Produits non stériles Flashcards
loi 41
prolonger
ajuster
substituer
prescrire rx
prescrire + interpréter des tests de laboratoire
(administrer mx pour fin enseignement)
différence entre ordonnance et prescription
ordonnance = feuille sur laquelle il y a une prescription
prescription = contenu, recommandation
4 catégories de médicaments
médicaments PR
stupéfiants N
drogues contrôlées C
benzo et substances ciblées TC
caractéristiques médicaments PR
majorité
loi sur aliment et drogue
ordonnance verbale ou écrite
renouvellement permis
transfert permis
caractéristiques stupéfiants N
1 stupéfiant ou 1 stupéfiant + 1 actif non stupéfiant
ordonnance écrit obligatoire (pas de verbale)
aucun renouvellement
aucun transfert
caractéristiques stupéfiants + 2 ingrédients actifs non stupéfiants
ordonnance verbale ou écrite
renouvellement non permis
exécution partielle permise (écrite et verbale)
aucun transfert
caractéristiques drogues contrôlées
partie I
niveau de contrôle élevé
ordonnance écrite ou verbale
renouvellement permis pour ordonnance écrite seulement
exécution partielle permise
aucun transfert
caractéristiques drogue contrôlée
partie II et III
ordonnance écrite ou verbale
renouvellement permis pour écrite et verbale
exécution partielle permise
aucun transfert
caractéristiques benzo et substance ciblée
ordonnance verbale ou écrite
renouvellement permis maximum 1 an
exécution partielle permise
1 transfert permis
définition annexe 1
médicament destiné aux humains et vendus sur ordonnance
définition annexe 2
médicaments destinés aux humains et vendus sous contrôle pharmaceutique
définition annexe 3
médicaments destinés aux humains et vendus sous surveillance pharmaceutique
définition annexe 4
médicaments destinés aux animaux et vendus sur ordonnance
définition annexe 5
médicaments destinés aux animaux et vendu sous surveillance professionnelle
professionnels autorisés à prescrire
médecin
dentiste
vétérinaire
podiatre
optométriste
infirmière
inhalo
sage-femme
nutritionniste/diététiste
pharmacien
professionnels autorisés à prescrire
médecin
pour humains seulement
pas auto-traitement
ni pour conjoint, enfants sauf si situation urgente ou sans gravité
professionnels autorisés à prescrire
dentiste
médicament nécessaire à leur pratique
pas de liste définie dans la loi des dentistes
professionnels autorisés à prescrire
vétérinaire
pour animaux seulement
annexe 4 et 5 (aussi annexe 1, 2 et 3)
professionnels autorisés à prescrire
podiatre
selon liste spécifique
antifongique et antibiotique topique
aspirine, acétaminophène et certains AINS
professionnels autorisés à prescrire
optométriste
selon liste déterminée
produit topique pour diagnostique
produit ophtalmique pour thérapie
professionnels autorisés à prescrire
infirmière et IPS
selon la formation
selon certaines ordonnances collectives
IPS = peuvent prescrire stupéfiants
diabète, hypertension, hypercholestérolémie, asthme, MPOC, hypothyroïdie
professionnels autorisés à prescrire
inhalo
droit de prescrire pour cessation tabagique sauf varénicline et bupropion
professionnels autorisés à prescrire
sage-femme
selon liste spécifique
suivis périnataux (vit, laxatif, tylenol, vaccin)
+ urgence lors accouchement
test de dépistage, antibio en lien avec accouchement
professionnels autorisés à prescrire
nutriotionniste/diététiste
formule nutritive
vitamine et minéraux
matériel alimentation entérale
solution enzyme pancréatique
ajustement insuline et médicament antidiabétique
prescrire analyse de labo
professionnels autorisés à prescrire
pharmacien
COU
loi 41
loi 31
professionnels autorisés à dispenser ou vendre
pharmacien : pour humains + animaux
vétérinaire : pour animaux seulement
types d’ordonnance
individuelle = écrite ou verbale
collective = toujours écrite, référence à des protocoles
contenu de l’ordonnance
médecin : nom, numéro de permis, coordonnées du milieu, signature (manuscrite)
date d’émission
