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Locomoteur > Ostéoporose > Flashcards

Ostéoporose Flashcards

1
Q

À partir de quel score T on considère qu’il y a de l’ostéoporose?

A

≤-2,5

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Q

Vrai ou faux: On peut poser le dx d’ostéoporose sans qu’il y ait perte de densité minérale.

A

Vrai, si fx par fragilisation

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3
Q

Chez les femmes, la perte osseuse connait de plus une décroissance accélérée dans les _ à _ ans suivant la ménopause.

A

5 à 7 ans

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4
Q

Qui suis-je: cellules osseuses de grande taille chargées de dissoudre la matrice minérale osseuse

A

Ostéoclastes

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5
Q

Qui suis-je: cellules chargées de déposer du nouvel os (os ostéoïde) puis de le minéraliser

A

ostéoblastes

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6
Q

Qui suis-je: cellules osseuses emmurées dans la matrice minérale et reliés à l’extérieur par un système de canalicules

A

ostéocytes

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7
Q

Il est possible de doser certains marqueurs biochimiques du remodelage osseux
dans le sang, notamment l’ostéocalcine et les phosphatases alcalines qui reflètent la formation osseuse résultant de l’action des _____________ et le C-télopeptide (CTX) qui reflète l’action des _____________, c’est-à-dire la résorption osseuse.

A

ostéoblastes
ostéoclastes

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8
Q

Quelles sont les modifications osseuses post-ménopausiques qui contribuent à l’ostéoporose?

A

Privation oestrogénique
Résorption osseuse > formation osseuse
Perte osseuse

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9
Q

Ostéoporose - Anamnèse:
Quels sont les FDR de DMO basse, de fractures et de chutes?

A

o Antécédents de fractures de fragilisation
o Forte consommation d’alcool (≥ 3 consommations par jour)
o Fracture de la hanche chez un parent
o Polyarthrite rhumatoïde
o Prise de corticostéroïdes
o Tabagisme actif
o Retour sur les chutes au cours des 12 mois précédents o Retour sur la démarche et l’équilibre

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10
Q

Examen pour ostéoporose: pourquoi peser les pts?

A

toute perte de poids > 10 % par rapport au poids à 25 ans est importante

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11
Q

Examen pour ostéoporose: mesure la taille de la pte, quelles 2 autres mesures sont importantes?

A

o Mesurer la taille tous les ans: perte prospective> 2 cm, perte cumulative> 6 cm
o Mesurer la distance côte-bassin ≤ 2 doigts
o Mesurer la distance occiput-mur (pour la cyphose) > 5 cm

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12
Q

Quelles sont les causes secondaires d’ostéroporose?

A

Hyperparathyroïdie primaire
* Diabètedetype1
* Ostéogenèseimparfaite
* Hyperthyroïdie de longue date non traitée
* Hypogonadisme ou ménopause précoce (< 45 ans)
* MaladiedeCushing
* Malnutrition ou malabsorption chroniques
* Maladie hépatique chronique
* Maladie pulmonaire obstructive chronique
* Maladies inflammatoires chroniques (ex: polyarthrite
rhumatoïde, maladie inflammatoire de l’intestin)

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13
Q

Une perte de taille de 2 cm par rapport à la mesure précédente ou de 6 cm par rapport à la taille historique doit faire rechercher une ____________ ______________.

A

fracture vertébrale

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14
Q

FDR fx fragilisation

A
  • Fracture de fragilisation après l’âge de 40 ans
  • Antécédents de fracture de hanche chez un parent
  • Ménopause précoce
  • Corticostéroïdes (> 7,5 mg/j) > 3 mois au cours de
    l’année écoulée
  • Hygiène de vie : tabagisme, consommation
    excessive d’alcool et sédentarité
  • Perte de poids >10% du poids à l’âge de 25 ans
  • Alimentation, apport calcique et en vitamine D
    inadéquats
  • Chutes récurrentes
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15
Q

Ostéodensitométrie - à quels endroits mesure-t-on la DMO?

A

rachis lombaire (L1 à L4 ou L2 à L4)
hanche totale
col fémoral
parfois à l’avant bras

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16
Q

Une ostéodensitométrie est indiquée au Canada chez tous les hommes et femmes âgés de __ ans et plus.

A

65

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17
Q

Indications de l’ostéodensitométrie:
1. >65 ans
2. Femmes ménopausées et H de 50 à 64 ans avec FDR

Quels sont ces FDR?

A
18
Q

évaluation du risque absolu de fracture ostéoporotique majeure à 10 ans - CAROC

Applicable chez qui?

