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Med 1230-Pédiatrie_Examen 1 > Infections communes > Flashcards

Infections communes Flashcards

1
Q

V/F : les voies respiratoires supérieures chez l’enfant, sont stériles

A

Faux

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Q

Quelle est la pathophysiologie de l’OMA?

A
  • Généralement évènement prédisposant (IVRS)
  • oedème inflammatoire des muqueuses
  • Obstruction au drainage naturel des sécrétions au niveau de isthme de la trompe d’eustache
  • Diminution de ventilation et pression négative dans oreille moyenne = accumulation de sécrétions
  • Entrée de virus/ bactéries au niveau oreille moyenne puis prolifération
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3
Q

Quel est le type de cette otite?

A

Otite séreuse –> collection liquide séreux derrière tympan

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4
Q

Quel est le type de cette otite?

A

Otite moyenne aigue (inflammation aigue)

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5
Q

Quel le pic d’âge d’incidence de l’OMA?

A

Entre 6 mois et 2 ans

Puis entre 5 et 6 ans

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6
Q

Donner des facteurs de risque d’OMA

A
  • Jeune âge (< 2 ans)
  • Sexe masculin
  • Histoire familiale d’otites récidivantes
  • Atopie
  • Anomalies crâniofaciales
  • Trisomie 21
  • Déficit immunitaire
  • Utilisation bouteille en position couchée
  • Garderie
  • Sucette (prolongée)
  • Tabagisme passif
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7
Q

V/F : l’allaitement protège contre les OMA

A

Vrai, pendant 6 mois

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8
Q

V/F: l’E.coli est une cause fréquente en OMA chez tous les âges

A

Faux, jusqu’à 2 mois, pendant que l’enfant est colonisé par flore vaginale de la mère

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9
Q

Donner des bactéries impliquées dans l’OMA

A
  • S.pneumoniae
  • H.Influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • S.pyogenes
  • S. aureus
  • E.coli
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10
Q

Quels sont les 3 éléments requis pour le diagnostic d’une OMA?

A
  • apparition aigue des signes et symptomes
  • épanchement confirmé à l’otoscope (bombement ou coloration ou opaque ou otorrhée, ou mobilité limité du tympan)
  • signes d’inflammation de l’oreille moyenne (érytheme membrane tympanique ou otalgie)
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11
Q

V/F : la majorité des OMA nécessitent des Antibio

A

Faux, ne necessitent pas

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12
Q

Dans quelles situations surviennent généralement les complications aux OMA?

A
  • otite à pneumocoques
  • enfants de moins de 2 ans
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13
Q

Dans quels cas une otite requiert une consultation urgente en spécialité?

A
  • Nourrisson de moins de 3 mois avec fièvre plus que 38°C
  • Suspicion de méningite ou de mastoïdite
  • Toxicité ou atteinte de l’état général
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14
Q

V/F : Chez tous les enfants on peut commencer par traiter les symptomes d’une OMA et réévaluer dans 48h

A

Faux
Pas chez moins de 6 mois, immunosupprimés, maladie cardiaque ou pulmonaire chronique, anomalies de la tête et du cou, symptômes sévères

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15
Q

V/F : chez les enfants de moins de 6 mois on commence toujours par des antibiotiques dans une OMA non sévère (d’après l’INESS)

A

Vrai

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16
Q

Quel est le traitement antibiotique d’une OMA (généralement)

A
  • Amoxicilline à hautes doses (90 mg/kg/jour)
  • chez l’enfant qui ne présente aucun facteur de risque de résistance amoxicilline 45 mg/kg/jour TID peut être envisagée
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17
Q

Pourquoi donne t-on de l’amox à haute dose en OMA ? (pour couvrir quel germe)

A

pneumocoques intermédiaire ou résistant à la Pénicilline

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18
Q

Pourquoi voudrait on parfois donner du clavulin pour une OMA?

A
  • si enfant a déjà reçu de l’amoxicilline dans les 30 derniers jours
  • conjonctivite purulente
  • OMA antérieure résistante à l’amoxicilline
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19
Q

Relire traitement OMA INESS

A
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20
Q

Quels sont les deux choix d’antibiotiques dans l’OMA après un echec de traitement de la première ligne (amox)?

A
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21
Q

V/F: on donne des antibiotiques PO pour un enfant portant des tubes transtympaniques et ayant une OMA légère avec otorrhée

A

Faux,
gouttes antibiotiques de ciprofloxacine avec ou sans corticostéroïde BID dans le canal auditif externe pendant une durée incluant 2 jours sans écoulement

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22
Q

Quelles sont les pistes de traitement en cas d’échec du traitement classique pour une OMA?

A
  • Doses élevées d’Amoxil
  • Contrôler les facteurs de risque
  • Ceftriaxone IM x 3 jours
  • Paracentèse
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23
Q

V/F : Plus de 4 épisodes d’OMA en 6 mois ou 6 épisodes par année, nécessite une consultation en ORL

A

Vrai

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24
Q

Quelle est la principale complication de l’oma?