nom du patient + date de naissance
nom du médicament
posologie (qté, fréquence, concentration, forme)
voie administration
durée et/ou qté
indication
médication cessé, ne pas substituer, ne pas prolonger
durée de vie d’une ordonnance
24 mois à compter de sa signature sauf si contraire
en pratique souvent prescrit 1 an
benzo et substance ciblée = 1 an
épipen, bandelette, etc = à vie
nb de renouvellement remplacé par durée de traitement
raisons de servir 30 cos
limiter les quantités en circulation
prévenir le gaspillage si modifications
assurer un suivi auprès des patients (efficacité, effet indésirables, adhésion)
principes à respecter pour la transmission par télécopieur
confidentialité
authenticité
assurer libre choix du patient de son pharmacien
il n’est plus obligatoire d’acheminer rx originale au pharmacien
risque de détournement minimisé
responsabilités du prescripteur
signer de sa main ou numérique
télécopier à la pharmacie choisie à partir de son bureau
nom du ph ou ses coordonnées, numéro de fax, date, heure
certifier rx que destinataire unique
verser ordonnance dans le dossier-patient
responsabilité du pharmacien
vérifier authenticité (abus)
parapher et classer rx
prévoir papier fax de bonne qualité
télécopieur accessible au labo seulement
définition dossier pharmaceutique selon OPQ
outil de travail et de suivi commun du professionnel
dossier tenu obligatoirement pour chaque client
occasions dossier est obligatoire
exécution d’une ordonnance
renouvellement
vente d’un MVL classé à l’annexe II
conseil MVL (annexe III)
toute autre activité reliée aux soins pharmaceutiques
à quoi sert le dossier pharmaceutique
détecter les interactions, faire le suivi, etc
service personnalisé
obligations annexe I
constitution d’un dossier pour chaque patient
inscription du médicament
étude pharmacologique du dossier
communication des renseignements appropriés
obligations annexe II
médicaments sans ordonnance
vendus par un pharmacien en pharmacie
sous contrôle du pharmacien
pour des raisons efficacité, sécurité ou de toxicité
mêmes obligations professionnelles que médicaments prescrits
obligations annexe III
médicaments sans ordonnance
vendus par un pharmacien, en pharmacie
section accessible au public
sous supervision constante
obligations : informer des précautions + contre-indications
informations obligatoires pour les dossiers
client : nom et prénom, adresse, date de naissance, sexe
médicament : date, ordonnance, nom, teneur, qté, posologie, nb de renouvellement, refus, flacon VNS
prescripteur : nom et adresse, permis
autres informations nécessaires dans le dossier patient
allergies et intolérances
poids, taille (enfant)
pathologie et état de santé
occupation
habitudes de vie
assurances
langue, malentendant, diète, vision, etc
avantages de noter au dossier
continuité de soins (informe collègues + professionnels)
accélère analyse du dossier
trace surveillance de la thérapie
atteste des services rendus
respect des lois et règlements
diminue risque d’erreur
élément de protection juridique
étapes du traitement d’une nouvelle ordonnance
- rx complète, authentique et inventaire
- vérification du dossier patient
- analyse du dossier en lien avec cette ordonnance
- traitement ordonnance (numérotation, préparation, signature, numériser et classer)
- délégation aux ATPS
- remise au patient avec conseils
confidentialité en pharmacie
secret professionnel : code de déontologie
consentement écrit ou verbal valide 1 an
transmission d’un profil pharmacologique
consentement requis libre et éclairé
faire compléter formulaire de divulgation de renseignements
l’indiquer au dossier
quel est l’âge d’accès autonome au dossier
14 ans = âge légal
autorité parentale jusqu’à 18 ans
zone grise de 14 à 18 ans
ne pas porter préjudice
situations d’exception au consentement
patient l’autorise
la loi l’ordonne (mandat émis par un juge)
vie du patient est en danger
médicaments dangereux
