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Clinica de la Mujer > EPI > Flashcards

EPI Flashcards

1
Q

¿Que es la EPI?

A

Compromiso séptico inflamatorio de los genitales internos (utero, trompa y ovario) que generalmente involucra organos subyacentes (apendice)

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2
Q

Fisiología de la EPI

A

Los gérmenes que habitan la flora vaginal ascienden por el canal endocervical se meten al utero, a la cavidad endometrial, pasan por las trompas donde las inflaman y crea pus.

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3
Q

¿Cuales son las 3 condiciones en las que es muy poco probable que ocurra EPI?

A

Ptes histerectomizadas, No vida sexual, embarazo > 2 meses.

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4
Q

¿Porque es poco probable una EPI en el embarazo?

A

Porque durante el embarazo, el canal endocervical y moco cervical se pone grueso y hostil

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5
Q

¿Con que nombres tambien se conoce la EPI?

A

Endometritis, salpingitis, ooforitis, abscesos tubo-ováricos, pelviperitonitis

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6
Q

Prevalencia de la EPI - pte

A

Mujeres jóvenes < 25 y 35 años por su asociación a la vida sexual

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7
Q

¿Cuales son los gérmenes aislados con mayor frecuencia en una EPI?

A

Gonococo y chlamydia trachomatis

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8
Q

Mecanismo de infección

A

Se da por un desequilibro entre la flora vaginal normal y el huésped. Durante la menstruacion el cuello cervical se abre 2 mm, lo que permite la ascensión de las bacterias. Estos gérmenes a veces alteran las trompas, sobretodo las fimbria.

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9
Q

¿Cuales son las bacterias buenas de la vagina?

A

Lactobacillus que dan el pH acido

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10
Q

¿Por que se facilita la formación de un absceso tubo-ovárico?

A

El edema, inflamación y trombosis de vasos que se da en la cavidad uterina y trompa por la colonización de los patógenos. Ya que es una ambiente favorable para gérmenes anaerobios y gran -

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11
Q

Fisiopatología

A

Infección ascendente - inflamación - trompas se produce vasodilatación, trasudación de plasma y destrucción del endosalpinx – exudado purulento.
Como la luz de la trompa esta abierta – exudado salga – peritonitis pélvica – compromiso de organos adyacentes – tensión de oxígeno en el T. inflamado y neurótico disminuye lo que favorece el crecimiento de flora anaerobia – destrucción del tejido y formación de abscesos.

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12
Q

Si pudiéramos ver la trompa ¿Como se esperaria ver?

A

Edematosa, eritematosa y con secreciones purulentas.

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13
Q

Factores de riesgo para EPI

A

Edad de 20 a 29 años, solteras y separadas con > nº de parejas sexuales, hábitos sexuales como inicio precoz, + 1 pareja sexual en los últimos 6 meses, fc costal > 5 a la semana, coito con mesntruación.
DIU: inserción 4 - 6 W, extracción sin ATB, DIU prolongado.
Antecedentes de EPI o ETS.
Duchas vaginal o procedimientos ginecológicos.

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14
Q

¿Cuando una EPI se asocia a malignidad?

A

Menopáusicas

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15
Q

Factores protectores

A

Educación y ACOS

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16
Q

Clasificación de la EPI

A

No complicada si tiene dolor que se controla y se envía para la casa.
Complicada es la que tiene absceso pélvico o peritonitis o fiebre – toca operar.

17
Q

Clinica de la EPI

A

Dolor que inicia 2-3 días despues de la menstruación, es un dolor insidioso, sensación de lipotimia, irradiación hacia el recto, dolor en HD, dispareunia, HUA, dismenorrea, fiebre, nauseas y vómitos, flujo vaginal verde o amarillo espeso de mal olor

18
Q

Endometritis clinica

A

Descarga vaginal + sangrado + dolor uterino al examen

19
Q

¿Que es lo mas frecuente en el EF de EPI?

A

Dolor bajito, fiebre, secreción purulenta como amarilla y verdosa. Si es grave puede tener shock cuando hace peritonitis o abdomen distendido.

20
Q

¿Que podemos encontrar en el EF?

A

Leucorrea, flujo purulento, cuello pálido o cianótico. Signo de Chandelier +

21
Q

¿Como se hace el diagnostico de EPI?

A

Se usan los criterios de Summer-Thompson y los criterios de Hager

22
Q

Criterios de Summer-Thompson

A
  1. Sensibilidad a la palpación de hemiabdomen inferior.
  2. Signos de Blumberg +.
  3. Disminución de ruidos hidroaéreos.
  4. Dolor a la movilización cervical.
  5. Dolor anexial D/I
  6. Palpación de tumoracion anexial D/I
23
Q

Criterios de Hager

A

3 elementos necesarios: Sensibilidad palpación abdominal, con o sin blumberg, anexial al tacto vaginal, movilización del cuello o del utero.
1 o más elementos necesarios: gram vertical con diplodocos gram -, leucos > 12.000, complejo inflamatorio anexial, T > 38º

24
Q

Laboratorios de EPI

A

Hemoleucograma, Leucos > 12.00, PCR y VSG alterada, uronalisis para descartar ITU

25
Q

¿Cuales son los signos mas comunes en EPI?

A

Signo de Chandelier + y dolor uterino en la palpación bimanual.

26
Q

¿Cual es el Gold Standart?

A

Laparoscopia para poder ver como se encuentran las trompas

27
Q

¿Como se hace el diagnostica de la EPI?

A

Clínica

28
Q

¿Que son las hidrosalpinx?

A

Adherencia por el proceso inflamatorios

29
Q

¿Cuales son las complicaciones de la EPI si no la tratamos?

A

> Riesgo de embarazo ectopico, infertilidad por las fiambras tiesas que no permite que el espematozoide se encuentre con el ovulo, dolor cronico pélvico.

30
Q

¿Cuando es una EPI complicada?

A

Cuando en la ecografia se ve el absceso pélvico o peritonitis.

31
Q

¿Los exámenes ayudan en el diagnostico?

A

No mucho, solo la ecografia para ver si tiene absceso pélvico.

32
Q

¿Cuales son las pacientes que hospitalizamos?

A

EPI complicada que son emergencia quirúrgicas (peritonitis, absceso), embarazadas, no adherentes al tto o sin respuesta al tto, sepsis, fiebre, vomito.

33
Q

¿Que EPI complicada requiere de cx?

A

Abdomen agudo, ATO roto, ATO > 8 cm, sepsis que no mejora con la reanimación.

34
Q

¿Cuales son los criterios para hacer el diagnostico de EPI?

A

Dolor en abdomen inferior o signo de chandelier, dolor a palpación bimanual +: secreción purulenta, leucos > 12.000, fiebre > 38º

35
Q

Tto de EPI ambulatorio

A

Ceftriaxona IM 500 mg dosis unica (ampolla de 1 gr) + Azitromicina 1 gr VO por semana durante 2 semanas + metronidazol 500 mg cada 12 horas durante 14 días.

36
Q

Tto de EPI hospitalaria

A

IV continua por 24 horas con clindamicina 600 mg IV + gentamicina (< 70 kg se le pone 160 mg 2 ampollas, y > 70 kg se da 240 mg 3 ampollas)

37
Q

En caso de tener una paciente que fue el DIU que le causo la EPI (fue colocado recientemente) si no mejora con el tto ¿Que hago?

A

Si al 3 días no mejora se retira.

38
Q

¿Cuales son las sécales de la EPI?

A

Recidivas, infertildad, dolor pélvico y perdida anatomía normal

Clinica de la Mujer (13 decks)

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