Histoire et examen nouveau né Flashcards
Quels sont les éléments pertinents dans l’historique médical de la mère ?
- HTA
- diabète
- désordres thyroïdiens (graves néonatal)
- maladies auto immunes
- infections
- maladies psy
- problemes sociaux familiaux
- état nutritionnel
- médication (ISRS, risque sevrage)
- habitudes de vie (alcool, tabac, drogue)
V/F : les anticorps d’une maladie de graves présente chez la mère, traversent le placenta
Vrai
V/F : questionner la durée de séjour à l’hôpital lors de la naissance de l’enfant est généralement peu pertinent
Faux, question clef, car permet de savoir s’il y a eu des problemes ou pas
Pourquoi faut il demander le nombre d’échographie qui ont été faites lors de la grossesse?
Si plus que la normale, probablement qu’il y avait un probleme lors de la grossesse
Quelle est la durée de rupture des membranes représentant un risque infectieux néonatal ?
plus que 18 h
Quel est le pH anormal du cordon ombilical?
> 7.15
< 7.00
Quels sont les paramètres évalués dans le score d’APGAR ?
- Rythme cardiaque
- Effort respiratoire
- Tonus
- Réponse à la stimulation
- Coloration
Connaître le score APGAR
V/F : le score APGAR offre un bon pronostic à long terme
Faux
V/F : c’est le score APGAR qui indique la nécessité de réanimation et le délai
Faux, c’est la clinique.
Apgar n’indique PAS la nécessité de réanimation ni le délai
Un bébé vient de naître. Il est flasque, il a la face bleutée et ses extrémités également. Sa fréquence cardiaque est de 120, sa fréquence respiratoire est de 30 et est régulière. Sa saturation est de 90%. Il grimace en réponse à la stimulation.
Quel est son APGAR?
Son Apgar est de 5
V/F: un bébé né à 36 semaines est un bébé né à terme
Faux, entre 37 et 42 = à terme
V/F : un bébé faisant 3.8 kg à la naissance a un poids normal
Vrai, normale: 2,5 à 4 kg
En dessous de quel percentile parle-t-on de retard de croissance à la naissance? Quel percentile pour la macrosomie ?
Retard : < 10eme percentile
Exces: > 90eme
Quels sont les éléments évalués pour évaluer la courbe de croissance intra utérine ?
- poids
- taille
- périmètre crânien
On doit investiguer tout nouveau-né présentant _ anomalies mineures ou plus
3
car risque d’avoir une anomalie majeure associée (cardiaque, rénale…)
Que doit on regarder lors de l’évaluation de l’apparence générale d’un bébé ?
- Coloration
- Position
- Trophisme
- Mouvements spontanés
- État d’éveil
- Pleurs
- Dysmorphisme
Quel est le rythme cardiaque normal d’un nourisson ?
100-150
Quel est le rythme respiratoire d’un nourisson ?
40-60
QSJ : cyanose des extrémités
Acrocyanose
Citer trois signes d’inquiètudes sur la peau du nouveau né à la naissance ?
- cyanose
- marbré ou pâle
- pétéchies
Comment appelle t’on ceci?
Tâche mongoloïde
On observe ceci sur le dos d’un nouveau né, 24h après sa naissance. Quelle est l’hypothèse principale
Érythème toxique du nouveau né
- étiologie inconnue
- apparait entre 24 et 48h
- se résout en 5-7 jours
- bénin
- pas de traitement nécessaire
Identifier
Milia
= rétention de kératine
Identifier
Naevus simplex (tache saumonée)
Comment appelle t-on cette anomalie des sutures craniennes?
Scaphocéphalie (pas de suture sagitale)
Comment appelle t-on cette anomalie des sutures?
Brachycéphalie
V/F : une bosse sérosanguine chevauche les sutures
Vrai
Quel signe physique peut on observer lors de la réabsorption d’une céphalhématome ?
Ictère
Sous quelle couche trouve t-on le céphalhématome ?
Sous le périoste
V/F: l’hématome sous galéal est grave mais contenu par les sutures
Faux, aucune structure ne le limite.
Situé entre le périoste et l’aponévrose
–> hématome sous cutané extensif
Dans quel hématome néonatal trouve-t-on des oreilles qui se décollent ?
- bosse sérosanguine
- céphalhématome
- sous galéal
- sous galéal
Quelle mesure doit être répétée pour un hématome sous galéal ?
Périmètre crânien
V/F: c’est principalement les spatules qui augmentent le risque d’hématome sous galéal
Faux, surtout ventouse (augmente risque de 60%)
Quels sont les facteurs de risque d’un hématome sous galéal?
- Ventouse: augmente le risque de 60%
- Coagulopathie
- Primipare
- Prématurité
- Macrosomie
- Accouchement très rapide ou très long
- Souffrance foetale aiguë
À l’examen néonatal, que recherche t-on au niveau des yeux ?
- strabisme
- hémorragies sous conjonctivales
- Reflet rouge (cataracte, rétinoblastome)
- Conjonctivite néonatal (chercher chlam et gono)
- Dacryocystocèle
V/F : le bébé est un respirateur nasal exclusivement
Vrai
V/F: dans le cordon ombilical on trouve 2 artères et 2 veines
Faux 2 artères et 1 veine
Beaucoup de listes de trucs à checker dans le diapo:))
Quelle est la conduite à tenir en cas de cryptorchidie :
a) bilatérale
b) unilatérale
a) investigation (vérifier si ambiguité sexuelle)
b) référer en uro à environ 6 mois si non résolu
Que faire si on ne voit pas le fond d’un sinus sacré?
Demander écho/IRM colonne car possible communication avec la moelle
Quelle présentation foetale est plus à risque de dysplasie de hanche ?
Siège
Quelles sont les deux manoeuvres à l’examen clinique permettant de mettre en évidence une dysplasie de hanche ?
Barlow
Ortolani
Quelle est la conduite à tenir en cas d’examen clinique orientant vers une dysplasie de hanche ?
Écho et radiographie des hanches
Consultation en orthopédie
Quelle est la bonne combinaison du réflexe de l’escrimeur, lorsque la tête est tournée :
a) bras fléchi du côté où l’enfant regarde, extension de l’autre côté
b) bras tendu du côté où l’enfant regarde, bras fléchi de l’autre côté
b) bras tendu du côté où l’enfant regarde, bras fléchi de l’autre côté
À quel âge disparaissent ces réflexes archaïques ?
a) déglutition
b) succion
c) marche
d) enjambement
e) Moro
f) préhension
g) tonique du cou
h) landau
i) parachute
a) déglutition : jamais
b) succion : 4 mois
c) marche : 2 mois
d) enjambement : 2 mois
e) Moro : 4 mois
f) préhension : 4 mois
g) tonique du cou : 6 mois
h) landau : 9 mois
i) parachute : jamais
Quels sont les réflexes archaïques non évalués à la naissance?
- tonique du cou : 2 mois
- landau : 4 mois
- parachute : 9 mois
À quoi sert le score de Ballard?
- maturité physique et neuromusculaire du nouveau-né
- généralement fait dans les 24h mais peut être fait à 4 jours