cancérogène
tératogène
génotoxique
toxique pour la reproduction
toxique à faible dose pour un organe
nouveau médicament similaire aux médicaments déclarés dangereux selon critères précédents
médicament de niveau d’alerte élevé
grand risque de causer préjudices
antirétroviral
chimiothérapie
hypoglycémiant, insuline
immunosuppresseur
opioïdes
anticoagulant
antiarytmique
médicament à haut risque d’erreurs
médicament à haut potentiel statistique d’erreur
médicament à index thérapeutique étroit (ou à dose critique)
différences de doses ou de concentration relativement légères entrainent des échecs et/ou des réactions indésirables graves (mettre la vie en danger)
types de classement des médicaments
ordre alphabétique :
noms commerciaux/d’origine
noms communs/générique
noms commerciaux des médicaments d’origine et de noms communs des médicaments génériques
par classe thérapeutique
règle pour un travail efficace
système de classement cohérent
maintien du système de classement
respect du système établi + connaissances + rangement systématique
médicament avec ordonnance
étiquetage
patient
médicament prescrit
date
qté et concentration
posologie
renouvellement
précaution
péremption
prescripteur
pharmacien + adresse + téléphone
médicament sans ordonnance
étiquetage
nom médicament
posologie
administration
conservation
péremption
précautions
pharmacien + adresse + téléphone
médicaments conservés dans un contenant autre que le contenant d’origine
nom médicament, nom compagnie
teneur
date limite utilisation
numéro de lot
mode de conservation
date à laquelle le médicament a été remballé
date de péremption vs péremption réelle ou date limite d’utilisation
péremption : date établie par fabricant
réelle : établie par pharmacien en considération des conditions d’utilisation du médicament délivré
4 principes pour déterminer la date de péremption réelle des médicaments
pharmacien peut mettre la date fixée par fabricant si : médicament est délivré tel que présenté et pas de risque d’altération ou contamination
en absence d’info sur date fixée écrire 3 mois
date de service est considérée comme la date de début d’utilisation
aucun médicament ne devrait être distribué si la période de stabilité est inférieure à la durée de tx
péremption
forme solide
le moindre de la date fixée par fabricant ou 1 an
recommandations du fabricant
formats originaux = date fabricant
péremption
forme semi-solide
tube : moindre de la date par fabricant ou 1 an
autres : 90 jours
magistrales : 30 jours de la date de fabrication
péremption
forme liquide orale
le moindre date fixée par fabricant ou 1 an
reconstitution : selon recommandations du fabricant ou 30 jours
magistrale : 30 jours date de fabrication
péremption
solution oto-naso-ophtalmique et aérosol
oto-naso-ophtalmique = date de péremption de 30 jours de la date de service
aérosol = date de péremption du fabricant
péremption
forme parentérale sans reconsitution
date du fabricant
exception : insuline 30 jours (température pièce)
péremption
vaccins et parentérale avec reconsitution
selon recommandation du fabricant
étiquettes auxiliaires ou code d’attention
en couleur pour attirer l’attention
source d’info rapide pour le patient
ne remplace pas les conseils du pharmacien
leur utilisation nécessite rigueur et uniformité
prendre à jeun 1h avant ou 2-3h après les repas
présence de nourriture diminue absorption
diminution qté médicament qui se rend dans le sang et organisme
prendre avec de la nourriture
prévention irritation gastrique
augmentation biodisponibilité ou absorption du médicament = plus efficace
après la prise de ce médicament, attendre une heure avant de consommer des produits laitiers, antiacides ou fer
dissolution des cos à enrobage entérique dans estomac au lieu de intestin
calcium, magnésium et fer peuvent se lier à certains antibiotiques -> complexes qui ne peuvent être absorbés par organisme
boire bcp d’eau
augmenter effet du médicament
