Examen final pharmaco Flashcards
alimentation sous optimale
déficit énergétique et/ou protéique (principalement observé dans les pays en développement)
apports énergétiques excessifs et/ou alimentation ultra-transformée (principalement observé dans les pays industrialisés)
kwashiorkor
déficit énergétique modéré
déficit protéique sévère
régime à base de riz
marasme
déficit énergétique et protéique sévères
famine
définition saine alimentation
OMS définit une alimentation saine comme étant diversifiée, riche en végétaux et incluant peu de composants présentant un risque pour la santé (tels que sucres simples, sel et matières grasses saturées et trans)
bénéfices d’une saine alimentation
diminution du risque :
obésité
HTA
diabète type 2
maladie cardiovasculaire
cancer
ostéoporose
maladie neurodégénérative
mortalité prématurée
augmentation espérance de vie en santé
effets négatifs d’une saine alimentation
aucun
rôle de la nutrition dans la santé humaine
alimentation est un des plus importants déterminants de la santé (tous les stades de la vie)
devrait être composée majoritairement diversité aliments végétaux minimalement transformés et contenir peu de composant présentant un risque pour la santé
aliment à risque pour la santé
sucres ajoutés
sels
matières grasses saturées et trans
histoire GAC
avant = guider la population dans la consommation d’une alimentation procurant l’ensemble des nutriments en qté suffisante (1942 temps de guerre)
version plus récente en 2019 = objectif central vise la prévention des maladies chroniques
2 parties du GAC
quoi manger (assiette)
comment manger (habitude, cuisiner +, savourer, bonne compagnie, étiquette, marketing)
4 sections du GAC
mangez des légumes et fruits en abondance
consommez des aliments protéinés
choisissez des aliments à grains entiers
faites de l’eau votre boisson de choix
mangez des fruits et légumes en abondance
frais, surgelés ou en conserve
jus = riches en sucre donc entier
diminution obésité, MCV et cancer
légumes verts feuillus et riches en vit C = cardioprotecteurs
fibres, vitamine, minéraux et antioxydants
entier vs en jus
entiers = risque plus faible de diabète de type 2
jus = risque plus élevé
valeur nutritive similaire mais effet rassasiant plus faible avec le jus et favorise l’apport calorique excessif
choisissez des aliments à grains entiers
fibre, minéraux et vitamines
grains entiers = complet avec + nutriments
+ fibre = diminue risque :
cancer côlon, diabète, MCV, AVC
grain entier vs raffiné
entier :
- son = fibres, vit B, minéraux
- germe = vit B + E, minéraux, antioxydant et AG oméga 3
- endosperme = protéine, glucide
raffiné :
- endosperme = protéine, glucide
marketing pain
> 7 céréales mais raffinées = qualité nutritionnelle sera inférieure à celle d’un pain avec 1 seule céréale mais entière
vise > 2g de fibres par tranche
données consommation céréales et grains entiers
adultes 18-54 = 6.3 céréaliers 1 grain entier
adultes 55 + = 5.7 et 1.1
farine raffinée au Canada
obligatoirement enrichie
vitamines B1, B2, B3 et B9 + fer
mangez des aliments protéinés
protéine, vitamine, minéraux
essayer chaque jour protéine origine végétale plus de fibres et moins de gras saturés
pas obligé de manger de grande qté d’aliments protéinés pour répondre à vos besoins nutritionnels
viande rouge
boeuf, porc, veau, agneau
riche en protéine de qualité et en minéraux fer et zinc
risque élevé de :
diabète, MCV, cancer et mortalité prématurée
cancétigène
limiter la consommation de viande rouge
volaille
aliments riches en protéines et relativement faible en gras
par rapport au risque de maladies chroniques :
consommation de volaille est plutôt bénéfique lorsqu’elle remplace la viande rouge et transformée
oeufs
riche en protéine, gras insaturés, vitamine, fer, folate, vitamine B, cholestérol alimentaire
pas associé risque plu élevé de MCV et diabète
aucun impact sur cholestérol sanguin
nutritifs, économiques et faciles à préparer
pas avec bacon ou creton
