Enfermedades de la glándula mamaria Flashcards
Principal causa de Ca de mamá
Exposición a estrogenos
Causad de Ca de mamá
Exposición a estrogenos, tabaquismo, familiares con Ca de mamá
Factores de riesgo de Ca de mamá
Mutación BRCA1 o BRCA2, historial familiar, radiación terapeutica del torax en edad menor de 30 años, paridad tardía o nulípara, menarquía temprana, terapia hormonal.
Triada sintomatica de Ca de mama
Mastalgia/mastodinia, nodulo (masa), descarga por el pezon
Triada diagnostica de Ca de mama
HC, imagen (ecografía, malograría y galactografia), estudio histológico (BACAF -TRU CUT) Bx incisional, Bx escicional, Bx esterotáxica, Bx por arpón.
¿Como se hace el BACAF?
Punción guiado siempre por ECOGRAFÍA o por MAMOGRAFÍA
¿Cuando se usa el TRUCUT?
En lesiones > 3 cm
¿Cuando se hace biopsia por arpón?
Lesiones no palpables y/o con microcalcificaciones
Contraindicaciones de biopsia por arpón
Tumor palpable, lesiones benignas, sin cambios en mastrografías
¿Que es una Bx estereotaxica?
Se hacen cuando hay un nodulo no palpable, cuando mide 2 mm o menos, cuando no se le puede hacer otro tipo de biopsia.
¿Que puede producir dolor en las mamas?
Postraumatica, ectacia ductual, CA de mama (tardío), dolor reflejo por osteocondritis, medicamentos (ACOS), tumores benignos, infecciones mamarias, cambios hormonales.
¿En que momento es que duele el Ca de mama?
En estadios tardíos o cuando son muy grandes.
¿Cuando un nodulo de mamá me habla de benigno?
Múltiples, pequeño, blando, definido, dolor, piel normal y si son móviles.
Ademas de las mamas ¿Que evaluamos ante una enfermedad de la glándula mamaria?
Exploración axilar, y ganglios
Tipos de descargas por el pezón
Lacteas, multicoloreadas, purulentas, acuosas, serosas, serohematicas, hematicas.
¿Que me ocasiona una descarga de pezón multicoloreadas?
Condiciones fibroquistica
¿Cuales descargas de pezón se estudia?
TODAS
¿Sirve el estudio citologico de la descarga de pezón?
No
Clasificación de lesiones mamarias
No proliferativas: quistes simples - Sin riesgo de Ca.
Proliferativas sin atípicas: fibroadenoma, —–
¿Que es un quiste simple?
Lesion derivada de la unidad lonular terminal con dilatación que forma un quiste.
Manejo de los quiste simples
No requiere tratamiento si es indoloro, pero si duele se aspira para biopsia y seguimiento a corto plazo ECO 2 - 4 meses
Manejo de los quiste complicado
BACAF/ Bx, seguimiento cada 6 meses hasta cumplir d2 años
¿Que patologia benignas de la glándula mamaria son comunes?
Mastopatía fibroquistica (CFQ), ectasia ducal, infecciones
¿Que es la fibrosis quística?
Seno que por estimulo hormonal empieza a hacer unas lesiones quísticas que progresan a fibrosis y se palpa como nódulos irregulares, mal definidos, de consistencia elástica.
Clinica de CFQ
Mastalgia (usual premenstrual), nodularidad mamaría, hipersensibilidad mamaria, nódulos dominantes, secreciones multicoloreadas.
Manejo de la CFQ (Condicion fibroquistica de mama)
Información – que es eso, no le dará CA. - BEST
Disminuir movimiento de las mamas. - BEST
AINES
Calor o hielo local en los días que le duelen más
ACOS con bajas dosis de estrógenos
Progesterona — planificar y mejora el cuadro. Existe un gel de progesterona que ayuda en los días de mejor calor.
Decirle al compañero sexual que no sea galactoforo.
Caracteristicas de los fibroadenomas
Se siente como una pelotilla de caucho, no duele, bien definida, unica con movimiento, sin irregularidades y de crecimiento lento. Que puede crecer durante el embarazo o disminuir en la menopausia porque es estrógeno dependiente.
Manejo de fibroadenomas
EF, mamografía, ultrasonido, aspiración con aguja fina/Bx — aunque sea un BIRADS 2, no hay manejo medico, si la paciente decide se saca y se advierte que no le garantiza que no le vuelve a dar, y la cicatrización pueden alterar el resultado de las mamografia a la edad 40 - 50 años.
Principal patologia de mama glandular que no es patologia
Condicion fibroquistica
¿Que es un papiloma intraductal?
Proliferación celular en un conducto tipo polipo,generalmente se presenta en mujeres antes y después de la menopáusica, que genera una secreción de pezon serohematica o hematica, se siente una protuberancia en el complejo aureola pezon.
¿Cual es la causa mas comun de secreción espontánea del pezon de un solo conducto?
Papiloma intraductal.
Manejo del papiloma intraductal
ECO, biopsia y resección del conducto donde esta el papiloma (Qx)
¿Que es la ectasia ductal?
Por problema inflamación, autoinmunitaria donde se dilata el epitelio del conducto. Que puede tibien hasta afectar a los hombres.
Caracteristica de los pacientes ectasia ductal
30 a 60 años, raza negras, multiparas, obesas, que esta asociada al 4 a 11% con Ca
Patologias de mamá benignas que producen secreción de pezon
Papiloma intraductal y ectasia ductal
Manejo de la ectasia ductal
Resección Qx
¿Que es la enfermedad de Mondor?
Vena que atraviesa una parte del seno que esta dilatada, es un dx clinico, proceso benigno autolimitado. Que es doloroso y se va espontáneo.
Principales gérmenes que causen infección mamaria
Staphilo y estreptococo
Manejo de infección mamaria - ABSCESO
Drenaje Dicloxacilina, y cefalexina — ambulatoria
Clindamicina, oxacilina, cefalexina, cefazolina — hospitalaria.
Extracción de la leche, si se puede dar la lactancia materna si no existen fístulas.
¿Cuando se dice que se complica la paciente con infección mamaria? ABSCESO
Cuando al 2 a 3 día esta sin mejoría
¿Sirve la anestesia en la infección mamaria? ABSCESO
Si, podemos darle con una jeringa de insulina lidocaina o le podemos dar una hora antes un analgésico.
Manejo de la mastitis
ATB, AINES, calor local, extracción de la leche, si se puede dar la lactancia materna si no existen fístulas.
Manejo de absceso de mama ginecólogos
- Drenaje, y ATB, AINES.
- Imagen a las 4 - 8 semanas para descartar Ca de mama.
Manejo de un lipoma
Mamografía, tto no requiere… QX.
Tamizaje con mamografía ¿A quienes?
Mujeres de entre 50 a 69 años deben de tener una mamografía de dos proyecciones, y se manda cada 2 años. Y desde los 40 años si tienen factores de riesgo, cada 2 años luego.
¿Cuando se hace estudios de imagen para Ca de mama antes de 40 años?
Paciente tiene sintomas, se inicia con ECO y si hay algo se sigue con mamografía.
¿El autoexamen de mama sirve para el tamizaje?
No, es una estrategia de concientización y autoconomiento.
Categorias de BIRADS
0: examen incompleta, toca volver a repetir o hacer otra prueba US/mamografia – RMN.
1: Negativa - normal.
2: Hallazgos benigno.
3: Probablemente benigno - BIOPSIA y seguimiento a corto plazo.
4: Sospechoso - BIOPSIA
5: Altamente sospechoso. - BIOPSIA
6: Ca - Estratificación y planificación terapéutica.
