Problèmes fréquents en neuroped Flashcards

1
Q

Quelle est la prévalence du retard de développement?

A

4 à 6% des enfants

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Q

À quel âge ujn enfant doit il sourire ?

A

2 mois

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Q

À quel âge un enfant doit il avoir un contact visuel?

A

6 semaines

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4
Q

Quels sont les éléments importants à questionner sur les premiers jours de vie de l’enfant, dans l’investigation d’un retard de développement?

A
  • Fièvre,infection
  • Alimentation
  • Examen du nouveau-né
  • Ictère (jaunisse)
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Q

quels sont les éléments à regarder à l’examen neurologique d’un enfant ayant un retard de développement ?

A
  • Mesure du périmètre crânien et courbe
  • Réflexes archaïques
  • Réflexes ostéotendineux
  • Tonus
  • Posture et déplacement: position assise, 4 pattes, marche, …
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6
Q

Quels sont les signes d’une atteinte périphérique dans l’investigation d’un retard de développement?

A
  • absences de réflexes
  • petite masse musculaire
  • pleurs faibles
  • Gower+
  • absence de succion
  • lésion a/n lombosacrée
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7
Q

Quels sont les signes d’une atteinte centrale dans l’investigation d’un retard de développement ?

A
  • Moro persistant à 6 mois
  • poings toujours fermés après 2 mois
  • hyperréflexie
  • spasticité
  • dysmorphie
  • lésions cutanées
  • microcéphalie/macrocéphalie
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8
Q

V/F: on observe souvent une hypertonie chez le nouveau né et le nourisson, qui se rattrape facilement par la suite.

A

Faux, hypotonie*

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9
Q

V/F : plus un enfant est vieux, plus les causes d’hypotonie sont périphériques

A

Vrai

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10
Q

Lors du développement de l’enfant, une atteinte motrice et cognitive oriente vers une cause ________ (centrale/périphérique)

A

Centrale

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11
Q

V/F: un retard de développement global est un terme général utilisé avant l’âge de 5 ans en attendant de le spécifier

A

Vrai

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12
Q

V/F : la cause d’un retard de développement global est généralement centrale

A

Vrai

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13
Q

Quels sont les objectifs de l’investigation d’un retard de développement global?

A
  • déterminer si possible l’étiologie
  • savoir s’il existe un traitement
  • donner un pronostic
  • faire du counseling génétique
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14
Q

Quels sont les différentes investigations possibles pour un retard de développement global ?

A
  • analyse chromosomique
  • imagerie cérébrale (IRM surtout)
  • test audiologique
  • examen ophtalmologique
  • recherche virale, sérologie, ponction lombaire
  • recherche de maladie métabolique (surtout si régression)
  • EEG
  • EMG
  • Biopsie musculaire
  • dosage des CK
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15
Q

Un retard uniquement de la motricité grossière est généralement de cause ________ (périphérique/centrale)

A

Périphérique

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16
Q

Quelles sont les investigations à réaliser lorsque on suspecte un retard développemental d’origine périphérique ?

A
  • Dosage des CK
  • Imagerie de la colonne (IRM souvent nécessaire)
  • Électromyogramme avec vitesses de conduction
  • Tests génétiques
  • Biopsie musculaire et nerveuse
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17
Q

Quels sont les deux tests toujours à faire dans un retard de langage isolé?

A
  • audiologie (éliminer surdité)
  • EEG (éliminer syndrome de Landau-Kleffner)
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18
Q

Quels sont les deux tests généralement faits pour investiguer un retard cognitif isolé ?

A
  • CGH x fragile
  • IRM cérébrale
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19
Q

Citer une épreuve pour évaluer l’âge cognitif entre 3 et 5 ans

A

Épreuve de goodenough

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20
Q

L’épreuve de Goodenough permet d’évaluer l’âge cognitif entre _ et _ ans

A

3 et 5 ans

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21
Q

V/F: généralement un diagnostic de TSA nécessite une investigation en plus

A

Vrai, peut être causé par une pathologie sous jacente

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22
Q

Quelle est la définition de la déficience motrice cérébrale ?

