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Med 1230-Pédiatrie_Examen 1 > Fièvre et infections graves chez le nourrisson et l'enfant > Flashcards

Fièvre et infections graves chez le nourrisson et l'enfant Flashcards

1
Q

V/F: La température corporelle est plus élevée au lever

A

Faux, en fin de journée

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2
Q

V/F : la fièvre est un motif de consultation fréquent chez la patientèle pédiatrique

A

Vrai

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3
Q

Qu’est ce que la fièvre chez un enfant de :
a) moins de 3 mois
b) entre 3 et 36 mois

A

a) moins de 3 mois : ≥ 38.0°C
b) entre 3 et 36 mois : ≥38.0 °C

(en rectal)

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4
Q

Qu’est ce que l’hyperpyrexie?

A

Fièvre extrêmement élevée (≥ 41.0°C )

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5
Q

Généralement la température des nouveau-nés et jeunes enfants est plus ________ que enfants plus âgés/adultes

A

élevée

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6
Q

Quelle est la méthode de choix pour mesurer la température chez :
a) 0-2 ans
b) 2-5 ans
c) plus de 5 ans

A

a) rectum
b) rectum
c) bouche

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7
Q

Connaître les températures normales selon les méthodes de mesure:

A
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8
Q

V/F : le degré de fièvre chez l’enfant oriente généralement la gravité de la maladie

A

Faux, c’est plutôt le comportement et l’état général de l’enfant

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9
Q

V/F : la fièvre a des effets bénéfiques

A

vrai
- Inhibe croissance bactérienne/virale
- Inhibe la production de toxines
- Active la réponse inflammatoire

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10
Q

V/F : la fièvre peut causer des dommages cérébraux

A

Vrai, possible si T°> 41.7°C

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11
Q

Quelle est la première étape dans la prise en charge de la fièvre

A

déterminer la cause

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12
Q

V/F : on considère le diagnostic d’une fièvre sans foyer comme une fièvre ≥39°C chez un enfant de plus de 3 mois en bonne santé, d’une durée de moins qu’une semaine

A

vrai

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13
Q

Quelle est l’infection bactérienne occulte la plus fréquente chez le jeune enfant?

A

La pyélonéphrite

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14
Q

Quelle est la bactérie la plus impliquée dans la bactériemie occulte de l’enfant?

A

Streptococcus pneumoniae

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15
Q

Quelle est la complication à craindre d’une bactériémie occulte?

A

Sepsis/choc puis décès

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16
Q

V/F :que ce soit avant ou après la vaccination, l’agent bactérien le plus impliqué dans les bactériemies occultes est S.pneumoniae

A

vrai

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17
Q

V/F : une bactériemie occulte ne présente pas de symptomes localisateurs

A

Vrai

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18
Q

V/F: une bactériemie occulte peut évoluer vers une infection localisée

A

Vrai : méningite, arthrite septique et ostéomyélite, pneumonie, cellulite

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19
Q

Quel âge est le plus à risque de faire une bactériémie occulte ? Pourquoi ?

A

< 3 mois
Immaturité immunitaire

20
Q

Quelles sont les bactéries les plus à risque de causer une bactériémie en asplenie ?

A

Encapsulées (pneumocoque, méningocoque, h influenzae)

21
Q

V/F: la vaccination généralisée a eu peu d’impact sur la prévalence des bactériémie occultes, malgré les attentes

A

Faux
Baisse de 3-12% à 0.2- 0.7%

22
Q

Quel sera l’agent probablement responsable d’une bactériémie occulte chez un enfant qui a des poules pondeuses chez lui ?

A

Salmonella spp

23
Q

Citer des agents responsables de bactériémie occulte

A
  • Streptococcus pneumoniae (pneumocoque)
  • Streptococcus pyogenes (SGA)
  • Neisseria meningitidis (méningocoque)
  • Haemophilus influenzae non-typable
  • Salmonella spp
  • Escherichia coli
  • Staphylococcus aureus
24
Q

En fièvre isolée chez le nourisson (moins de 1 mois), quelles sont les investigations à faire initialement?

A

FSC
SMU DCA
Hémoculture
Rx pulmonaire
PL
(+ PCR HSV si facteurs de risque)

25
Q

En fièvre isolée chez le nourisson (moins de 1 mois), quelle est la conduite à tenir une fois les investigations faites?

A
  • Hospitalisation
  • Ampicilline 200 mg/kg/j + Tobramycine 5 mg/kg/j
26
Q

V/F: une fièvre isolée chez l’enfant de 1 à 3 mois nécessite toujours une hospitalisation

A

Faux, retour à domicile possible si pas de facteurs de risque de sévérité

27
Q

Voir dans les diapos tous les algorithmes de fièvre selon les âges:))))

A
28
Q

Pour un nourrisson de moins de _ mois, on fera toujours un bilan septique complet puis des antibiotiques IV en attendant les résultats

A

1 mois

29
Q

Quelles est la définition de fièvre d’étiologie indéterminée?