prévenir accumulation au niveau des reins
prévenir constipation
diminuer le risque de lésion locale au niveau oesophage
éviter toute exposition directe ou prolongée aux rayons de soleil naturels ou artificiels lors de la prise de ce médicament
photosensibilité
phototoxicité (coup de soleil, risque pigmentation permanente)
photoallergie (réaction hypersensibilité, rougeurs, démangeaisons, éruptions)
entrainer somnolence
alcool peut accentuer effet
être prudent en conduisant
attention particulière aux clients qui : doivent faire des activités qui demandent de la concentration
utilisent matériel potentiellement dangereux
doivent conduire un véhicule
ne pas boire alcool pendant que vous prenez ce médicament
pas alcool lors:
utilisation de médicament causant de la somnolence
utilisation de médicament qui peuvent causer de l’irritation gastrique
ne pas prendre du jus de pamplemousse
peut augmenter les concentrations plasmatiques de certains médicaments
agitez bien avant usage
pour s’assurer que les particules soient réparties uniformément dans un liquide pour obtenir la dose exacte
garder réfrigéré, ne pas congeler
pour permettre de conserver efficacité du médicament
reconstitution antibio sauf clarithromycine)
finir tout le médicament sauf indications contraires du médecin traitant
pour assurer efficacité du tx
rincer la bouche après usage
éviter le développement d’une infection à champignons (muguet)
opioïde peut causer une dépendance, une toxicomanie et une surdose
exigence règlement sur les aliments et drogues pour médicament répertorié dans la partie A de la liste des opioïdes
ce médicament est le même que d’habitude
la couleur, la grosseur ou la forme peuvent varier
médicament générique n’a pas la même forme ou couleur que l’original
peut y avoir une différence d’un générique à l’autre
autres documents à remettre
calendrier de prise
feuillet médicament
feuillet mode d’emploi
pictogramme posologique
types de contenant pour conditionnement et distribution
flacons sécuritaires
flacons non sécuritaires (formulaire)
flacons ambrés ou claires
pots
bouteilles
piluliers
cartes alvéolaires
sachets
système qui compte pour nous
compteur de cos et balance intégrée
compte pilule automatique
ensacheuse
pilulier fixe à 7 cases
prise uniquotidienne
indication des jours de la semaine
cases remplies par le patient
peut comporter des indications en braille sur chaque case
avec ou sans alarme intégrée
pilulier fixe à 14 cases
prises biquotidiennes
indication des jours de la semaine et des moments de prise
cases remplies par le patient
peut comporter des indications en braille sur chaque case
pilulier fixe à 28 jours
prise jusqu’à 4 fois par jour ou pour 28 jours différents
indication des jours de la semaine et des moments de prise
cases remplies par patient ou pharmacien
peut comporter du braille
est offert avec ou sans fermoir de sécurité
emballage alvéolé (dispill)
prises jusqu’à 4x par jour
cases identifiées à la date et au moment de prise précis
cases remplies par le pharmacien
couleur différente selon le moment de prise
possibilité de pictogramme pour identifier les moments de prise
case détachable portative
n’est pas réutilisable
renseignement sur le patient
colle permanente ou amovible
erreurs FARPOPQ
erreur exécution de l’ordonnance 58%
interprétation inexacte de l’ordonnance 12%
cas de la méthadone
plusieurs erreurs peuvent survenir dans sa préparation
pesée de la poudre
concentration de la solution mère
index thérapeutique étroit
calcul simple mais flot de travail amène un risque d’erreur
anti-infectieux et warfarine
anti-infectieux classe la plus problématique (environ 10% des avis en 2016)
ordonnances pédiatriques sont souvent la cause
risque de confusion fréquent
dose prescrite en mg vs ml
conséquence grave
cas de doute vérifier avec prescripteur
paramètres de tx sur l’ordonnance
médicament prescrit
qté ou dose
qté totale ou durée de tx