A
  • Trouble de la motricité (mouvement, posture, coordination)
  • Secondaire à une atteinte du SNC
  • Non progressif
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23
Q

Quels sont les types de difficultés motrices observées en déficience motrice cérébrale ?

A
  • spastique (70%)
  • dyskinétique
  • ataxique
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24
Q

V/F: on parle de tétraplégie lors d’une atteinte des 4 membres en déficience motrice cérébrale

A

Faux, quadriparésie

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25
Q

V/F : on parle de paraplégie lorsqu’il y a un déficit des deux jambes en déficience motrice cérébrale

A

Faux, diplégie

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26
Q

V/F : les tics sont exacerbés par la fatigue et le stress

A

Vrai

27
Q

V/F: un tic est totalement involontaire

A

Faux, semi volontaire (contrôlable temporairement)

28
Q

Donner deux exemples de tics moteurs complexes

A

Copropraxie (gestes obscènes)
Echopraxie (imiter les mouvements de quelqu’un)

29
Q

Donner deux exemples de tics vocaux complexes

A

Coprolalie
Écholalie

30
Q

Concernant les tics :
- prévalence?
- garçons vs filles?
- âge de début
- évolution

A
  • prévalence très élevée (5-20% âge scolaire)
  • 4x plus fréque nts chez garçon
  • début en moyenne 4-7 ans
  • majorité diminuent après adolescence, 1% persistent âge adulte
31
Q

Quel est le facteur temps des tics provisoires d’après le DSM 5 ?

A

Début avant 18 ans
Présents depuis moins d’un an

32
Q

Quels sont les critères briévement du syndrome de gilles de la tourette

A
  • Début avant 18 ans
  • Ne peut être dû aux effets d’une substance
  • Ne peut être secondaire à une maladie
  • Plusieurs tics moteurs et au moins 1 vocal
  • Durée plus de 1 an
33
Q

Quel est le rapport homme/femme de gilles de la tourette

A

3 hommes pour 1 femme

34
Q

V/F: la majorité des syndromes de gilles de la tourette sont très handicapants au quotidien

A

faux, la plupart sont légers

35
Q

V/F: Le syndrome de Gilles-de-la Tourette est un diagnostic clinique et ne nécessite pas plus d’investigation

A

Vrai, investigation juste si doute sur une maladie sous jacente

36
Q

Les comorbidités du syndrome de gilles de la tourette sont généralement plus handicapantes que le syndrome en lui même, lesquelles sont elles?

A
  • TDAH (50% des patients)
  • Troubles du comportement
  • Symptomes obsessifs-compulsifs (50% ont symptomes, 30% ont TOC)
  • troubles anxieux et de l’humeur
  • troubles d’apprentissage
37
Q

Quelles sont les structures cérébrales impliquées dans le syndrome de gilles de la tourrette?

A

Circuits sous-corticaux frontaux

38
Q

V/F : dans le traitement du syndrome de gilles de la tourette, on peut travailler sur l’inversion des habitudes

A

Vrai : enseigner de nouveaux comportements pour remplacer un tics

39
Q

V/F: le traitement pharmacologique d’un syndrome de gilles de la tourette est guidé par l’impact sur le patient et ses proches

A

Faux, juste l’impact sur le patient si ses tics lui sont incommodants

40
Q

Quelles sont les options de traitement pharmacologique d’un syndrome de Gilles de la tourette?

A
  • Clonidine
  • Intuniv
  • Antipsychotiques
  • Tétrabénazine
41
Q

Quelle est la prévalence du TDAH chez les enfants?

