Lésions traumatique genou Flashcards
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Blessure la plus fréquente du genou
déchirure méniscale
Lors d’un traumatisme aigu important, le ménisque ______ est le plus à risque d’être atteint, puisqu’il est plus mobile que le ménisque ___________.
Lors d’un traumatisme aigu important, le ménisque externe est le plus à risque d’être atteint, puisqu’il est plus mobile que le ménisque interne.
Patho probable:
Patient qui a ressenti une vive douleur lors d’une torsion au niveau du genou en jouant au hockey, mais qui a pu continuer à jouer toute la période et a ressenti une douleur à la fin du jeu
Lors d’un gonflement progressif modéré (12-24h) suite à un traumatisme au genou, nous penserons plutôt à une lésion méniscale.
Lésion méniscale:
2 tests à effectuer
Test d’Apley et poition accroupie (squat)
la cause de douleur la plus fréquente de douleur au genou chez les patients de > 50 ans
arthrose
Les exercices de physiothérapie suite à une déchirure ou réparation de LCA ont pour but de renforcer les (fléchisseurs/extenseurs) du genou, pour diminuer le stress imposé sur le LCA.
fléchisseurs
Kossé ça?
Triade malheureuse:
1-une déchirure du ménisque médial
2-une déchirure du ligament collatéral médial
3-une déchirure du LCA
LCA
Il est responsable de 85% de la stabilité en translation (antérieure/postérieure) du tibia.
antérieure
Lésion probable
LCA
Quelle patho?
LCA
Hémarthrose
Test pour LCA
Lachman test
Traction tibia vers avant
Pour quelle patho?
LCA
Tire tibia devant
Fracture pathognomonique pour …
LCA
2 indications chx pour LCA:
o Patients avec des hauts niveaux d’activité
o Patients symptomatiques de leur déficit en LCA
impact direct à la face antérieure du genou avec celui-ci fléchi à 90 degrés comme lors d’un face à face en voiture (« dashboard injury »).
Il est possible d’entendre un bruit audible « pop ».
Œdème immédiat.
Le patient se plaint de douleur lorsque translation postérieure du tibia.
Il sera également incapable de descendre les escaliers.
LCP
Quelle patho?
LCP
Tx initial LCP
Conservateur, moins bon résultat avec chx reconstruction que LCA
Une blessure au ligament collatéral interne est souvent secondaire à un stress en ________ au niveau du genou
valgus
iTx pour LCI
non chx avec orthèse du genou
*mm si atteinte concomitante LCA
3 tests spéciaux pour coin postéro latéral (CPL)
Quel nerf est souvent atteint avec lésion au CPL? Comment le tester?
Nerf fibulaire commun
- sensibilité dos du pied
- force de dorsiflexion (pied tombant)
Déchirure du tendon quaricipital: client typique
Homme > Femme
> 40 ans
Déchirure du tendon quadricipital: position de la rotule
Basse
Test spécial pour déchirure du tendon quadricipital
Straight leg raise
demander à un patient couché de lever son membre inférieur avec extension complète du genou. S’il est incapable, c’est qu’il y a rupture complète.
Triade pathognomonique :
-douleur aiguë au genou
- espace supra-patellaire
- perte d’extension active du genou
Quelle patho?
Rupture tendon quadricipital
Déchirure tendon rotulien: position de la patella
Haute
Imagerie pour déchirure tendon rotulien
Écho
Tx déchirure complète tendon rotulien
tx chx immédiat
Luxation de la patella: 2 tests spéciaux
- Test d’appréhension:(translation passive de la patella en latéral). Le test est positif si le patient appréhende une dislocation ou une douleur
- J-Sign: (demander au patient de faire une extension active du genou alors qu’il est assis sur la table d’examen. Le test est positif si la patella se luxe en fin d’extension.
La clef du succès lors de la rééducation d’une luxation de la rotule est un traitement de physiothérapie agressif qui sera centré sur la rééducation musculaire au niveau du quadriceps et surtout, au niveau du vaste ______ qui s’occupe de la stabilité de la rotule.
interne
Structure généralement atteinte:
Blocage du genou lorsque position de squat
Ménisque
Structure généralement atteinte:
Traumatisme sans contact avec un « pop » entendu ou senti
LCA
Structure généralement atteinte:
« Dashboard » injury
LCP
Structure généralement atteinte:
Trauma en valgus
LCI/LCA
Structure généralement atteinte:
Trauma en varus
LCE/LCP
Structure généralement atteinte:
Perte d’extension active du genou
Déchirure tendon rotulien/tendon quadricipital
Structure généralement atteinte:Genou qui se défile (qui « lâche »)
Instabilité patellaire, laxité ligamentaire
Structure généralement atteinte:
Traumatisme avec contact avec un « pop » entendu ou senti
Déchirure ligaments collatéraux, déchirure méniscale, fracture
Structure généralement atteinte:
Œdème aigu et rapide (<3h)
LCA/Luxation de rotule
Structure généralement atteinte:
Œdème subaigu (12-24h)
Ménisque
Structure généralement atteinte:
Instabilité en rotation exte
CPL