teneur
forme
fréquence, intervalle et moment
3 étapes pour déterminer les paramètres de tx
- déterminer la qté de médicament consommée à chaque prise
- déterminer la qté de médicament consommée quotidiennement
- déterminer durée de tx correspondant à la qté totale prescrite ou déterminer la qté de médicament consommée pour la durée du tx
posologies variables
posologie peut être variable dans le temps
dose quotidienne pet être variable selon la séquence mais cette séquence est tjrs la même
dose quotidienne est croissante ou décroissante
variable selon état de la personne ex : prn ou TAS (calculer plus courte durée de tx et dose max)
calculs selon forme pharmaceutique
ampoule
fiole
goutte otique ou ophtalmique
crème, onguent
vaporisateur
inhalateur
nb de goutte par ml
15-20 gouttes par ml
estimation produit otique et ophtalmique
estimation juste de la durée de tx est importante car c’est à partir de la durée de tx que observance à un tx est évalué (tx chronique ++ glaucome)
estimation de la durée pour un format donné permet aussi de s’assurer que le client aura suffisamment de médicament pour compléter son tx (antibio)
tenir compte de la stabilité : 30 jours après ouverture ou 6 sems latanoprost
calcul de la qté de crème à servir
règle des 9
évaluer approximativement pour une brûlure, surface du corps atteinte
qté de crème requise pour couvrir une région spécifique
9g = 9% de surface de peau basée sur application TID
qté crème pour TID pour 10 jours
tête et cou
tête + cou = 90
visage = 45
qté crème pour TID pour 10 jours
bras
1 bras complet = 90
devant du bras = 45
avant-bras = 45
main = 45
qté crème pour TID pour 10 jours
tronc
tronc devant ou dos = 180
épaule à taille = 90
taille à aine = 90
qté crème pour TID pour 10 jours
jambes
jambe complet = 180
devant jambe = 90
pied = 45
qté crème pour TID pour 10 jours
région génitale
10
teneur
indique qté ingrédient actif contenu dans un volume donné ou qté donnée
pour un liquide on parle aussi de concentration
système apothicaire
grain = 65 mg
drams = vials
V gr = 325 mg
X gr = 650 mg
conversion livres en kg
2.2 livres = 1 kg
1% P/P
1% V/V
1% P/V
1g dans 100g
1 ml dans 100ml
1g dans 100ml
modification de la teneur
dilution = diminution teneur nécessite ajout excipient
concentration = augmentation teneur nécessite ajout PA
C1V1 = C2V2
méthode alligative
pourcentage final préparation à partir du mélange
concentration 1 —- nb de parties prép 1
concentration cible
concentration 2 —- nb de parties prép 2
place à gauche concentration
place au centre concentration désirée
place à droite les résultats des calculs
démarche méthode alligative
- soustraire la qté du coin supérieur gauche à celle du centre
- placer le résultat dans le coin inférieur
- soustraire la qté du coin inférieur gauche à celle du centre
- placer le résultat dans le coin supérieur droit sans tenir compte du négatif
considérations pratiques pour antibio enfant
dose en ml
1 càt = pas le même volume pour tt le monde
attention qté difficile à compter
remettre une seringue
valider la qté avec les parents (marque)
penser aux doses pour la garderie
étiquettes auxiliaires
durée de conservation
surplus à la fin à mentionner
trucs pour un enfant qui ne veut pas le prendre
administrer seringue au creux de la joue
souffler dans le visage
boucher le nez
faire semblant d’en donner à son toutou ou grand frère
faire sucer un popsicle juste avant
attention si mélange avec nourriture (pas lait maternel)
lui donner un liquide connu avec la seringue
ne jamais dire que c’est du bonbon
comprimé croquable
comment effectuer une reconstitution
majorité des antibios liquides sont des suspensions qui doivent être reconstituées par pharmacien
ajout qté d’eau précise
stabilité entre 7 et 14 jours
pharmacienne valide ordonnance avant reconstitution
ne pas reconstituer à l’avance pour éviter les pertes
pas une magistrale
port de sarrau, gants, bonnet et masque
