Leucorreas Flashcards
¿Como se hace el diagnostico de las leucorreas?
Clínico
¿De cuanto es el pH vaginal?
pH 3.5 a 4.5
¿Cuales son las bacterias que ayudan a acidificar el pH vaginal?
Lactoacillus por el acido láctico, que mantiene el pH y facilita una flora saludable.
¿Porque las niñas premenarquica y mujeres postmenopausicas presentan más colonización?
En este grupo hay una baja cantidad de estrógenos y de lactobacillus lo que hace que tengan una mucosa fina y pH elevado con una microbiota diversa.
¿Porque las RN dentro de sus primeras 72 horas pueden presentar una menstruacción?
Porque en el vientre materno el estrógeno pudo atravesar la placenta, y cuando nacen al cortar este influjo hormonal se produce la descamación del endometrio.
Caracteristicas del flujo fisiologico
Volumen de 1 a 4 cc en 24 horas, con un pH de 4. a 4.5 tiene abundante cantidad de lactobacillus. Y con caracteristicas claro, blanco, viscoso y sin olor, las paredes se ven sin signos vaginales.
¿Porque se produce este flujo fisiologico? aumento o disminución.
Variantes hormonales, en raza negra aumenta, los comportamientos psicosociales o la higiene,
¿Cuales son los flujos de origen vaginal?
VB, candidiasis, trichomoniasis.
¿Cuales son los flujos de origen cervical?
N. gonorrhoeae, C. trachomatis.
¿Cual es el principal agente que causa VB?
Gardnerella
¿Porque se produce la infección vaginal?
Por la afectación de la mucosa PRINCIPALMENTE la alteración de la flora endógena (alt. lactobacillus), y la segunda es la transmisión sexual de infecciones
¿Cuales son los sintomas de un flujo por ETS?
Aumento del flujo vaginal, mal olor e inflamación.
¿Porque es importante la VB?
Causa más común de flujo en edad fertil, de los 14 a 49 años.
¿Por que se produce la VB?
Por cambios en la flora vaginal, se identifica por los cambio en la flora vaginal y ausencia de inflamación.
¿Cuales son los factores de riesgo para la VB?
Actividad sexual con personas de riesgo, relaciones sexuales con mujeres, duchas vaginales, fumar, raza negra y embarazo
¿Como se hace el dx de la VB?
Clinico, con la amnanesis y EF.
¿Cuales los exámenes que se le podría mandar a la paciente en sospecha de VB? Interpretación.
Examen directo: celular guias o claves + lactobacillus disminuidos.
Test de aminas: con KOH, – huele a pescado.
Papel tornasol: pH mayor de 6 – en primer nivel o en el pueblo.
¿Como es el flujo en la VB?
Blanco o grisáceo, espumoso con burbujas, sin inflamación del area, OLOR A PESCADO que es más notorio postcoito y menstruación.
¿Criterios de Amsel?
- Flujo vaginal homogéneo.
- Prueba de aminas.
- Presencia de células guía.
- Ph vaginal mayor de 4.5
Con 3 de 4 de estos criterios positivo para el VB.
¿En que pacientes trato la VB?
Embarazadas, mujeres que van a procedimientos ginecológicos, y sintomáticas.
¿Cuales son las consecuencias en pacientes obstétricas si no trato la VB?
Ruptura prematura de membranas, parte prematuro.
¿Cuales son las consecuencias en pacientes ginecológicas si no trato de VB?
Endometritis en pacientes post aborto o procedimientos.
¿Cual es el tto mejor para la VB?¿Oral o vaginal?
Oral, aunque dependera de la paciente para poder definir cual vía hacemos.
VB ¿Se trata a la pareja?
Solo sí es mujer, si es hombre no.
¿Cual tto recomienda la guía de ATLANTA para VB?
Metronidazol o Clindamicina
¿En embarazadas cual es el tto que se manda para VB?
Clindamicina, los imidazoles son categoría C.
¿Cual es el tto de primera linea según la guía colombiana? VB
Tinidazol 2 gr dosis unica oral
¿Cuales son las otras opciones de tto para VB según la guía colombiana?
Secnidazol 2 gr dosis unica via oral.
Clindamicina crema vaginal 2% intravaginal, una vez al dia por 7 días.
¿Cuales son las formas microbiologías patógenas de la cándida?
Pseudohifas e hifas
¿Cuales son los factores de riesgo para candidiasis?
DM, diabetes malcontrolada, obesidad, inmunosupresión, embarazo, toma de atb, AOS, terapia de reemplazo hormonal, telas fuertes que no permite la ventilación de la zona.
¿Que exámenes puedo mandar en la candidiasis?
Directo: pH vaginal normal, presencia de lactobacilos e hifas.
GRAM y cultivo: hifas
CULTURA GENERAL PERO NO SE MANDA
Clinica de la vaginitis por cándida
Prurito, ardor, disuria (cuando el orín toca la vulva inflamada causa este sintoma), dolor, INFLAMACION VULVO VAGINAL hay signos de rascados, eritema, edema vulgar.
¿Como se espera ver el flujo en la candidiasis?
Blanco, grumoso, como leche cortado, NO HUELE MAL, ADHERENTE A LAS PAREDES que si se arranca se ven escoriaciones y sangra.
¿Cuando hablamos de una candidiasis no complicada?
Cuando estan presentes todo esto: que son sintomas leve a moderada, son ≤ 3 episodios al año, es una c. albicans, es un huésped sana y no embarazado.
¿Cuando hablamos de una candidiasis complicada?
Que cumpla alguno de: sintomas severos, ≥ 4 episodios por año, no es causado por la c. albinas, el huésped tiene factores de riesgos.
¿Cual es el tto en la candidiasis?
Fluconazol 150 mg vía oral dosis unica o clotrimazol 500 mg vía vaginal dosis unica.
¿Cual es el tto de la vaginitis por tricomonas?
Flujo amarillo - verdoso, HUELE FEO, FEO FEO FEO, eritema en las paredes vaginales, puntillo hemorrágico del cérvix (cuello en fresa), prurito y ardor vulvovaginal.
TTO de la vaginitis por tricomona
Tinidazol 2 gr DU VO o metronidazol 2 gr VO dosis unica.
¿En que leucorreas se trata al compañero sexual?
Tricomona
¿Que mando si el paciente con tricomona no responde al tto inicial?
Tinidazol 2 g dia por 5 dias, metronidazol 2 gr dia por 5 dias.
