HUA

Question 1

¿Cuanto dura el puerperio?

Answer 1

42 días

Question 2

¿Cuales son los motivos de consulta con mayor frecuencia en ginecología?

Answer 2

HUA, amenorrea, dolor pélvico, flujo vaginal, patologia mamaria y dismenorrea

Question 3

¿Cual es la prueba de BHCG que debemos de solicitar?

Answer 3

BHCG cuantitativa

Question 4

Tengo una sra embarazada con HUA ¿Es ginecológica?

Answer 4

No, es una paciente de obstetricia.

Question 5

Según el tiempo ¿Como clasificamos el dolo pélvico?

Answer 5

Menor de 1 mes es agudo, y mayor de 6 meses es cronico.

Question 6

¿Cual es la triada clinica de patologia mamaria?

Answer 6

Mastalgia o mastodinia, telorrea, nódulo o masa

Question 7

¿Cual es la triada diagnostico que uso en las patologías mamarias?

Answer 7

HC, imagen y estudio histológico

Question 8

¿Cuando se considera que es un aborto?¿Cuando decimos que es mortinato?

Answer 8

Aborto si pesa menos de 500 gr o es antes de la semana 20. Ya se considera mortinato si una de estos dos cifras es mayor y murió dentro del utero.

Question 9

¿Cuando hablamos de muerte perinatal temprana?

Answer 9

Cuando el bebé nace, da un respiro y muere.

Question 10

¿Cuales son los laboratorios base de ginecología?

Answer 10

BHCG cuantitativa, HLG, PCR y ecografía transvaginal (eco pélvica con ventana acústica si es virgen)

Question 11

¿Cuando es mas común que una mujer refiera una HUA?

Answer 11

Perimenarquícas, y perimenopausicas.

Question 12

¿Que es amenorrea?

Answer 12

Cese de la menstruacción mayor de 3 meses

Question 13

¿Que es metrorragia?

Answer 13

Sangrado uterino no cíclico

Question 14

¿Que es hipomenorrea?

Answer 14

Sangrado menor a 20 ml, es normal cuando la paciente usa un transdermico.

Question 15

¿Que es menorragia?

Answer 15

Menstruacción mayor de 80 ml (viene con coágulos)

Question 16

¿Que es polimenorrea?

Answer 16

Ciclos menores de 21 días

Question 17

¿Que es oligomenorrea?

Answer 17

Ciclos mayores de 35 días

Question 18

Orden de comando del control del ciclo menstrual

Answer 18

Hipotálamo, hipófisis, tiroides, ovarios y endometrio

Question 19

Sistema antiguo - ¿Como clasifico a las mujeres que me vienen por HUA?

Answer 19

1 - embarazo, vida sexual, con que planifica.
2 - Enfermedad sistemica que genera HUA.
3 - Medicamentos o iatrogénica
4 - Patologías genitales.
5 - Hemorragia uterina disfunional u Hormonal - acá entra el 80% de las pacientes

Question 20

¿Cuando hablamos de HUA crónica?

Answer 20

Es aquella con un sangrado anormal frecuente, regular en volumen que lleva 6 meses.

Question 21

¿Cuando hablamos de HUA aguda?

Answer 21

Es un sangrado que representa inestabilidad hemodinámica

Question 22

¿Cuando es un sangrado menstrual prolongado?

Answer 22

Dura más de 8 días

Question 23

¿Cuando es un sangrado menstrual corto?

Answer 23

Dura menos de 2 días

Question 24

Según la FIGO ¿Como definimos el sangrado menstrual?

Answer 24

1. Sangrado uterino frecuencia: normal si es de 24 a 38 días, decimos que es frecuente si es < 24 días e infrecuente > 38 días.
2. Duración: normal hasta 8 días, si es > 8 es prolongado.
3. Volumen: lo que refiera la paciente (lo correlacionamos con la hb)

Question 25

¿Cuales son los dos sistemas que propone FIGO para la clasificación de la HUA?

Answer 25

PALM - estructurales
COEIN - no estructurales

Question 26

¿Cuales son las causas estructurales que me causan HUA?

Answer 26

P - pólipos endometriales.
A - adenomiosis.
L - eiomioma
M - malignidad hiperplasia

Question 27

¿Cuales son las causas no estructurales del HUA?

Answer 27

C - coagulopatías.
O - ovulación disfuncional (80% de las pacientes).
E - Endometrial
I - iatrogenicas
N - no se, no respondo.

Question 28

¿Cuales son los factores de riesgo para los pólipos endometriales?

Answer 28

Edad avanzada, obesidad

Question 29

¿Como se hace el diagnostico de pólipos endometrial?

