Croissance Flashcards
Quelles sont les 3 phases de la croissance?
- foetale
- infantile
- pubertaire
Concernant la croissance foetale, quels sont les facteurs liés à la mère dans l’environnement foetal?
- Tabac
- alcool
- Drogues
- Médicaments
- Radiations
- Agents infectieux
- État de santé de la mère
Quelle peut être l’influence du placenta dans la croissance foetale ?
Il peut réduire les substrats donnés par :
- volume du placenta
- flot sanguin
- Pathologies placentaires diminuant la perméabilité
- hormones placentaires
Quels sont les facteurs liés au foetus impactant sa croissance dans la phase foetale ?
- Facteurs génétiques
- Sexe
- Ethnie
- Syndromes génétiques
- Anomalies chromosomiques
- Hormones
L’insuline a un rôle important dans la croissance du foetus au _ trimestre
3eme
V/F: la GH a un rôle direct dans la croissance foetale tout au long des trimestres
Faux, aucun rôle direct
V/F: durant la période foetale, la TSH a un rôle dans le développement du SNC, la maturation du squelette, le poids et la taille
Faux, juste développement du SNC et maturation du squelette
Quel est le rôle principale des glucocorticoïdes en phase foetale ?
Maturation pulmonaire
(Pas d’action directe sur croissance en longueur in utero)
V/F: l’insuline est un des facteurs les plus importants dans la croissance de la phase foetale
Vrai
Quels sont les facteurs les plus importants lors de la croissance de la phase foetale
- insuline
- facteurs génétiques
- facteurs environnementaux
Quel est le facteur qui a le plus d’influence dans la croissance après le naissance?
Les facteurs génétiques
Il y a une différence de taille de _ cm donnée par le chromosome Y
13 cm
Quelle est la formule permettant d’estimer la taille cible génétique?
(Tmère+ Tpère) / 2 ∓ 6.5 cm (∓ 8.5cm)
(garçon + 6.5cm; fille - 6.5 cm)
À l’âge de _ ans on trouve une corrélation significative de la taille de l’enfant avec la taille moyenne des 2 parents
2 ans
La première année de vie l’enfant gagne en moyenne _ cm de croissance et la deuxieme année _ cm
1) première année : 25 cm
2) deuxième année : 10-12cm
V/F: l’insuline a un effet direct sur la croissance post natale
Faux, indirect
V/F: en post natal les hormones thyroïdiennes provoquent un retard de croissance plus important qu’un déficit isolé en hormone de croissance
vrai
V/F: les hormones thyroidiennes ont un impact sur le développement du cerveau jusqu’à l’âge de 3 ans
Vrai
V/F : la GH/IGF1 est le 1er médiateur de la croissance après les premiers mois de vie
Vrai
Quelles sont les actions métaboliques importantes de la GH?
- Production d’IGFF1
- Synthèse protéique
- Lipolyse, transport et homéostasie du glucose
- Augmente la masse osseuse et diminue la masse grasse
V/F: à des doses supraphysiologiques, après la naissance, les glucocorticoïdes accélèrent la croissance
Faux, inhibent la croissance par effet direct sur le cartilage et l’os et inhibent sécrétion de GH
V/F : après la naissance, un déficit en vitamine D cause du rachitisme et un retard de croissance
Vrai
Qu’est ce que le nanisme psychosocial?
C’est un déficit en GH, fonctionnel et réversible
À 7 ans, des garçons ayant un certain statut socio économique auront une taille plus grande que des garçons du même âge avec un moins bon statut socio économique
V/F : la vélocité de croissance est généralement stable durant l’enfance mais on remarque des pics plus important au printemps et en été
Vrai
V/F: des glucocorticoïdes à dose physiologique n’ont pas d’impact sur la croissance
Vrai
V/F: à la période pubertaire, en l’absence des hormones normalement impliquées, la croissance peut totalement s’arrêter
Faux
on a de la croissance non hormono dépendante
Lors de la phase de croissance infantile, on conseille une prise de mesure tous les ans
Faux, tous les 6 mois
Quelles sont les mesures de segments corporels à prendre dans l’évaluation de la croissance?