A

T > 38,3°C au moins 1 fois par jour, depuis ≥ 8 jours, et dont le diagnostic reste incertain après évaluation

30
Q

Plusieurs tracés de fièvre existent, à quoi correspond la malaria :
a) intermittente
b) rémittente
c) soutenue
d) récidivante
e) récurrente

A

d) récidivante

31
Q

Plusieurs tracés de fièvre existent, à quoi correspond la maladie de Kawasaki :
a) intermittente
b) rémittente
c) soutenue
d) récidivante
e) récurrente

A

c) soutenue

32
Q

Plusieurs tracés de fièvre existent, à quoi correspond un lymphome :
a) intermittente
b) rémittente
c) soutenue
d) récidivante
e) récurrente

A

a) intermittente
c) rémittente
d) récidivante

33
Q

Plusieurs tracés de fièvre existent, à quoi correspond un trouble métabolique :
a) intermittente
b) rémittente
c) soutenue
d) récidivante
e) récurrente

A

e) récurrente

34
Q

Quels sont les critères diagnostics de la maladie de Kawasaki ?

A
  • Fièvre élevée durée ≥ 5 jours
  • Associée à au moins 4 des 5 critères suivants: 1) conjonctivite bilatérale à prédominance bulbaire, non purulente, sans exsudat et épargnant la limbe
    2) hyperhémie des muqueuses buccale et pharyngée, fissuration des lèvres ou langue framboisée
    3) Atteinte des extrémités: Œdème de la face face dorsale des mains et des pieds ou hyperhémie palmoplantaire
    4) Éruption cutanée (région inguinale et périnéale surtout)
    5) Adénopathie cervicale de plus de 1,5cm
35
Q

V/F: généralement on observe une desquamation à départ péri unguéale en même temps que la fièvre dans la maladie de Kawasaki

A

Faux, 2-3 semaines plus tard

36
Q

Quelle est l’investigation d’une fièvre d’étiologie indéterminée?

A
  • FSC, Électrolytes, bilans rénal et hépatique
  • VS, Protéine C-réactive (PCR)
  • Cultures: hémocultures, urines, selles, gorge, pus…
  • Tests amplifications des acides nucléiques (TAAN/PCR) viraux sang/muqueuses/lésions
  • Radiographie pulmonaire

PRN: sérologies, dosage immunoglobulines, bilan rhumato, test cutané tuberculine

37
Q

V/F : la vaccination a permis de diminuer l’incidence des méningites bactériennes aigues chez l’enfant

A

Vrai

38
Q

Quel est l’agent étiologique le plus fréquent de méningite bactérienne

A

s.pneumoniae
puis N. meningitidis

39
Q

Quel est l’agent étiologique principal de la méningite bactérienne entre 0 et 3 mois?

A

Streptococcus agalactiae ( streptocoque ß– hémolytique du groupe B )

40
Q

Quel est l’agent étiologique principal de la méningite bactérienne après 3 mois de vie?

A

Streptococcus pneumoniae

41
Q

Quelle est la présentation clinique d’une méningite ?

A
  • Fièvre
  • Céphalées
  • Irritabilité
  • Léthargie ou obnubilation
  • Somnolence/irritabilité
  • Raideur de nuque
  • Vomissements
  • Bombement de la fontanelle
  • Coma
  • Convulsions
  • Pétéchies, purpura
  • Signes d’HTIC
42
Q

Comment faire un diagnostic de méningite ?

A
  • Ponction lombaire essentielle
  • Cultures bactériennes et PCR multiplex * Recherches virales
  • Hémocultures
  • Imagerie cérébrale avant PL si signes HTIC
43
Q

Quels éléments dans la PL permettent de distinguer la méningite bactérienne vis à vis de la virale et l’herpétique

A
44
Q

Quels sont les différents antibiotiques ampirques pour la méningite selon ces deux catégories d’âge :
a) 0-6 semaines
b) > 6 semaines

A

a) 0-6 semaines : Ampicilline et Céfotaxime ou Tobramycine (pour : S. Agalactiae (SGB) E. Coli
L. monocytogenes)
b) > 6 semaines : Céfotaxime ou Ceftriaxone et Vancomycine (pour : S. Pneumoniae N. Meningitidis, H. influenzae groupe b)

45
Q

V/F: l’utilisation de la dexamethasone est controversée dans la méningite

A

Vrai

46
Q

Citer quelques complications de la méningite bactérienne

A
  • Systémiques (choc septique, CIVD, ARDS, purpura fulminans, greffe cutanée, amputations)
  • Neurologique (oedeme cérébral, effusion, empyeme sous dural, convulsions, perte auditive, déficit moteur, atteintes intellectuelles)
47
Q

Comment différencier une encéphalite d’une méningite?

A

Encéphalite : davantages de symptomes focaux, alteration état de conscience

Med 1230-Pédiatrie_Examen 1 (9 decks)

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