en el hemiabdomen inferior, o región sacra o lumbar, dispareunia, alteración en la defecación y hemorragias
¿Como se hace el diagnostico del prolapso vaginal?
Interrogar los antecedentes, buscando los factores de riesgo. Y exploración ginecológica, maniobras de valsava, el tamaño del introito vaginal, el trofismo vaginal, acá si tiene que tener la vejiga llena para descartar la incontinencia urinaria, y hacer maniobras bimanual.
¿Cuando usamos las ayudas diagnosticas en el diagnostico del prolapso genital?
Eco: si sospechamos de un tumor intrapelvico.
Uroanalisis y urocultivo: siempre para descartar infección urinaria
Estadio urodinámico: para descartar incontinencia urinaria
Tratamiento de prolapso genital (médico conservador)
- Eliminar o minimizar los factores de riesgo.
- Ejercicio de Kegel.
- Tratamiento hormonal local con estrógenos.
- Uso de pesaroso
¿Desde que edad se deben iniciar los ejercicios de Kegel?
Desde los 30 años
¿Cuando usamos los estrógenos?
En mujeres postmenopausicos
¿Cuando se manda a la paciente a cirugia?
No responde a los ejercicios de Kegel, ni estrógeno ni pesaroso