poisson
risque plus faible de MCV et mortalité
riche en oméga 3, varie selon espèce
élevé = saumon, thon, sardine, maquereau, truite, anchois
moyenne = truite arc-en-ciel, flétan, requin
faible = morue, barbue, fruits de mer
recommandé d’en manger 2x par semaine
pêche durable*
protéines végétales
riche en fibre, protéine et glucide, faible en gras saturé, gras insaturé
poids plus faible
risque plus faible : diabète, MCV, mortalité
viande = 70% protéine consommée
1 kg boeuf = 10kg protéine végétale
éléments positifs
lait, fromage, yogourt, kéfir
importantes sources protéines
calcium, magnésium, potassium, vit D, bactérie lactique probiotique
2 portions comblent plus de 60% des besoins en calcium
éléments négatifs
lait, fromage, yogourt, kéfir
gras saturés (moins néfaste que ceux de la viande)
sodium (fromage)
sucres ajoutés (yogourt)
consommation produits laitiers
risque plus faible :
diabète
HTA
MCV
cancer du colon
risque plus élevé cancer prostate
vrai ou faux
lait contient des hormones
faux
illégal au Canada
antibio = lait jeté
vrai ou faux
nous sommes les seuls mammifères à boire du lait adulte
argument fallacieux
pas le seul aliment
vrai ou faux
70% de la population est intolérante au lactose
on doit éviter le lactose
vrai et faux
vrai 70% (origine asiatique surtout et 60% population mondiale)
vrai ou faux
lait n’est plus dans le GAC
faux
aliment protéiné
vrai ou faux
pas nécessaire de consommer du lait pour être en santé
vrai
pour tous les aliments
boissons végétales
soya enrichie = seule boisson végétale comme substitut du lait par les autorités canadiennes et américaines
teneur en protéine pas assez élevé des autres boissons pour comparer au lait
faites de l’eau votre choix
eau 1er choix
lait, boissons végétales non sucrées
jus de fruits
boissons sucrées
bon ou mauvais pour la santé
garder en tête que lorsqu’on mange d’un certain on ne mange pas un autre
ce principe de substitution inhérent à l’alimentation influence les effets sur la santé d’un aliment
alimentation et santé
pharmacien
promotion saine alimentation
organiser un service de consultation en nutrition
revoir offre alimentaire dans la pha
rester vigilant et critique face à l’info en nutrition
allergies
réponse immunologique inadéquate
si allergie médiée par les anticorps IgE : sx apparaissent dans les minutes suivant ingestion
si allergie médiée par les anticorps spécifiques IgG ou IgM : sx surviennent 48-72h après ingestion
intolérance
n’implique pas de rx anormales du système immunitaire
réaction anaphylactoïde (non médié par IgE)
désordre métabolique
réaction idiosyncrasique
intolérance lactose
déficience en lactase
enzyme B-galactosidase
lactose non digéré passe dans le côlon = ballonnement, flatulence, crampe et diarrhée
excède 12g de lactose (1 verre de lait)
plusieurs prises petites qtés
sans/faible en lactose
lactase en cos
intolérance au lactose
pharmacie
excipient pratique car stable, inerte, abordable et non toxique
20% rx sur ordonnace et 6% MVL
faire attention
intolérance au gluten
maladie coeliaque
SABOT : seigle, avoine, blé, orge et triticale
épeautre, kamut
cause des lésions de la paroi de l’intestin + sx grastro-intestinaux
réaction du système immunitaire = allergie (sang +biopsie)
1% population
diète sans gluten :
faible en fibre, très restrictive et aucune marge d’erreur
allergies alimentaires
avant l’âge de 4 ans (6% bébé, 3% < 10 ans et 1-2% adultes)
aucun tx curatif (éviter + tx désensibilisation)
oeufs, arachides, lait, mollusques, blé, moutarde, noix, sésame, soya, sulfite
sx : cutané, respiratoire, digestif et cardiovasculaire
allergie et intolérance
pharmacie
questionner patient sur intolérance/allergie
vigilance présence lactose et autres dans les médicaments
vigilance risque de contamination croisée dans le lab
promouvoir bonnes pratiques de l’Epipen
nutriment
composant élémentaire obtenu par alimentation et essentiel à la vie humaine
source énergie, de matériel structurel ou agent de régulation