A

F ménopausées
H >50 ans

19
Q

CAROC -
Le risque est stratifié en 3 groupes, moins de 10% (risque faible), entre 10 et 20 % (risque modéré) et plus de 20% (risque élevé), en utilisant quels 3 critères?

A

l’âge, le sexe et le score T au col fémoral.

20
Q

CAROC - évalutaion fx ostéoporotique

Quels 2 critères doivent faire monter d’une catégorie de risque?

A
  • Fx de fragilisation avant 40 ans
  • Prise de glucocorticoïdes
21
Q

Qu’est-ce que l’outil FRAX? Peut-il être utilisé en suivi?

A
  • outil d’évaluation du risque fracturaire à 10 ans de l’OMS, adapté selon chaque pays
  • Non, permet de calculer le risque que chez des personnes n’ayant jamais été traitées comme CAROC
22
Q

Définition fx de fragilisation

A

fracture spontanée ou consécutive à un
traumatisme mineur (ex : chute dans un escalier de moins de 3 marches), comme une chute de la position debout ou d’une hauteur moindre, à l’exclusion des fractures crânio- faciales, de la main, la cheville et du pied

23
Q

Sites fx de fragilisation les plus communs(5)

A
  • poignet
  • humérus proximal
  • vertèbres
  • col du fémur
  • bassin
24
Q

Une perte de hauteur d’au moins __% est nécessaire pour considérer qu’il s’agit d’une fracture vertébrale significative en termes d’ostéoporose.

A

25

25
Q

Comment sont généralement découvertes les fx vertébrales?

Sont-elles généralement sx?

A

Il est important de savoir que la moitié des fractures vertébrales ostéoporotiques sont totalement asymptomatiques et vont être découvertes fortuitement à la radiographie de dépistage ou à la suite d’une perte de taille.

26
Q

Vrai ou faux: Beaucoup de patients vont avoir une ostéoporose fracturaire sans avoir une ostéoporose densitométrique.

A

Vrai
la plupart des fractures ostéoporotiques surviennent chez des personnes n’ayant pas atteint le score T inférieur à -2,5, qui correspond à la définition densitométrique de l’ostéoporose de l’OMS

27
Q

Les pts avec fx ostéoporotiques, mais sanc critère de densité devraient-ils recevoir un tx?

A

Oui, si >50 ans

28
Q

Lignes directrices pour tx:
Risque faible<10%
Risque modéré 10-20%
Risque 20% à 10 ans

A
  1. Pas de tx
  2. Considérer pharmacothérapie dans certains cas
  3. Tx
29
Q

Tx - supplémentation

Apport en vit avant et après 50 ans?

A

400 à 1 000 UI avant l’âge de 50 ans
800 à 2 000 UI 50 ans et plus

30
Q

Doit-on doser la 25 OH vitamine D avant de débuter la supplémentation?

A

Non, nviron 3 à 4 mois après le début de la supplémentation en vitamine D et on vise un taux aux alentours de 80 nmol/l.

31
Q

Dose totale de Calcium recommandée

A

1000 à 1200 mg die, incluant les apports alimentaires

32
Q

Tx ostéoporose non-pharmaco

A
33
Q

raloxifène : indication

A

indiqué dans le traitement de l’ostéoporose post-ménopausique et efficace à prévenir les fractures vertébrales uniquement

34
Q

tx ostéoporose: ces mx sont (anti-résorptifs/ostéo-formateurs)

A

antirésorptifs

35
Q

tx ostéoporose: ces mx sont (anti-résorptifs/ostéo-formateurs)

A

ostéoformateurs

36
Q

Quels ES graves les biphosphanates peuvent amener s’ils sont utilisés sur une période prolongée?

A

fx atypique du fémur

37
Q

ostéoporose cortisonique: à partir de quelle dose on est à risque?

A

> 7,5 mg x 3mois

38
Q

vrai ou faux: la testostérone réduit le risque de fx chez les hommes hypogonadiques

A

La testostérone maintient la DMO chez les hommes hypogonadiques, mais ne permet pas de réduire le risque de fractures

39
Q

Ostéoporose: qui référer?

A
40
Q

biphosphanates: ES

A

irritation oesophagienne ou
gastro-intestinale
Donc recommandation de rester en position verticale au moins 30 min après la prise

41
Q

À quelle fréquence refaire l’ostéodensitométire?

A

2-3 ans, puis 5-10 si risque faible

42
Q

Vrai ou faux: La déprivation androgénique utilisée dans le traitement du cancer de la prostate est une cause majeure d’ostéoporose secondaire chez l’homme.

A

Vrai

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