A

5%

42
Q

V/F : pour diagnostiquer un TDAH, il suffit d’une sphère de la vie impactée par les symptomes

A

Faux, il en faut 2

43
Q

D’après le DSMV, pour diagnostiquer un TDAH il faut au moins _ symptomes sur 9 dans la catégorie inattention et hyperactivié/impulsivité

A

> = 6/9

44
Q

Quelle est la physiopatho du TDAH?

A

1) Anomalies métabolisme dopamine au niveau du cortex préfrontal et des structures sous-corticales
2) métabolisme dopamine

45
Q

V/F: le TDAH est peu influencé par la génétique

A

Faux, lien dans 80% des cas

46
Q

Donner des causes environnementales pouvant causer un TDAH

A
  • Exposition tabac, alcool ou drogue durant la grossesse
  • Prématurité
  • Petit poids de naissance
  • Complications périnatales
  • Exposition au plomb
47
Q

Quelles sont les deux approches pharmacologiques d’un TDAH?

A

1) Psychostimulants
2) Non psychostimulants

48
Q

Quels sont les psychostimulants utilisés en TDAH?

A

A) Méthylphénidate:
- Courte action (Ritalin)
- Longue action (Concerta, Biphentin)
B) Amphétamine
- Courte action (Déxédrine)
- Longue action (Adderall XR,Vyvanse)

49
Q

Quels sont les effets secondaires de la médication psychostimulante en TDAH

A
  • Insomnie
  • Anorexie
  • Symptômes dépressifs, anxiété, tristesse
  • Céphalée
  • Palpitations
50
Q

Quels sont les médicaments non-psychostimulants utilisés en TDAH?

A

A) Atomoxétine (Strattera): inhibe la recapture de la noradrénaline, peut aussi diminuer les tics (intéressant dans le SGT)
B) Guanfacine (Intuniv XR) : agoniste alpha-adrénergique, peut aussi diminuer les tics

51
Q

V/F :les médicaments non psychostimulants ont moins d’effets secondaires que les psychostimulants en TDAH

A

Vrai

52
Q

V/F: les convulsions fébriles sont très fréquentes

A

Vrai, 5% des moins de 5 ans

53
Q

V/F: il existe une prédisposition génétique dans les convulsions fébriles

A

Vrai

54
Q

V/F: les convulsions fébriles dans le cadre d’une infection du SNC sont les plus fréquentes

A

Faux, par définition il n’y a pas d’infection du SNC en convulsions fébriles

55
Q

Quelle est la définition de convulsions fébriles

A
  • Convulsion dans un contexte de fièvre
  • Sans infection du SNC
  • Sans débalancement métabolique aigu
  • Survient entre 6 mois et 6 ans
  • Chez un patient non connu épileptique
56
Q

V/F : les convulsions fébriles sont généralement tonico cloniques

A

Vrai

57
Q

Définir convulsions fébriles typiques (simples)

A
  • Convusions généralisées
  • Moins de 15 minutes
  • Une seule convulsion en 24 heures
58
Q

Définir convulsions fébriles atypiques (complexes)

A

Un des critères suivants :
- Convulsions focales
- Durée plus de 15 minutes
- 2 convulsions ou plus en 24 heures

59
Q

Dans quels cas investigue t-on des convulsions fébriles ? Comment?

A
  • pour trouver cause fièvre si doute infection du SNC (PL)
  • Si atypiques (EEG, TDM)
60
Q

V/F : une récidive de convulsions fébriles est fréquente

A

Vrai, 30%

61
Q

_ à _ % des bébés ayant eu des convulsions fébriles atypiques vont développer de l’épilepsie

A

2 à 10%

62
Q

V/F : un antipyrétique simple est généralement efficace pour prévenir une convulsion fébrile

A

Faux, inutile

63
Q

Quel est le traitement d’une convulsion fébrile? Quand faire de la prophylaxie?

A

Généralement juste réassurance

Prophylaxie si :
- crises fréquentes ou prolongées
- anxiété parentale élevée
- loin d’un centre hospitalier

–> benzo quand fièvre ou phénobarbital, acide valproique long terme