supportent la croissance, entretien et/ou la réparation des tissus de l’organisme
essentiel au bon fonctionnement de plusieurs processus biologique à tous les stades de la vie
types de nutriments
glucides
protéines
lipides
vitamines
minéraux
eau
macronutrients vs micronutrients
macro = glucide, lipide, protéine, eau
micro = vitamine, minéraux
nutriment procure énergie vs pas
énergie = glucide, protéine, lipide
pas énergie = vitamine, minéraux, eau
fonctions des nutriments
glucide = source énergie 1
lipide = source et réserve énergie et acide gras essentiel
protéine = construction, réparation des muscles, énergie
vitamine/minéraux = pas énergie mais participe au bon fonctionnement du corps
glucide
source d’énergie 1 du corps 4kcal/g
organes strictement glucodépendants: cerveau a besoin de 140g de glucose (>500 kcal) par jour, globule rouge et médulla rénale
molécule composé de carbone, hydrogène et oxygène
2 catégories glucide digestible
sucre simple
sucre complexe
sucre simple
monosaccharide (glucose, fructose, galactose)
disaccharide (maltose, sucrose, lactose)
sucre complexe
polysaccharide (amylopectine, amylose, glycogène)
sucre non digestible (complexe)
fibre soluble (pectine)
fibre insoluble (cellulose)
lien glucide digestible ou non
alpha = digestible
bêta = non digestible
sources alimentaires des glucides
sucres
fruits
produits laitiers
produits céréaliers
légumes
légumineuses
apports recommandés
glucides
45 à 65% de l’apport énergétique total
limiter la consommation de sucres ajoutés à < 10% de l’apport énergétique total
prioriser les aliments riches en fibres
fibres solubles vs insolubles
soluble = se dissolve dans l’eau, cela créer un gel dans l’intestin, lie une partie du cholestérol dans intestin et empêche de passer dans la circulation sanguine, ralentisse absorption du sucre et favorise le contrôle de la glycémie, efficace = grain entier
insoluble ne se dissolve pas dans l’eau, augmente le volume dans l’intestin, facilite évacuation grâce à leur effet sur le volume des selles, un grand volume solide est plus facile à déplacer par péristaltisme qu’un petit volume
sensation satiété fibre soluble et insoluble
prolonge la sensation
1. présence d’eau, les fibres gonflent/ se dissolvent et prennent une plus grande place dans intestin
2. fibres ralentissent le passage des aliments de l’estomac à l’intestin
3. fibres ralentissement l’absorption des nutriments et diminuent les pics de glycémies
4. cela retarde l’apparition des signaux de faim et rend moins enclin aux fringales entre les repas ou trop manger lors du repas
efficacité clinique fibres
fibre soluble = diarrhée
fibre insoluble = constipation
exemple de fibres
soluble = avoine, orge, psyllium, légumineuse, fruit, légume
insoluble = céréale, pain à grain entier, son de blé, riz brun
apports recommandés de fibres
18 à 50 ans :
25g/jour femme
38g/jour homme
15 à 20g/jour moyenne au Canada
plus de 90% des canadiens n’en consomment pas assez
effets sur la santé des glucides
effets dépendent du type et de qté consommée
apport élevé en glucide simple = augmentation risque syndrome métabolique, diabète, MCV
apport élevé en fibre = favorise satiété et contrôle du poids, favorise un contrôle et réduction des taux glucose et lipide, diminution risque appendicite, hémorroïde, diabète, MCV, cancer
indice glycémique
échelle qui classe les aliments riches en glucides en fonction de leur effet sur l’augmentation de la glycémie par rapport à un aliment de référence soit le glucose ou le pain blanc
charge glycémique
calculée en multipliant l’indice glycémique par la qté de glucides contenue dans une portion standard de l’aliment
meilleur prédicteur de l’effet de l’aliment sur la glycémie comparativement à son contenu en glucides
vrai ou faux
diète cétogène / faible en glucide est idéale pour la santé intestinale
faux
lipide
molécule composée de carbone, hydrogène, oxygène
principaux types de lipides consommés par l’alimentation (stérols et triglycérides)
