Menopausia Flashcards
¿En que promedio de edad sucede la menopausia?
51 a 58 años, desde los 40 hasta los 62 se puede presentar la menopáusico.
¿Que es la menopausia?
Cese permanente en retrospectiva de los periodos menstruales, despues de que una mujer haya experimentado 12 meses de amenorrea sin causa patológica o fisiológica evidente
¿Porque sucede la menopausia?
atresia de todos los folículos ováricos fisiológico que disminuye la capacidad de producir estrógenos. Aun a tener aumento de FSH y LH
¿Que es climaterio?
Periodo en el cual ocurren cambios endocrinológicos, somático y psicológicos en la transición hacia la menopausia.
¿Cuanto dura el climaterio?
Puede durar de 1 año a 5 años, que es variable en cada mujer
Si la menopausia ocurre antes de los 40 años ¿A que se debe?
Insuficiencia ovárica
¿Cuando sucede el climaterio?
Sucede antes de la menopausia y posterior a esto, son síntomas inespecificos que hacen parte del proceso de la menopausia
¿Que es perimenopausia?
Son 5 años antes de la menopausia, donde puede tener ciclos irregulares con fluctuaciones hormonales, sofocos, trastornos del sueño, estado de animo y sequedad vaginal
Sintomas de la perimenopausia
Sofocos repentinos generalizados, durante 2 a 4 minutos, se asocia con transpiración profusa y con palpitaciones que alteran su calidad de vida (80%)
Trastorno del sueño, que se contribuyen con ansiedad y depresión
Sequedad vaginal, que se puede presentar como picazón, dispareunia que suele ser progresivo y empeora.
Sintomas de atrofia vaginal
Sequedad, prurito, disconforme, IVU, sangrado ante cualquier trauma, frecuencia urinaria, leucorrea, dispareunia
¿Cuales son los síntomas neurológicos de la menopausia?
Perdida de la memoria y la dificultad para concentrarse
¿Cual es la causa de morbilidad y mortalidad principal en las mujeres posmenopausicas?
Cardiovasculares por ACV y osteoporosis por fractura de cadera
¿Por que suceden los cambios en la piel en las menopáusicas?
Disminución de colágeno cutaneo secundario al bajo nivel de estrógenos, que aumenta la aparición de arrugas.
¿Cuales son los exámenes que se mandan a una mujer perimenopausicas?
Citologia cervical, perfil de lípidos, glucosa serica, mastografía basal, US pelvico, examen general de orina, TSH seria, densitometría ósea.
¿Cuando se pide la densitometria ósea?
Pacientes mayores de 60 años y se repite cada 2 años. A menos que tenga factores de riesgo.
¿Cuales mujeres son candidatas para la TRH?
Mujeres sanas y sintomáticas menores de 60 años (para que sea más efectiva, igual despues de los 60 se puede iniciar)
¿Cual son los estrógenos que se le pueden dar en una TRH?
Estragenos naturales y sintéticos.
Progestagenos que ayudan con sintomas más no con riesgo cardiovascular y óseo
¿Cuales son los estrógenos que podemos mandar como médicos generales?
Estrógenos equinos conjugados en tableta ranuradas de 0.625.
En paciente con histerectomia se da 0.3 por 21 dias y descansa 8 dias.
En paciente con utero, se da 0,3 por 21 dias y en los otros dias se da 5 mg de provera del dia 24 al 30 del mes.
Ademas de la terapia hormonal ¿Que otro requerimiento necesita para que los sintomas disminuyan?
Dieta saludable con consumo adecuado de calcio y vitamina D.
Ejercicios aeróbicos al menos 30 minutos 3 veces a la semana.
Evitar alcohol y bebidas con cafeina.
No fumar.
Alimentos con fitoestrogenos
Contraindicaciones de la TRH
Tromboembolismo
Ca de mama
Ca de endometrio
Sangrado vaginal anormal
Enfermedad hepatica severa,
Insuficiencia renal y/o suprarrenal,
Hiperplasia de endometrio
Migraña con aura.
Porfiria
Sospecha de embarazo
Diagnostico de la peri menopausia y menopausia
Síntomas en mayores de 45 años, ya se considera hace el dx y se mandan los exámenes para comenzar con la TRH
Si tiene sintomas inespeficicos se pide FSH, y si esta mayor a 35 se confirma la perimenopausia.
¿Que medicamentos se puede dar a las pacientes con contraindicación de TRH y tiene sintomas muy marcados?
Tibolona una pastilla todos los dias durante 6 a 1 año
Si mi paciente tiene sequedad vaginal y no se le puedo dar TRH ¿Que hago?
Crema de estrógenos dos veces a la semana por 8 semanas
¿Cuales son los riesgos que debo avisar a las pacientes antes de comenzar la TRH?
Cancer de endometrio, mama y cervix