A

Mastoïdite

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25
Q

Quel est le traitement d’une mastoïdite?

A
  • Antibiotiques systèmiques
  • Chirurgie
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26
Q

Un enfant qui était traité pour une OMA, souffre maintenant d’un affaissement de son visage. Quelle complication pourrait on suspecter?

A

Paralysie du nerf facial

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27
Q

Un enfant qui était traité pour une OMA, souffre d’une mydriase inappropriée des deux yeux ainsi qu’une perte de vision. Quelle complication grave pourrait on suspecter?

A

Thrombose du sinus caverneux (arrive probablement jamais)

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28
Q

V/F: la pharyngite chez l’enfant est généralement virale

A

Vrai, 80%

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29
Q

Nommer les bactéries causant généralement une pharyngite?

A
  • Streptococcus pyogenes (SGA)
  • Streptococcocus groupe C et G
  • Arcanobacterium haemolyticum
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30
Q

V/F : on peut observer une pharyngite à candida chez l’enfant

A

Vrai

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31
Q

Quelle est l’âge cible d’une pharyngite à SGA

A

3-15 ans

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32
Q

Quels sont les symptomes typiques d’une pharyngite à SGA

A

Adnp cervicales antérieures
Fièvre
Exsudats amygdaliens
Pas de toux
Rash scarlatiniforme

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33
Q

Quels sont les éléments du score de Centor

A
34
Q

Quel est le nom du score permettant de déterminer la probabilité d’une pharyngite à SGA ou non ?

A

Score de Centor

35
Q

Quelle est la conduire à tenir dans le cas d’un score de Centor positif ?

A

Culture de gorge ou test détection rapide antigènes SGA

36
Q

Quelles sont les complications auto immunes de la pharyngite à SGA?

A
  • Rhumatisme articulaire aigu
  • Glomérulonéphrite post-streptococcique
  • Arthrite réactive post-streptococcique
  • PANDAS (troubles neuropsychiatriques pédiatriques auto-immuns associés aux infections streptococciques)
37
Q

Quel est l’agent responsable généralement des pharyngites virales évoluant en complications?

A

EBV

38
Q

Quelles sont les complications de la pharyngite virale ?

A
  • Obstruction respiratoire haute
  • Odynophagie sévère avec déshydratation, dyspnée inspiratoire, détresse respiratoire
39
Q

Quelle est la complication de la pharyngite à Fusobacterium necrophorum?

A

Syndrome de Lemierre

40
Q

Quel est l’antibiotique de premier choix en pharyngite à SGA?

A
41
Q

Quels sont les antibiotiques de choix pour les pharyngites récurrentes

A
  • céphalosporine
  • clindamycine
  • amox-clav
42
Q

Le traitement antibiotique de la pharyngite à SGA prévient le RAA si commencée dans les _ jours suivants le début des symptomes

A

9 jours

43
Q

Quels sont les critères majeurs et mineurs du diagnostic d’un RAA

A

Critères majeurs
- Cardite
- Polyarthrite
- Chorée
- Eczéma marginé
- Nodules sous- cutanés

Critères mineurs
- Arthralgies
- Fièvre
- VS ou CRP élevée
- Intervalle PR prolongé

44
Q

comment appelle t-on les critères diagnostic pour un RAA?

A

jones

45
Q

Qu’est ce qu’une pansinusite?

A

tous les sinus d’un même côté de la face ou des deux côtés de la face sont atteints

46
Q

Quel est le délai pour considérer une sinusite “chronique”

A

> 3 mois

46
Q
A
47
Q

V/F : les bébés n’ont pas de sinus frontaux

A

Vrai

48
Q

V/F: les bébés n’ont pas de sinus maxillaires

A

Faux, présents dès la naissance

49
Q

Quels sont les sinus présents à la naissance?

A

Ethmoïdes et maxillaires

50
Q

Quel est la bactérie la plus impliquée dans les sinusites aigues?

A

Streptococcus pneumoniae: 30-40%

51
Q

Citer deux facteurs prédisposants aux sinusites

A
  • IVRS
  • Rhinite allergique
  • Moins fréquents :anomalies anatomiques , irritants de muqueuse (tabac, eau chlorée), changement aigu de pression atmosphérique (descente en avion)
52
Q

Les enfants contractent en moyenne _ infections virales des voies respiratoires supérieures (IVRS) par année et celles-ci durent en moyenne de _ à _ jours

A

6 par an

7 à 10 jours

53
Q

La majorité des rhinosinusites sont d’origine _____

A

virale

54
Q

Quels sont les critères diagnostiques d’une sinusite bactérienne chez l’enfant?