triglycérides
3 acides gras attachés à un glycérol
acide gras
différent en termes de :
- longueur (nb de c) = courte chaine (<6), moyenne (6-10) et longue (>12)
- degré de saturation = saturé, monoinsaturé, polyinsaturé
- isomère = cis ou trans
hydrogénation
saturer les gras
protection contre oxydation
altération de la texture des aliments
gras trans
dans la nature, plupart des doubles liaisons sont cis
configuration trans altère le métabolisme de la molécule
sources alimentaires lipides
saturé = crème, fromage, beurre
trans = biscuit, gâteau, beigne
cholestérol = oeuf, lait, viande
monoinsaturé = huile, avocat
polyinsaturé = huile végétale, maïs, noix
sources oméga 3 et 6
3 = acide linolénique EPA + DHA
6 = acide linolénique, acide arachidonique
apports recommandés lipides
20 à 35% de l’apport énergétique total
contribue à la saveur et la texture des aliments
rôle structurel des membranes et myéline
rôle métabolique
source de vitamine liposoluble (ADEK)
effet bénéfique lipide sur la santé
gras mono et polyinsaturé
cholestérol
inflammation systémique
agrégation
risque de MCV
effet néfaste lipide sur santé
gras saturé et trans
cholestérol
inflammation systémique
agrégation
risque de MCV
risque de cancer
cholestérol
composant des membranes cellulaires
précurseur de la bile, vitamine D et des hormones stéroïdes
se retrouve exclusivement dans les aliments d’origine animale (viande, crustacé, abat, charcuterie, jaune oeuf, produit laitiers, beurre)
cholestérol alimentaire vs sanguin
alimentaire : retrouve dans les aliments
sanguin : retrouve dans le sang
mauvais cholestérol LDL -> athérosclérose -> MCV
cholestérol alimentaire n’a pas d’effet sur les concentrations sanguines de cholestérol (foie en produit pareil ajustement selon alimentation)
gras saturés et trans augmentent le cholestérol sanguin donc MCV
vrai ou faux
une alimentation faible en gras est nécessairement mieux qu’une alimentation riche en gras dans la prévention des maladies cardiovasculaires
Faux
la qualité des gras qui fait une différence pas la quantité
protéines
plusieurs acides aminés ensemble
contiennent du carbone, hydrogène et azote
acides aminés essentiels cela signifie : ne peuvent être synthétisés par organisme
doivent être obtenus par alimentation
sources alimentaires
viande, volaille, poisson, oeufs
produits laitiers
noix et graines
légumineuse
apports recommandés protéines
10 à 35% de l’apport énergétique total
0,8 à 1,2g/kg/jour (un peu plus chez les enfants, adolescents, femmes enceintes ou qui allaitent et les sportifs) jusqu’à 1.8g/kg/jour
fonctions des protéines
croissance et entretien = muscle, sang
enzyme = catalyseurs
hormone = messagers, régulateurs
régulation balance liquidienne = inflammation, oedème
balance acide-base = tampon
transporteurs = lipide, O2
anticorps = défense
source d’énergie et de glucose = famine
autres = coagulation, vision
effets des protéines sur la santé
dépendent type et qté consommée (viande vs végétale)
santé cardiométabolique :
- protéine végétale (diminution risque obésité, diabète, MCV, mortalité)
- protéine animale (augmentation obésité, diabète, MCV, mortalité)
santé osseuse (augmentation excrétion calcium et risque ostéoporose)
santé rénale (augmente le travail rénal)
vrai ou faux
alimentation végétalienne est nécessairement déficitaire en protéines
faux
alcool
source énergie 7 kcal/g
pas un nutriment :
pas nécessaire pour la santé
interfère avec la croissance, entretien et réparation du corps
consommation excessive entraine un surplus énergétique et donc un stockage de graisse
recommandations alcool santé canada
femme 0-2 jour ou max 10 semaine
homme 0-3 jour ou max 15 semaine
le but n’est pas d’encourager à commencer à boire
directive à faible risque pas sans risque
pourquoi moins pour femme que homme
même à poids égal et même qté alcool le taux alcoolémie de la femme sera supérieur
femme moins enzyme qui métabolise alcool
