Arthrose Flashcards
Comment l’Osteoarthritis Research Society International (OARSI) définit l’arthrose?
incapacité du corps à réparer les tissus articulaires endommagés
Vrai ou faux: L’arthrose est toujours la conséquence d’un stress anormal ou d’une blessure
Faux: elle peut aussi être causée par le vieillissement
Quelles sont les articulations les plus souvent affectées par l’arthrose?
les genoux, les hanches et les articulations des mains et de la colonne vertébrale
Arthose - Au qestionnaire, il faut rechercher une douleur mécanique. Comment se manifeste-t-elle?
une exacerbation par la mise en charge ou l’utilisation de l’articulation atteinte
Les douleurs nocturnes sont-elles typiques de l’arthrose?
Les douleurs nocturnes ne sont pas typiques d’arthrose, mais peuvent parfois survenir
Une hanche arthrosique se manifestera classiquement par une douleur ___________.
inguinale
Vraiou faux: Une douleur à la hanche latérale est suspecte d’arthrose.
Faux, une douleur latérale à la hanche est fort probablement causée par une bursite trochantérienne ou une douleur radiculaire lombaire.
Un genou arthrosique donnera classiquement de la douleur à l’interligne articulaire (interne/externe).
interne
Est-ce que les sx suivants sont peuvent être présents en arthrose:
- ankylose articulaire
- gonflement articulaire
- déformation
oui
Arthrose de l’épaule: quels mvmt sont difficiles?
activités avec mains au-dessus de l’épaule (rangement dans les armoires)
Quel est le test le plus sensible pour l’arthrose de la hanche?
flexion et rotation interne
Imagerie pour dx arthrose
Rx DEBOUT
Genou: jambe 30degrés PA
E/P arthose: alignement
Varus ou valgus le plus fréquent?
Varus car ménisque interne prend 60% poids du corps donc s’effrite plus facilement
Valgus + PAR
Boiterie de Trendelenburg: de quel côté le pt penche?
du même côté que la hanche malade
Quels sont les 4 signes radiologiques de l’arthrose?
- Le pincement articulaire;
- La sclérose sous-chondrale;
- Les ostéophytes;
- Les kystes sous-chondraux
kystes sous-chondraux plus rares
Rx: atteinte mécanique vs inflammatoire
Mécanique: arthrose, usure asymétrique
Inflammatoire: atteinte concentrique diffuse
Doit-on demander une IRM pour investigation d’arthose chez pts >60 ans?
NON, rx suffisante, rôle très limité
Inflammatoire vs mécanique
Gauche mécanique
Droite inflammatoire
Pt >60 ans
On voit déchirure méniscale à l’IRM, que faire?
Rien, c’est pour ça qu’on fait pas d’IRM chez pts >60 ans pour arthrose
Tx identique à arthrose, peut pas opérer
Tx non-pharmaco arthrose: canne
De quelle côté la tenir?
Côté opposé à l’articulation avec arthrose
Tx arthrose: est-ce que les narcotiques sont un bon choix?
Non, arthrose ne se guérit pas. Donc devra être pris chroniquement avec risque de dépendance.
Commencer avec tylenol et ajouter AINS par la suite.
Arthrose: quels sont les deux infiltrations possibles?
- cortisone
- acide hyaluronique (viscosuppléance)
Les infiltrations de cortisone sont indiquées dans les arthroses légères, modérées et sévères. Lorsqu’efficaces, ces dernières peuvent être données de façon sécuritaire jusqu’à un maximum de _ fois par année.
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Injection de cortisone: dans quelles articulations peut-on faire l’infiltration sans guidage échographique?
Épaule
Genou
Injections cortisone vs acide hyaluronique
Lequel est le moins coûteux?
Lequel dure le plus longtemps?
Est utile en arthrose léger/modéré?
Cortisone
AH
AH
Un patient avec arthrose qui marche beaucoup est bon candidat pour chx?
Non, doit avoir une atteinte de la qualité de vie et distance de marche limitée
Arthrose: la chx est une option de tx de première ligne?
Non, tx conservateur épuisé
Tx chx de l’Arthrose: quelles sont les 3 options possibles?
l’ostéotomie, l’arthrodèse et l’arthroplastie
Arthroplastie: quelles articulations peuvent être traitées?
épaule, coude, poignet, hanche, genou, cheville.
Indication de l’ostéotomie
Mauvais alignement articulaire
Permet aussi de retarder l’arthroplastie chez le jeune pt
Quel est le tx?
arthrodèse (fusion)
Arthroplastie: risque
Infection
Prothèse durée de vie de 10-15 ans
Hérédité est-il un FDR de la coxarthrose?
Oui
Quel sport est un FDR pour la coxarthrose?
Course à pied
Complications PTH
◦ Infection 1-2%
◦ Luxation 1-2%
◦ Atteinte nerveuse 0.7-3.5%
◦ Atteinte vasculaire 0.2-0.3%
◦ Thrombophlébite 40-70%
◦ Embolie pulmonaire 1-2%
◦ Mortalité 1.2%
Réhabilitaiton PTH vs PTG: laquelle est la plus longue?
Il faut savoir que la réhabilitation d’une prothèse totale du genou est nettement plus difficile que pour une prothèse totale de hanche.
La thrombophlébite demeure la complication la plus fréquente reliée aux prothèses totales de hanches et de genoux. Comment la prévenir?
une thromboprophylaxie est indiquée chez tous les patients de façon à prévenir cette complication
Hanche 35 jours
Genou 14 jours