A
  • Symptômes persistants (10 à 14 jours) sans amélioration des symptômes
  • Aggravation des symptômes après 5 à 7 jours suivant une amélioration initiale (infection biphasique)
  • Symptômes graves depuis au moins 3 jours consécutifs : température ≥ 39 °C et rhinorrhée purulente.
55
Q

Donner trois indications de consultation urgente pour éliminer complications en sinusite

A
  • altération importante état général
  • oedème, érythème péri orbitaire
  • atteinte SNC
56
Q

V/F : la radiographie des sinus n’est plus utilisée dans les sinusites

A

Vrai, diagnostic clinique, TDM si complication

57
Q

V/F: la sinusite peut donner des complications relativement graves

A

Vrai, abcès épidural, empyème, abcès sous-dural, thrombose du sinus caverneux, méningite, abcès cérébral…

58
Q

V/F : Ni les décongestionnants ni les antihistaminiques n’ont démontré d’utilité dans le traitement de la rhinosinusite aiguë chez l’enfant

A

Vrai

59
Q

Quels sont les traitement antibiotiques de première intention dans la rhinosinusite bactérienne chez l’enfant ?

A
60
Q

Après avoir donné un traitement antibiotique de première intention en rhinosinusite, quel est le délai d’attente avant de réévaluer la réponse au traitement ?

A

48-72h

61
Q

V/F: généralement chez l’enfant une pneumonie fait suite à une IVRS

A

Vrai

62
Q

Quels sont les différents agents bactériens responsables de la pneumonie chez l’enfant?

A
63
Q

Citer des facteurs prédisposants à la pneumonie chez l’enfant?

A
  • Extrêmes de l’âge
  • Non vaccination contre le pneumocoque
  • Déficit immunitaire
  • Cardiopathie congénitale
  • Troubles de déglutition
  • Reflux gastro-œsophagien
  • Malnutrition
  • Communautés à prévalence élevée de SARM
  • Anémie falciforme
64
Q

Quels sont les signes et symptomes de la pneumonie chez l’enfant?

A
  • Fièvre
  • Toux
  • Tirage
  • Geignement expiratoire (grunting)
  • Douleur abdominale
65
Q

Quel est le signe clinique avec la meilleure valeur prédictive positive de pneumonie chez l’enfant?

A

La tachypnée

66
Q

V/F: il y a des différences à la radiographie pulmonaire entre une pneumonie virale et une pneumonie bactérienne

A

Vrai

67
Q

V/F : en pneumonie le traitement initial est toujours empirique

A

Vrai

68
Q

Quel est le traitement empirique de la pneumonie dans un premier temps ?

A
69
Q

Pourquoi l’amoxicilline est à haute dose en pneumonie ?

A

Pour couvrir le pneumocoque

70
Q

Quel est le traitement empirique d’une pneumonie atypique

A
71
Q

Qu’est ce qu’une pyurie stérile ?

A

Présence de GB en absence de bactérie dans les urines

72
Q

Quelle est la principale bactérie impliquée dans l’infection urinaire chez l’enfant?

A

Escherichia coli : 80%

Sinon on trouve aussi d’autres entérobactéries, des gram positifs, et pseudomonas aeruginosa

73
Q

Suite à quoi trouve t-on généralement du pseudomonas aeruginosa en infection urinaire chez l’enfant?

A

Instrumentation

74
Q

Donner des facteurs de risque prédisposant aux infections urinaires fébriles

A
  • filles (et garçons non circoncis)
  • race blanche
  • reflux vésico urétéral
  • Anomalies congénitales des reins et/ou des voies urinaires
  • Dysfonction vésicale/digestive
  • instrumentation
  • Lithiases rénales
  • Activités sexuelles
  • Diabète
  • Prédispositions génétiques
75
Q

Quels peuvent être les signes et symptomes d’une infection urinaire fébrile chez un nourisson (qui ne dira pas qu’il a mal)

A
  • Fièvre
  • Anorexie
  • Irritabilité
  • Vomissements
  • Diarrhées
  • Ictère
  • Retard de croissance pondéral
76
Q

À partir de combien de bactéries au cathétérisme vésical y a t-il une bonne probabilité d’infection urinaire ?

A

50-100 x 10^6/L CFU

77
Q

À partir de combien de bactéries au mi jet considère t-on un test positif ?

A

> 100 x 106/L CFU

78
Q

V/F : toute croissance de bactérie gram négatif à la ponction vésicale, est positif pour une infection urinaire

A

Vrai

79
Q

Quelle est la première imagerie utilisée dans l’infection urinaire fébrile ?

A

Échographie rénale

80
Q

Citer les complications les plus fréquentes en infection urinaire fébrile?

A
  • Bactériémie/urosepsis
  • Méningite bactérienne
  • Néphronie/Néphrite focale
  • Abcès rénal
  • Cicatrices Rénales
81
Q

Quels sont les antibiotiques utilisés généralement en infection urinaire fébrile?

A

Med 1230-Pédiatrie_Examen 1 (9 decks)

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