Answer 29

Como no se ve por especuloscopio, se sospecha cuando se ve en ecografía y se define con una histerosonografía.

Question 30

¿Que es la adenomiosis?

Answer 30

Es cuando el endometrio se mete en lo que es el miometrio.

Question 31

¿Que son los pólipos?

Answer 31

Crecimiento hiperplasico que se localiza en las glándulas del endometrio

Question 32

¿Como se ve en ecografia una adenomiosis?

Answer 32

Se ven imágenes radiales con áreas hipoecoícas aumentadas.

Question 33

¿Como se diagnostica una adenomiosis?

Answer 33

Ecografía, pero se confirma con estudio patológico.

Question 34

¿Cuales son los leiomiomas que sangran?

Answer 34

Los que más sangran son 0,1,2 y a veces el 3 porque esta en contacto con el endometrio.

Question 35

Clasificación de los leiomiomas

Answer 35

Submucosa - SANGRONES
0 - pedunculado intracavitario.
1 - < 50% intramural.
2 - ≥ 50 % intramural.

OTROS
3 - 100% intramural pero en contacto con el endometrio - puede sangrar.
4 - intramural.
5, 6, 7 son subseroso.

Question 36

¿Cual es el tratamiento de los miomas?

Answer 36

Si son 0,1,2 y 3 es con histeroscopia.

Question 37

¿Cuando sospecho de malignidad o hiperplasia de endometrio?

Answer 37

Depende del grosos del mismo.
- Posmenopausicos, > 4 mm sin terapia hormonal, con terapia hormonal hasta 9 mm digo que es normal.
- Premenarquicas < 10 años, 1 - 2 mm es lo normal.
- Mujeres en edad reproductiva, depende el momento del ciclo, si es apenas se fue la menstruaccion 2 a 4 mm, antes de la menstruación puede ser hasta de 18 mm.

Question 38

¿A que mujeres perimenopausicas que no esta tomando estrógenos y tiene un endometrio de 8 mm, le hago terapia biopsia para descartar Ca de endometrio?

Answer 38

Monjitas: obesas, sin hijos, hipertensas, diabéticas.

Question 39

¿Cuando sospechamos que la HUA sea HUA-C?

Answer 39

Por la anamnesis de la paciente, que refiere sangrados faciales al cepillarse los dientes, golpes, morados. Le mandamos TP y TPT

Question 40

¿Cuales son las causas de una HUA-O?

Answer 40

Fisiológicas como lo es la adolescencia por la maduración del eje, premenopausicas, lactancia. Patológicas, SOP, hiperplasia renal congénita, tumores de andrógenos, trastornos de alimentación, exceso de ejercicio.

Question 41

¿Cuales son la causa de la HUA-I?

Answer 41

Causada por anticonceptivos si la irregularidad empezó despues de iniciar.

Question 42

Tto de una niña premenárquica con HUA

Answer 42

1. Descartar codigo fucsia.
2. Presencia de cuerpo extraño.
3. Ecografía transabdominal.

Question 43

Tto de una niña postmenopáusica con HUA

Answer 43

Si tiene endometrio mayor de 4 mm sin tto hormonal y mayor de 8 mm con tto hormonal se hace curetaje para descartar Ca de endometrio

Question 44

Tto de una mujer en edad fértil con HUA

Answer 44

Descartar embarazo, tacto, especuloscopia, causa iatrogenica, se hace eco transvaginal o transabdominal.

Question 45

¿Cual es el tto no homonal?

Answer 45

Acido tranexamico 500 mg o 1g DU IV, y lo seguimos en la cada con 500 mg cada 8 horas por 3 a 5 días.
+ AINES

Question 46

¿Con cual tto se inicia en la HUA?

Answer 46

No hormonal

Question 47

Enfoque diagnostico de la HUA

Answer 47

1. Correcta HC y EF.
2. Descartar sangrado vulvar o perine.
3. Descartar embarazo.
4. Evaluar la presencia de anemia.

Question 48

¿Como se hace el diagnostico de la HUA?

Answer 48

85% es con HC y EF, el resto son los laboratorios que pediremos.

Question 49

Ante una HUA ¿Cual es el enfoque práctico?

Answer 49

1 Estabilidad hemodinámica.
2 Gravedad del sangrado
3 Necesidad de transfusión
Cuando ya hago los pasos de estabilización es que le pido hemograma, BHCG cuantitativa y según la hb video hemoclasificacion.

Question 50

¿Como es el tto hormonal?

Answer 50

AOS, le doy uno combinada de 21/7, que lo empiece a tomar hoy mismo, y en 3 meses la revaluó.