Problèmes fréquents MI Flashcards
Tendinopathie moyens et grands fessiers - localisation de la douleur
Douleur face latérale de la hanche, irradiant vers face latérale de la cuisse
F de 60 ans, post PTH, douleur quand elle se tient debout longtemps ou marche longtemps…
Quelle patho?
Tendinopathie moyens et grands fessiers
Vrai ou faux?
La bursite trochantérienne est souvent associée à la tendinopathie des moyens et grands fessiers.
Faux
En très grande majorité tendinopathie sans bursite (et si bursite, associée à tendinopathie ou déchirure tendineuse)
On teste quelle tendinopathie?
Moyen et grand fessier
Une femme secrétaire se présente à votre bureau. Elle a de la douleur à la hanche postérieure en position assise. Vous pensez à une tendinopathie des ischios-jambiers proximaux.
Comment le tester à l’EP?
Étirement
Mise en tension
Palpation
- Étirement en extension du genou et flexion de la hanche
- Mise en tension en flexion du genou résistée et extension de la hanche résistée
- Douleur à la palpation de la tubérosité ischiatique
Quelle tendinopathie teste-t-on avec cet EP?
Tendinopathie des ischios-jambiers proximaux
Un joueur de soccer vous raconte qu’il a mal en médial de la hanche quand il botte le ballon. Vous pensez à quelle patho?
Tendinopathie des adducteurs
Tendinopathie des adducteurs - quel EP?
- Étirement
- Mise en tension
- Palpation
- Étirement en abduction
- Mise en tension en adduction résistée
- Douleur à la palpation para-symphysaire (symphyse pubienne)
À quelle patho penser quand un pt se présente avec douleur inguinale à la flexion de la hanche?
Tendinopathie de l’iliopsoas
Quelle tendinopathie teste-on ici?
Iliopsoas
Tendinopathie du rectus femoris - EP
- Étirement
- Mise en tension
- Palpation
- Étirement en extension de hanche et flexion du genou
- Mise en tension en flexion résistée de la hanche
- Douleur à la palpation de l’épine iliaque antéro-inférieure
Quelles sont les trois localisations possible de la hanche à ressaut?
- Ressaut de la bandelette ilio-tibiale ou des fibres antérieures du grand fessier sur le grand trochanter lors de mouvement de la hanche en flexion/extension ou en rotation interne/externe
Quel type de hanche à ressaut?
Extra-articulaire
Externe latéral
Quel type de hanche à ressaut?
Du passage de position FABER à adduction– extension – rotation interne
Extra- articulaire
Interne - Antérieur
Hanche à ressaut interne (antérieur) - Mécanisme
Accrochage de l’iliopsoas sur l’éminence _________ ou sur la tête __________
iliopectinée
fémorale
Une déchirure labrale pourrait causer une hanche à ressaut de quel type?
Intra-articulaire
Quelle patho du MI est associée à toutes ces conditions?
Nécrose avasculaire de la tête fémorale
Nécrose avasculaire de la tête fémorale
- Homme vs femme?
- Pic d’âge?
H > F
35-50 ans
Vrai ou faux
Dans le début de la nécrose avasculaire de la tête fémorale, la rx et l’EP peuvent être normaux.
Vrai
Qu’est-ce que le test FADIR?
Flexion
ADDuction
Rotation Interne
Qu’est-ce que le test FABER?
Flexion
ABduction
External Rotation
H avec douleur inguinale, HIV +
À l’EP, FADIR et FABER +
Quelle patho?
Quelle imagerie?
Nécrose avasculaire de la hanche
IRM
Homme travaillant dans la construction, bedonnant
- Paresthésie et douleur à la face latérale de la cuisse
- À l’EP force préservée, mais hypoesthésie face latérale de la cuisse
Quelle patho?
Meralgia paresthetica
Atteinte nerf cutané fémoral latéral de la cuisse
Terme médical pour claquage?
Lésion myoaponévrotique
Lésion myoaponévrotique - mécanisme par force externe
- 2 muscles MI les plus à risque
- Vaste intermédiaire
- Vaste latéral
Lésion myoaponévrotique - lésion intrinsèque
Muscles les plus à risques sont bi-articulaires et aux membres inférieurs
Quels sont-ils? (4)
- Ischio-jambiers (surtout long chef du biceps femoris)
- Triceps sural (surtout chef médial du gastrocnémien, soléaire)
- Quadriceps (surtout rectus femoris)
- Adducteurs (surtout grand et long adducteurs)
Lésions myoaponévrotiques - Imagerie (2 options)
Échographie ou IRM
Douleur soudaine et localisée à l’étirement et/ou contraction musculaire
On pense à quelle patho des MI?