- périmètre crânien
- envergure
- segment supérieur et inférieur
V/F : toute vitesse de croissance anormale lors de la phase de croissance infantile, mérite une investigation
Vrai
Quelle est la définition d’un retard de croissance ?
Taille inf au 3ème percentile pour l’âge
ou
Taille se situant à 2 écarts-types ou moins sous la moyenne de l’âge
V/F: Dans le cadre d’une “petite taille familiale idiopathique”, il s’agit seulement d’une cible génétique petite
Vrai, sinon tout est normal (bilan endocrinien, âge osseux)
V/F: Dans le cadre d’une “petite taille familiale idiopathique”, les paramètres mesurés à la naissance (taille, poids, périmètre cranien) sont plus petits que la normale
Faux, sont normaux
Dans un retard constitutionnel de croissance, comment est l’âge osseux?
Retardé par rapport à l’âge chronologique
V/F : dans un retard constitutionnel de croissance, on trouve généralement une histoire familiale de puberté tardive
Vrai
Donner trois causes endocriniennes de retard de croissance post natal
- Hypothyroïdie
- Déficit en hormone de croissance
- Syndrome de Cushing
Quelle est la principale cause de retard de croissance chez les enfants de moins de 2 ans?
La malnutrition
V/F: une malnutrition n’affecte pas le périmètre crânien
Faux, peut l’affecter si perdure
V/F : un RCIU ne peut expliquer une petite taille post natale
Faux, explique à lui seul 10-15% des petites tailles post natal
Le syndrome de turner représente _ des naissances
1/2000
V/F : il est fréquent de voir une insuffisance gonadique dans un syndrome de turner
Vrai, 90%
Quel est le caryotype d’un syndrome de turner
45X ou mosaïcisme
À quel diagnostic doit on penser chez une fille de petite taille inexpliquée et sans dysmorphie?
Syndrome de Turner (pas tout le temps de la dysmorphie)
V/F : généralement le poids et la taille sont affectés concomitamment dans une affection endocrinienne
Faux, surtout la taille
V/F: l’hypothyroïdie acquise de l’enfant est généralement auto immune
Vrai
V/F : un déficit en hormone de croissance est une cause rare de retard de croissance
Vrai
Quelles sont les caractéristiques cliniques d’un déficit en hormone de croissance ?
- Parfois accouchement par siège, ictère et/ou hypoglycémie en période néonatale
- Micropénis et/ou cryptorchidie possibles
- Aspect phénotypique: anomalies de la lig ne médiane possibles: front bombé, nez en selle, incisive médiane unique
- Diminution inexpliquée de la vélocité de croissance après les premiers mois de vie (car pas effet GH avant naissance)
- Petite taille importante
V/F : on mesure la GH pour évaluer un retard de croissant potentiellement dû à un déficit en hormone de croissance
Faux, on mesure IGF1
On regarde aussi âge osseux, test de stimulation à la GH
Quel est le traitement d’un déficit en GH dans un retard de croissance?
- rhGH (dose de remplacement)
- Injectable (S/C) : 0,18 mg/kg/sem 7j/j7 ou
longue action: 1 fois par sem
À quoi est dû généralement un syndrome de Cushing en pédiatrie :
a) Cushing vrai
b) Cushing iatrogénique
b) cushing iatrogénique secondaire à corticothérapie haute dose
L’achondroplasie suit une transmission autosomale ________ (recessive/dominante)
Dominante
L’achondroplasie est un syndrome dysmorphique/dysplasique, quelles sont les caractèristiques physiques à l’examen
- Membres courts
- Brachydactylie
- Jambes en varum
- Macrocéphalie
- Retard dvt moteur
V/F : un retard de croissance psycho social est irreversible
Faux, taille se corrige quand enfant changé de milieu
Quelle est la physiopatho d’un retard de croissance psycho social
Anomalie fonctionnelle de sécrétion de GH
V/F : Le plus souvent, la cause d’un retard de croissance n’est pas endocrinienne
vrai