préambule au service d’un OAA (entrevue initiale)
collecte de renseignement pour évaluer le besoin OAA
évaluation conjointe avec le patient, les proches ou équipe traitante
difficultés à gérer sa médication
différentes solutions essayées à ce jour
moyens sécuritaires mis en place, façons de faire, entreposage
analyse menant au choix OAA
critères généraux dans le choix OAA
permet identifier patient
est simple à utiliser
permet un étiquetage clair
permet de maintenir intégrité des médicaments (respecter les conditions de conservation, volume adapté)
est usage unique (jetable)
adapté à ses déficits physiques et cognitifs
permet respect du schéma posologique prescrit
posologie complète
verbe
dose
site d’application
fréquence
intervalle ou moment
durée du tx (si pertinent)
appliquer
donner
faire
instiller ou mettre
prendre
crème, onguent, lotion, gel, timbre
médicament PO pour enfant
vaporisation nasale ou sublinguale
goutte pour yeux ou oreilles
médicament PO adulte, inhalation pulmonaire
intervalle vs moment de prise
intervalle = q 6h
moment de prise = matin, midi, souper et coucher
1 ou l’autre de bon
durée de tx
essentielle pour certaines classes de médicaments
antibio, antiviraux, antifongique, anti-inflammatoire
ne s’applique pas pour les maladies chroniques
indication ou intention thérapeutique
exiger pour examen pratique
une bonne habitude à adopter
pas une exigence réglementaire
mention de substitution
règlement exige que l’info qu’une substitution a été effectuée = consignée au dossier patient
peut l’inscrire sur l’étiquette pour aider le patient à se retrouver (équivalent de)
pas exigé par le règlement
posologie à éviter
usage connu
tel que prescrit
ne jamais reproduire
interdit médecin ces mentions
étiquettes auxiliaires
utiliser ave jugement en apposant seulement celles qui apportent une info pertinente et non déjà mentionnée dans la posologie ou sur étiquette
exigences stupéfiants
nouvelles exigences fédérales
auto-collant de mise en garde
fiche de renseignement à remettre
doivent être remis au patient à chaque nouvelle ordonnance et aux services subséquents (exception codéine annexe 2)
numéro de l’ordonnance
exigence pour les médicaments requérant une ordonnance (règlement sur étiquetage des médicaments et poison)
permet de classer les ordonnances en ordre numérique si besoin de les consulter 2 ans selon règlement et 10 ans RAMQ
poinçon ou manière automatique
2 notations possibles pour les renouvellements
un nombre défini de renouvellements R X 5
une période de validité R X 6M
n’est pas interchangeable il faut saisir ce que le médecin a inscrit
2 notations de renouvellements simultanées
ou
absence de renouvellement
un nb de renouvellements + une période de validité
il faut saisir les 2 données
considérer ordonnance non renouvelable (0)
durée de validité d’une ordonnance
ordonnance individuelle visant un médicament est valide pour une durée maximale de 24 mois à compter de la signature à moins que le médecin n’ait indiqué une période de validité différente
validité dépassée et/ou renouvellements écoulés
pharmacien peut prolonger une ordonnance si :
a été rédigée par tout professionnel habilité à prescrire au Canada (exerçait au Québec), il pourrait également émettre la même ordonnance
permet éviter une interruption de tx
n’excède pas la durée de validité ordonnance initiale, ne peut pas dépasser 1 an
recommandation au patient pour avoir un suivi médical est fait
pharmacien avise prescripteur initiale
pas valide pour benzo, stupéfiant et contrôlé
règlement benzo pour renouveler
le praticien qui a donné l’ordonnance en a expressément autorisé le renouvellement en spécifiant le nombre
il s’est écoulé moins d’un an depuis le jour où l’ordonnance a été donnée
points importants benzo
renouvellement autorisé
validité est limité à 1 an maximum
pharmacien n’ayant pas le statut de praticien , il ne peut pas prolonger les ordonnances de benzo