moins d’eau dans le corps des femmes que homme donc taux alcoolémie sera supérieur
risque alcool femme
consommation excessive alcool
cancer sein
AVC
diabète
hypertension
maladie hépatique
eau
environ 60% du poids d’un adulte (moins chez femme, personne obèse et âgée)
fonctions vitales eau
transport nutriments et déchet
réaction métabolique
régulation température corporelle
maintien volume sanguin
absorption des choc + lubrifiant
solvant
maintenir une hydratation adéquate permet aussi :
réduire risque de pierres urinaires
favoriser la régularité
amélioration de la concentration et de la mémoire à court-terme
apports et pertes eau
état hydratation : équilibre entre les apports et pertes
apport recommandé : 2-3L/jour
minimum excrété : 500 ml/jour (urine)
respiration + sueur + selle : 2.5L/jour
besoin varie selon : alimentation, activité, température, humidité, médication
vitamines et minéraux
besoins énergétiques sont comblés lorsque le poids est stable : dépense énergétique = apport énergétique
micronutrients = risque possible de malnutrition même si poids stable
besoin à combler et un apport à ne pas dépasser
apport nutritionnel de référence ANREF
besoin moyen estimatif BME
apport nutritionnel recommandé ANR
apport suffisant AS
apport maximal tolérable AMT
BME
besoin moyen estimé pour que l’organisme fonctionne normalement
rencontre les besoins de 50% de la population (selon âge et sexe)
ANR
est calculé selon le BME : BME + 2 écart-types
rencontre les besoins de 98% de la population (âge et sexe)
un apport inférieur ne signifie pas qu’un individu ne satisfait pas ses besoin mais cela augmente le risque
AS
utilisé lorsqu’aucune valeur n’a été établie pour le BME ou ANR
même logique que ANR : on recommande un apport qui comblera les besoins d’une grand majorité d’individus
AMT
apport nutritionnel le plus élevé qui n’entraine probablement ni risque ni effet indésirable chez la plupart des sujets
risque effet indésirable augmente à mesure que l’apport s’élève au-dessus de AMT
AMT n’est pas une cible
définition vitamine
substances organiques nécessaires en faible quantité au métabolisme
ne peuvent pas être synthétisées en quantité suffisante par l’organisme
compléments indispensables aux échanges vitaux
3 principales causes de carences en vitamines
apport trop faible
défaut absorption
augmentation des besoins difficiles à combler par une alimentation normale
carence
souvent des sx non spécifiques (fatigue, diminution des performances et du système immunitaire)
vitamines liposolubles
solubles dans les graisses
apport supérieur = stocké
absorbé dans intestin avec lipide
sx de déficience = lent à développer
pas absolument nécessaire à tous les jours
toxiques à dose relativement faible (6-10)
vitamines hydrosoluble
soluble dans eau
apport excédentaire = éliminé
excrété dans urine
sx déficience = rapide à développer
nécessaire à tous les jours
sont toxiques à grosses doses (10)
2 formes de vitamine A
active (pas besoin de transformation) : rétinoïdes, rétinol, origine animale, absorption très élevée même si les réserves sont élevées
provitamine A (doit être transformé) : caroténoïdes, bêta-carotène, origine végétale, absorption moindre, pourcentage absorption diminue lorsque réserve augmente, bêta-carotène se transforme en vit A seulement si besoin
fonctions vitamine A
antioxydant
division cellulaire
système immunitaire
croissance des os et dents
santé de la peau
vision
ANR : 700-900 ug/jour
ANT : 3000 ug/jour
sources alimentaires vitamine A
rétinol : foie, poisson, produit laitier, oeuf
bêta-carotène : fruit et légume (orange et vert)
carence vitamine A
perte de vision nocturne
ralentissement de la croissance
très rare surtout causé par malabsorption
toxicité vitamine A
AMT inclut les aliments et suppléments
anomalie du foie
croissance désordonnée des os
perte de masse osseuse
femme enceinte : max 1 materna par jour, contre-indication si consommation dérivé (accutane), risque maladie congénitale