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Clinica de la Mujer > Hiperandrogenismo > Flashcards

Hiperandrogenismo Flashcards

1
Q

¿Que es el hiperandrogenismo?

A

Alt. endocrina que se manifiesta con signos en el area reproductivo y metabolica, por aumento de la acción biológica de los andrógenos.

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Q

¿Cuales son los signos clínicos más comunes del hiperandrogenismo?

A

Hirsutismo, acné y alopecia

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3
Q

¿Cuales son las dx asociadas con hiperandrogenismo en las mujeres en edad reproductiva?

A

Desordenes ovulatorias y SOP

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4
Q

Etiologia del hiperandrogenismo

A

Son varios: aumento de la producción endógena de andrógenos sea por suprarrenales, ovarios y grasa a nivel periférica, aumento de la biodisponibilidad de andrógenos por disminución de SHBG, bloqueo en la transformación de los estrógenos, aumento de la sensibilidad periférica de andrógenos. administración exógena de andrógenos.

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5
Q

Clasificación de etiologia que causen hirsutismo

A

1) SOP
2) Hiperplasia suprrarenal congénita: n clásica (adulto o joven) y clásica (congénita)
3) Tumores productores de andrógenos

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5
Q

Clasificación de etiologia que causen hirsutismo

A

1) SOP
2) Hiperplasia suprrarenal congénita: n clásica (adulto o joven) y clásica (congénita)
3)Tumores secretores de andrógenos
4)Sx de Cushing, acromegalia, hipotiroidismo e hiperprolactinemia.
5) Fármacos: andrógenos usado por la pareja, andrógenos exógenos o ac. valproico.
6) Hirsutismo idiopático.

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6
Q

¿Por que la CAH 21-OHD no clasica se da en la juventud o tercera década de la vida?

A

Porque es un deficit parcial de la 21 hidroxilasa

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7
Q

¿Cual es el dx más probable de una paciente que me llegue con una virilización rápida?

A

Tumor secretores de andrógenos

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8
Q

Manifestaciones clinicas de hiperandrogenismos

A

Hirsutismo, alopecia androgenica difusa, acné, seborrea, oligo/amenorrea — que puede terminar con voz gruesa y atrofia mamaria

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9
Q

¿Que es la hipertricosis?

A

Ocurre en lugar donde ya existe vello en la mujer, que es delgado o escaso, es el vellido que queda en el bozo o patillas

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10
Q

¿Que es el hirsutismo?

A

Vello que aparece en lugares corporales que son normales en los hombres como cara, torax, abdomen y region superior de la espalda.

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11
Q

¿Como clasificamos el hirsutismo?

A

Escala de Ferriman y Gallway, < 10 no patologico, de 8 a 11 H. leve, > 20 es grave.

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12
Q

¿Cuales son las 9 áreas que evalua el Ferriman?

A

Bigote, menton, penche, abdomen, vello pubico, antebrazos, músculos, area interescaular y supragluteo

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13
Q

¿Cuales son los hirsutismos que empezamos a estudiar?

A

1) Hirsutismo Moderados a grave, > 12.
2) Hirsutismo de cualquier grado pero con aparición repentiva, clitoromegalia, ciclos irregulares, infertilidad, obesidad central o acantonas nigricans.

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14
Q

¿Como se manifiesta la HSC no clásica?

A

En la etapa peripuberal o adulta con hirsutismo, oligomenorrea, acné e infertilidad, con deficit de 21 hidrolizada del 90%.

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15
Q

¿Como se hace el dx de HSC no clásica?

A

Búsqueda de déficit de 21-OH (90%) y medir la 17 OH progesterona basal con valor de > 10 ng/ml se hace el diagnostico. Al EF se ve una hipertrofia clitoris y hacer escala de Ferriman

16
Q

Tto de HSC no clásica

A

Cualquier ACOs, pero los mejores son los que son de: Acetato de ciproterona, clormadinona, dienogest y drosperinona.
Otros como espironolactona.
Y medidas cosméticas con lacar

17
Q

¿Que es el SOP?

A

Sx caracterizado clinico por oligoamenorrea, obesidad, infertilidad y signos de exceso de andrógeno.

18
Q

Fisiologia del SOP

A

Alt entre la LDH y FSH, hiperinsulinemia, incremento en andrógenos y disminución en la hormona transportadora de hormonas sexuales.

19
Q

Etiologia del SOP

A

Genetico y ambiental

20
Q

¿Como hacemos el dx del SOP?

A

Criterios diagnostico, manifestaciones clinicas, paraclinicos y dx diferenciales.

21
Q

¿Cuales son los criterios diagnostico para el SOP?

A

Rotterdam: son 3 criterios donde dos deben cumplirse pero siempre el numero 2.
1. Oligo o anovulacion.
2. Signos clínicos y/o bioquímicos de hiperandrogenismo.
3. Ovarios poliquisticos (por US)

22
Q

Manifestaciones clinicas de SOP

A
  • Hiperandrogenismo: hirsutismo con ferriman, acné y alopecia difusa.
  • Alteración menstrual: en general peripuberal.
  • Infertilidad
  • Insulina y lípidos
23
Q

¿Cual es el Ca que se asocia al SOP?

A

Ca de endometrio por la estimulación constante por la alt de la LDH y FSH y estimulación cronico de los estrógenos sin progesterona para la diferenciación.

24
Q

¿Como es la obesidad y resistencia a la insulina en el SOP?

A

Acentuada en la pubertad tipicamente androide o forma de manzana, la mayoría con hiperinsulinemia y presenta resistencia a la insulina.

25
Q

¿Con que se asocia el SOP?

A

Depresión/ansiedad, apnea del sueño e hígado graso.

26
Q

¿Cuales son los marcadores bioquímicos que solicitamos en el hiperandrogenismo?

A

Testosterona total, relación LH/FSH, TSH, prolactina, perfil lípidos, prueba oral de tolerancia a la glucosa en dos horas.

27
Q

Medidas ecograficas en el SOP

A

Numero de folículos astrales de 12 o más 2 a 9 mm de diametro.

28
Q

¿Que patologias excluimos antes de decir que es un SOP?

A

Hiperprolactinemia (Prolactina), Trastornos tiroideos (TSH), Hiperplasia adrenal congénita no clásica (17 OHP).

29
Q

Dx diferenciales (OTROS) - SOP

A

Embarazo, amenorrea hipotalámica, falla ovárica primaria, tumor secretor de andrógenos, Sx de Cushing

30
Q

¿En que se basa el tto del SOP?

A
  • Prioridad del paciente.
  • Efectividad y riesgo potenciales de las terapias disponibles.
  • Deseo de embarazo de la mujer
31
Q

Tto del SOP

A
  • CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA - Control de peso con actividad física y dieta adecuada.
  • Tto fco y quirúrgico
  • Si la paciente tiene anormalidad menstrual: ACOS solo progestagenos o ACOS combinados, DIU.
  • Procedimientos cosméticos con laser y blanqueamiento.
  • Insulina: Metformina.
32
Q

¿Cada cuanto se hace el seguiemitno del tto con SOP?

A

A los 3 meses

Clinica de la Mujer (13 decks)

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