Lésions myoaponévrotiques
On pense à quelle patho?
- Douleur péri-patellaire
- Douleur par descente d’escalier/ position assise prolongée
Syndrome fémoro-patellaire
Augmentation de la charge à un rythme plus élevé que la capacité d’adaptation de l’articulation et de ses stabilisateurs
Pourrait causer quelle patho au genou?
Syndrome fémoro-patellaire
Quelle patho?
Coureur
Dlr latérale a/n du genou après qques km de course
syndrome de la bandelette ilio-tibiale
Comment dx un syndrome fémoro-patellaire?
- Souvent diagnostic clinique
- IRM pour évaluer chondromalacie patellaire/arthrose
Un kyste poplité est le plus souvent un kyste de ________
Baker
*Kyste de Baker
Distension liquidienne de la bourse entre le tendon du ____________________ et le chef _________ du gastrocnémien
- semi-
membraneux - médial
Est-ce qu’un kyste de Baker peut rupturer?
Oui
* Valve unidirectionnelle (liquide passe du genou au kyste mais pas de retour au genou)
* Le volume du kyste est variable et le kyste peut rupturer
Vrai ou faux:
Un kyste de Baker est très douloureux.
Faux
* Asymptomatique
ou
* Douleur légère sous forme de pression à la face postérieure du genou
Étirement en flexion du genou
Contraction en extension résistée
Étirement en extension du genou
Contraction en flexion résistée
Étirement en extension du genou
Contraction en flexion résistée
Quelle patho MI:
- Militaire
- Douleur à la course
- Douleur à la palpation osseuse tibiale
Stress tibial médial
“Périostite”
Périostite, mais douleur plus localisée. Suspecte fx de stress. Quelle imagerie?
IRM
douleur, sensation de fatigue, paresthésies, diminution de la capacité à l’effort au mollet
EP N au repos…
On pense à quoi?
Syndrome de loge chronique
Investigation pour syndrome de la loge chronique
Évaluation de la pression
compartimentale à l’effort
* Pression intra-musculaire (intra-loge)
* > 15 mmHg au repos
* > 30 mmHg 1 minute après l’effort
* > 20 mmHg 5 minutes après l’effort
Vrai ou Faux:
Le tx du syndrome de la loge chronique est la fasciotomie?
Vrai
Arthrose tibio-talaire ou sous-talaire?
Souvent suite à un trauma à la cheville
Arthose tibio-talaire
Arthrose tibio-talaire ou sous-talaire?
Douleur à la dorsi/planti-flexion
Hop test douloureux
Arthrose tibio-talaire
Arthrose tibio-talaire ou sous-talaire?
Douleur en éversion/inversion
Sous-talaire
Investigation arthrose tibio-talaire ou sous-talaire
Rx
Ostéochondrite disséquante du talus : âge de la population atteinte?
Adolescent ou jeune adulte
Jeune femme de 19 ans, douleur à la cheville en jouant au squash
Dlr en antérieur
Ostéochondrite disséquante du talus
Quel sport est à risque de développement d’un os trigonum?
Ballet
Os trigonum:
Douleur lors de la ___________
Investigation:
tx: ?
Douleur en plantiflexion *pensez danseur de ballet
- Rx, IRM
- Tx: résection chx
Facteur de risque pour tendinopathie ___________
d’Achille
Douleur au tendon d’Achille
Si début soudain:
Si début insidieux:
Si début soudain: rupture
Si début insidieux: tendinopathie
Tendinopathie d’Achille:
Il peut y avoir phénomène de ______________; douleur pire après immobilité puis s’amenuise et réaugmente si marche ou course de façon plus significative ou à la fin de la journée chez le sédentaire
réchauffement/
Investigation tendinopathie d’Achille
Écho (ou IRM)
Femme obèse de 45 ans, caissière, douleur région plantaire
Aponévropathie plantaire
Rupture de _______ _______ et surcharge des têtes métatarsiennes
Rupture de plaque plantaire
Arthrose au niveau du pied
Fréquent à quel niveau?
Arthrose 1re métatarso-phalangienne
Névrome de Morton
Accrochage du nerf interdigital entre têtes métatarsiennes (le plus souvent entre les __e et
__e orteils), le nerf devient beaucoup plus épais (névrome)
3e et 4e
Investigation névrome de Morton
Écho ou IRM
Relative Energy Deficit in Sports (RED-S, anciennement triade de la femme athlète)
Met à risque pour quelle patho?
Fracture de stress
Sous-alimentation p/r à charge entrainement
Fx de stress: 2e site le plus fréquent après tibia
Métatarse est le 2e site le plus fréquent après tibia
Imagerie pour fx de stress
IRM
Imagerie pour fx de stress métatarsienne
IRM