points importants stupéfiants
renouvellements ne sont pas autorisés
fractionnement d’une qté totale est acceptée
chaque fractionnement est consigné au registre
règlement ne limite la validité de l’ordonnance (24 mois par défaut)
pharmacien n’ayant pas le statut de praticien ne peut prolonger les ordonnances de stupéfiants
points importants drogues contrôlées
renouvellements sont autorisés (consigné au registre)
ne limite pas la validité des ordonnances (24 mois par défaut)
pharmacien n’ayant pas le statut de praticien ne peut prolonger les ordonnances de stupéfiants
assurance médicaments
obligatoire au Québec en tout temps
régime public assurance médicament RPAM
régime d’assurances privés
régime public RPAM
client doit s’inscrire
ne doit pas avoir accès à un régime privé
doit avoir une carte de la RAMQ valide
pas parce que vous avez la carte soleil que vous êtes inscrits au régime public
honoraire vs profit sur le coût
aucun profit sur le coût du médicament pour les patients assurés au régime public
9$/mois
avant les codes
honoraire fixe peu importe la durée du tx
limitait possibilité de fractionner en service < 30 jours
coutait plus cher RAMQ si fractionner
désavantageux de servir pour > 30 jours pour le pharmacien - de $
code N critères
forme orale solide (cos)
est requis durant 90 jours ou plus (maladie chronique, ne signifie pas de tt servir)
servi de façon périodique et consécutive
ne s’applique pas au pilulier
tous les critères doivent être remplis
code N particularités
honoraire journalier 0,30$/jour
permet une flexibilité sur la durée de tx puisque honoraire ajusté en fonction de la qté remise
ex : 45 jours pour un voyage
code O critères
lorsque critères du code N ne sont pas respectés (forme orale solide < 90 jours, antibio)
format indivisible (contraceptif)
pompe, bandelette, crème, lotion, onguent (pas oral)
code O particularités
donne un honoraire complet 9.62$ 10.10$ premier service
honoraire fixe, peu importe la durée servie
ne permet pas la flexibilité vs durée
ne s’applique pas au pilulier
code P
utilisé si client répond règle 24 :
incapable de gérer sa médication (fiole)
doit être en mesure d’utiliser son pilulier sans assistance (sauf si conjointe)
RAMQ paie un honoraire type pilulier
4.57$ par semaine pour chaque médicament
inclut les frais de mise en pilulier
justification doit être documentée
code G
si le client ne répond pas aux critères de la règle 24
ph peut décider de le mettre en pilulier
honoraire 2.21$ par semaine
frais de mise en pilulier ne sont pas couverts par la RAMQ
ph-prop peut charger des frais supplémentaires pas couverts pour la mise en pilulier
justification documentée au dossier
médicaments d’exception
- médecin remplit un formulaire qu’il transmet à la RAMQ
- médecin inscrit un code d’exception sur ordonnance
sert à simplifier
pas tous les médicaments d’exception peuvent être justifiés avec un code
codes régime privé
plus simple pas de codes O N P G
un code d’intervention si besoin
certains médicaments dispendieux devront faire l’objet d’une évaluation de couverture d’exception par assureur privé
ac
pc
avant les repas
après les repas
transfert entre pharmacies
droit de choisir son ph avec autorisation du patient
possible pour :
PR, benzo 1x
non autorisé pour :
drogue contrôlée + stupéfiant
conservation ordonnances
ordonnance = propriété du patient
ph = dépositaire légal
originaux = 2 ans 10 ans RAMQ
copie conforme à la demande du patient
destruction = assurer confidentialité
documenter interventions
problème, données, décision
activités loi 31 et 41
consentement
code, livraison, paiement, compter 2x
principes généraux pour les notes au dossier
inscrire date et heure ordre chronologique récent = dessus
initiales
précision et concision
établir faits pas subjectivité
abréviations connus de tous
uniformité (structure et endroit)
inscrire une notre seulement si :
pertinent
valeur thérapeutique ajoutée
