Masa anexiales Flashcards
Características epidemiológicas de los tumores de ovario
El 75% son benignos y se dan en mayoría en mujeres de edad fértil, sospechamos de una lesión maligna en mujeres > 50 años. Al ser asintomáticos, el diagnostico se hace ya en estadios avanzado por lo cual tiene una alta mortalidad.
¿Existe tamizaje para el Ca de Ovario?
No, pero el profe recomienda que se hagan una ECO TV en mujeres > 50 años.
¿Son normales las masas anexiales en niñas premanerquicas o menopáusicas?
NO, HAY QUE ESTUDIARLAS
¿Cual es el riesgo de que una masa del paraoforo sea maligna?
Ninguno, si usted la encuentra la saca, pero sino no hay que preocuparse.
Caracteristicas clinicas de malignidad de un tumor de ovario
Bilateral, solido, fijo, irregular, asiréis, nódulos en el fondo de saco e índice de crecimiento rapido.
¿Que ayudas imagenologicas tenemos para el dx de tumor ovárico?
ECO TV es la mejor prueba para el diagnostico, sino la ECO TA. LA ECO TV se compara con la RMN contrastada de pelvis.
¿Cual es la principal célula que causa Ca ovárico?
C. epiteliales
¿Para que son útiles los marcadores tumorales?
Para hacer el seguimiento, pero para el dx no nos sirven.
En el EF ¿Cuando ponemos tocar un quiste anexial?
Cuando es > 6 cm
Fcre de cancer en mujeres
Mama, cervix y ovario
Mujer en edad fértil con vida sexual activa con masa anexial ¿Primer opciona de Dx?
Embarazo ectopico, o absceso tuberico
¿Cual son los marcadores tumorales que mandamos en las mujeres jóvenes?
CEA (C. epiteliales) , CA125 (C. epiteliales), HCG(T. germinales), y la LDH
¿Que marcadores tumorales mandamos en mujeres > 50 años?
Células epiteliales
¿Cuando mandamos los marcadores tumorales?
Cuando en la ecografía nos muestran una lesion con sospecha de malignidad
Punto de corte del CA125
< 50: > 200
> 50: > 35
Hallazgos ecograficos que sugieren malignidad
Tamaño > 8 cm.
Tabiques gruesos
Consistencia sólida - mixta.
Bordes irregulares
Lateralizad bilateral.
Líquido libre con ascitis
Presencia de papilas externas presentes
Estructuras de sostén adherencia
¿Cual es el riesgo de una ecografía que me hace estar tranquila?
Indice de riesgo < 1%
¿Quen maneja la masa anexial benigna?
El medico general
¿A que pacientes se le puede hacer manejo conservador ante una ecografia con hallazgos sugestivos de benigna?
Mujeres en edad reproductiva
¿Como se maneja una ecografia con hallazgos indeterminados?
Es el mas de dificil de manejar, se repite prueba
Si los hallazgos ecograficos son sospechosos ¿A quien se la mando?
Ginecólogo oncólogo
¿Que es el O-RADS?
Clasificación radiologica de masas anexiales que trae el manejo que se debe de hacer
Descripción de O -RADS con su VPP de CA
0 estudio incompleto NA
1 ovario normal NA
2 Casi completamente benigno < 1%
3 Bajo riesgo 1 - 10 %
4 Riesgo intermedio 10 - 50%
5 Alto riesgo >50%
¿Que se hace en un O - RADS 0?
Se repite la prueba de estudio o se hace un estudio adicional, una ECO TV o una RM
¿Que se hace en un O-RADS 1?
Nada, si mide < 3.5 mm es un folículo y es es > 3.5 mm es un quiste. Si es un quiste se manda se manda AINES, si es menopáusica podemos hacer un seguimiento a los 6 meses.
¿Que se hace con un O-RADS 2?
< 3 cms es folículo, > 3 cms quiste.
Si es un quiste de 5 a 10 cm en edad fertil se hace seguimiento en 8 a 12 semanas para ver si se reabsorbió, si persiste se va con el ginecólogo.
Si es un quiste de 3 a 10 cm en post menopáusicas se hace seguimiento en 1 año.
En caso de que sea un quiste hemorrágico se manda con el ginecólogo.
Endometrioma tipico < 10 cm en menopausicas o hidrosalpix – ginecologico.
¿Que se hacen con O-RADS 3?
Lesiones mayores de 10 cm, se mandan al ginecólogo.
¿Que se hace con el O-RADS 4 y 5?
Ginecologo oncologo
Manejo de los O-RADS
0 se repite ECO TV
1 - 2 medico general
3 ginecologo
4 - 5 ginecologo oncologo
¿Como calculo el Indice de riesgo de Malignidad?
IRM 1 = U X M X CA125
U: hallazgos ecográficos: quiste multilocular, evidencia de áreas solidas, evidencia de metastasis, presencia de ascitis, lesion bilateral.
0= ninguna.
1= uno
3 = dos o más
M: estado menopáusico 1 = premenopausica, 3= posmenoapusicas.
Ca125 valor absoluto
¿Para que se usa el IRM?
Si se hace seguimiento, ginecólogo o ginecólogo oncólogo.
Interpretación del IRM
< 25: laparoscopia u observación.
25 - 250 laparoscopia o laparotomias con soporte oncológico en pos.
> 250: laparotomía por oncología
