Arthrose

Question 1

Comment l’Osteoarthritis Research Society International (OARSI) définit l’arthrose?

Answer 1

incapacité du corps à réparer les tissus articulaires endommagés

Question 2

Vrai ou faux: L’arthrose est toujours la conséquence d’un stress anormal ou d’une blessure

Answer 2

Faux: elle peut aussi être causée par le vieillissement

Question 3

Quelles sont les articulations les plus souvent affectées par l’arthrose?

Answer 3

les genoux, les hanches et les articulations des mains et de la colonne vertébrale

Question 4

Arthose - Au qestionnaire, il faut rechercher une douleur mécanique. Comment se manifeste-t-elle?

Answer 4

une exacerbation par la mise en charge ou l’utilisation de l’articulation atteinte

Question 5

Les douleurs nocturnes sont-elles typiques de l’arthrose?

Answer 5

Les douleurs nocturnes ne sont pas typiques d’arthrose, mais peuvent parfois survenir

Question 6

Une hanche arthrosique se manifestera classiquement par une douleur ___________.

Answer 6

inguinale

Question 7

Vraiou faux: Une douleur à la hanche latérale est suspecte d’arthrose.

Answer 7

Faux, une douleur latérale à la hanche est fort probablement causée par une bursite trochantérienne ou une douleur radiculaire lombaire.

Question 8

Un genou arthrosique donnera classiquement de la douleur à l’interligne articulaire (interne/externe).

Answer 8

interne

Question 9

Est-ce que les sx suivants sont peuvent être présents en arthrose:
- ankylose articulaire
- gonflement articulaire
- déformation

Answer 9

oui

Question 10

Arthrose de l’épaule: quels mvmt sont difficiles?

Answer 10

activités avec mains au-dessus de l’épaule (rangement dans les armoires)

Question 11

Quel est le test le plus sensible pour l’arthrose de la hanche?

Answer 11

flexion et rotation interne

Question 12

Imagerie pour dx arthrose

Answer 12

Rx DEBOUT
Genou: jambe 30degrés PA

Question 13

E/P arthose: alignement

Varus ou valgus le plus fréquent?

Answer 13

Varus car ménisque interne prend 60% poids du corps donc s’effrite plus facilement

Valgus + PAR

Question 14

Boiterie de Trendelenburg: de quel côté le pt penche?

Answer 14

du même côté que la hanche malade

Question 15

Quels sont les 4 signes radiologiques de l’arthrose?

Answer 15

1. Le pincement articulaire;
2. La sclérose sous-chondrale;
3. Les ostéophytes;
4. Les kystes sous-chondraux

kystes sous-chondraux plus rares

Question 16

Rx: atteinte mécanique vs inflammatoire

Answer 16

Mécanique: arthrose, usure asymétrique
Inflammatoire: atteinte concentrique diffuse

Question 17

Doit-on demander une IRM pour investigation d’arthose chez pts >60 ans?

Answer 17

NON, rx suffisante, rôle très limité

Question 18

Inflammatoire vs mécanique

Answer 18

Gauche mécanique
Droite inflammatoire

Question 19

Pt >60 ans
On voit déchirure méniscale à l’IRM, que faire?

Answer 19

Rien, c’est pour ça qu’on fait pas d’IRM chez pts >60 ans pour arthrose

Tx identique à arthrose, peut pas opérer

Question 20

Tx non-pharmaco arthrose: canne
De quelle côté la tenir?

Answer 20

Côté opposé à l’articulation avec arthrose

Question 21

Tx arthrose: est-ce que les narcotiques sont un bon choix?

Answer 21

Non, arthrose ne se guérit pas. Donc devra être pris chroniquement avec risque de dépendance.

Commencer avec tylenol et ajouter AINS par la suite.

Question 22

Arthrose: quels sont les deux infiltrations possibles?

Answer 22

• cortisone
• acide hyaluronique (viscosuppléance)

Question 23

Les infiltrations de cortisone sont indiquées dans les arthroses légères, modérées et sévères. Lorsqu’efficaces, ces dernières peuvent être données de façon sécuritaire jusqu’à un maximum de _ fois par année.

Answer 23

4

Question 24

Injection de cortisone: dans quelles articulations peut-on faire l’infiltration sans guidage échographique?

Answer 24

Épaule
Genou

Question 25

Injections cortisone vs acide hyaluronique
Lequel est le moins coûteux?
Lequel dure le plus longtemps?
Est utile en arthrose léger/modéré?

Answer 25

Cortisone
AH
AH

Question 26

Un patient avec arthrose qui marche beaucoup est bon candidat pour chx?

Answer 26

Non, doit avoir une atteinte de la qualité de vie et distance de marche limitée

Question 27

Arthrose: la chx est une option de tx de première ligne?

Answer 27

Non, tx conservateur épuisé

Question 28

Tx chx de l’Arthrose: quelles sont les 3 options possibles?

Answer 28

l’ostéotomie, l’arthrodèse et l’arthroplastie

Question 29

Arthroplastie: quelles articulations peuvent être traitées?

Answer 29

épaule, coude, poignet, hanche, genou, cheville.

Question 30

Indication de l’ostéotomie

Answer 30

Mauvais alignement articulaire
Permet aussi de retarder l’arthroplastie chez le jeune pt

Question 31

Quel est le tx?

Answer 31

arthrodèse (fusion)

Question 32

Arthroplastie: risque

Answer 32

Infection
Prothèse durée de vie de 10-15 ans

Question 33

Hérédité est-il un FDR de la coxarthrose?

Answer 33

Oui

Question 34

Quel sport est un FDR pour la coxarthrose?

Answer 34

Course à pied

Question 35

Complications PTH

Answer 35

◦ Infection 1-2%
◦ Luxation 1-2%
◦ Atteinte nerveuse 0.7-3.5%
◦ Atteinte vasculaire 0.2-0.3%
◦ Thrombophlébite 40-70%
◦ Embolie pulmonaire 1-2%
◦ Mortalité 1.2%

Question 36

Réhabilitaiton PTH vs PTG: laquelle est la plus longue?

Answer 36

Il faut savoir que la réhabilitation d’une prothèse totale du genou est nettement plus difficile que pour une prothèse totale de hanche.

Question 37

La thrombophlébite demeure la complication la plus fréquente reliée aux prothèses totales de hanches et de genoux. Comment la prévenir?

Answer 37

une thromboprophylaxie est indiquée chez tous les patients de façon à prévenir cette complication

Hanche 35 jours
Genou 14 jours