Histoire et examen nouveau né

Question 1

Quels sont les éléments pertinents dans l’historique médical de la mère ?

Answer 1

• HTA
• diabète
• désordres thyroïdiens (graves néonatal)
• maladies auto immunes
• infections
• maladies psy
• problemes sociaux familiaux
• état nutritionnel
• médication (ISRS, risque sevrage)
• habitudes de vie (alcool, tabac, drogue)

Question 2

V/F : les anticorps d’une maladie de graves présente chez la mère, traversent le placenta

Answer 2

Vrai

Question 3

V/F : questionner la durée de séjour à l’hôpital lors de la naissance de l’enfant est généralement peu pertinent

Answer 3

Faux, question clef, car permet de savoir s’il y a eu des problemes ou pas

Question 4

Pourquoi faut il demander le nombre d’échographie qui ont été faites lors de la grossesse?

Answer 4

Si plus que la normale, probablement qu’il y avait un probleme lors de la grossesse

Question 5

Quelle est la durée de rupture des membranes représentant un risque infectieux néonatal ?

Answer 5

plus que 18 h

Question 6

Quel est le pH anormal du cordon ombilical?

Answer 6

> 7.15
< 7.00

Question 7

Quels sont les paramètres évalués dans le score d’APGAR ?

Answer 7

• Rythme cardiaque
• Effort respiratoire
• Tonus
• Réponse à la stimulation
• Coloration

Question 8

Connaître le score APGAR

Answer 8

Question 9

V/F : le score APGAR offre un bon pronostic à long terme

Answer 9

Faux

Question 10

V/F : c’est le score APGAR qui indique la nécessité de réanimation et le délai

Answer 10

Faux, c’est la clinique.
Apgar n’indique PAS la nécessité de réanimation ni le délai

Question 11

Un bébé vient de naître. Il est flasque, il a la face bleutée et ses extrémités également. Sa fréquence cardiaque est de 120, sa fréquence respiratoire est de 30 et est régulière. Sa saturation est de 90%. Il grimace en réponse à la stimulation.
Quel est son APGAR?

Answer 11

Son Apgar est de 5

Question 12

V/F: un bébé né à 36 semaines est un bébé né à terme

Answer 12

Faux, entre 37 et 42 = à terme

Question 13

V/F : un bébé faisant 3.8 kg à la naissance a un poids normal

Answer 13

Vrai, normale: 2,5 à 4 kg

Question 14

En dessous de quel percentile parle-t-on de retard de croissance à la naissance? Quel percentile pour la macrosomie ?

Answer 14

Retard : < 10eme percentile
Exces: > 90eme

Question 15

Quels sont les éléments évalués pour évaluer la courbe de croissance intra utérine ?

Answer 15

• poids
• taille
• périmètre crânien

Question 16

On doit investiguer tout nouveau-né présentant _ anomalies mineures ou plus

Answer 16

3

car risque d’avoir une anomalie majeure associée (cardiaque, rénale…)

Question 17

Que doit on regarder lors de l’évaluation de l’apparence générale d’un bébé ?

Answer 17

• Coloration
• Position
• Trophisme
• Mouvements spontanés
• État d’éveil
• Pleurs
• Dysmorphisme

Question 18

Quel est le rythme cardiaque normal d’un nourisson ?

Answer 18

100-150

Question 19

Quel est le rythme respiratoire d’un nourisson ?

Answer 19

40-60

Question 20

QSJ : cyanose des extrémités

Answer 20

Acrocyanose

Question 21

Citer trois signes d’inquiètudes sur la peau du nouveau né à la naissance ?

Answer 21

• cyanose
• marbré ou pâle
• pétéchies

Question 22

Comment appelle t’on ceci?

Answer 22

Tâche mongoloïde

Question 23

On observe ceci sur le dos d’un nouveau né, 24h après sa naissance. Quelle est l’hypothèse principale

Answer 23

Érythème toxique du nouveau né

• étiologie inconnue
• apparait entre 24 et 48h
• se résout en 5-7 jours
• bénin
• pas de traitement nécessaire

Question 24

Identifier

Answer 24

Milia
= rétention de kératine

Question 25

Identifier

Answer 25

Naevus simplex (tache saumonée)

Question 26

Comment appelle t-on cette anomalie des sutures craniennes?

Answer 26

Scaphocéphalie (pas de suture sagitale)

Question 27

Comment appelle t-on cette anomalie des sutures?

Answer 27

Brachycéphalie

Question 28

V/F : une bosse sérosanguine chevauche les sutures

Answer 28

Vrai

Question 29

Quel signe physique peut on observer lors de la réabsorption d'une céphalhématome ?

Answer 29

Ictère

Question 30

Sous quelle couche trouve t-on le céphalhématome ?

Answer 30

Sous le périoste

Question 31

V/F: l'hématome sous galéal est grave mais contenu par les sutures

Answer 31

Faux, aucune structure ne le limite. Situé entre le périoste et l'aponévrose --> hématome sous cutané extensif

Question 32

Dans quel hématome néonatal trouve-t-on des oreilles qui se décollent ? - bosse sérosanguine - céphalhématome - sous galéal

Answer 32

- sous galéal

Question 33

Quelle mesure doit être répétée pour un hématome sous galéal ?

Answer 33

Périmètre crânien

Question 34

V/F: c'est principalement les spatules qui augmentent le risque d'hématome sous galéal

Answer 34

Faux, surtout ventouse (augmente risque de 60%)

Question 35

Quels sont les facteurs de risque d'un hématome sous galéal?

Answer 35

- Ventouse: augmente le risque de 60% - Coagulopathie - Primipare - Prématurité - Macrosomie - Accouchement très rapide ou très long - Souffrance foetale aiguë

Question 36

À l'examen néonatal, que recherche t-on au niveau des yeux ?

Answer 36

- strabisme - hémorragies sous conjonctivales - Reflet rouge (cataracte, rétinoblastome) - Conjonctivite néonatal (chercher chlam et gono) - Dacryocystocèle

Question 37

V/F : le bébé est un respirateur nasal exclusivement

Answer 37

Vrai

Question 38

V/F: dans le cordon ombilical on trouve 2 artères et 2 veines

Answer 38

Faux 2 artères et 1 veine

Question 39

Beaucoup de listes de trucs à checker dans le diapo:))

Question 40

Quelle est la conduite à tenir en cas de cryptorchidie : a) bilatérale b) unilatérale

Answer 40

a) investigation (vérifier si ambiguité sexuelle) b) référer en uro à environ 6 mois si non résolu

Question 41

Que faire si on ne voit pas le fond d'un sinus sacré?

Answer 41

Demander écho/IRM colonne car possible communication avec la moelle

Question 42

Quelle présentation foetale est plus à risque de dysplasie de hanche ?

Answer 42

Siège

Question 43

Quelles sont les deux manoeuvres à l'examen clinique permettant de mettre en évidence une dysplasie de hanche ?

Answer 43

Barlow Ortolani

Question 44

Quelle est la conduite à tenir en cas d'examen clinique orientant vers une dysplasie de hanche ?

Answer 44

Écho et radiographie des hanches Consultation en orthopédie

Question 45

Quelle est la bonne combinaison du réflexe de l'escrimeur, lorsque la tête est tournée : a) bras fléchi du côté où l'enfant regarde, extension de l'autre côté b) bras tendu du côté où l'enfant regarde, bras fléchi de l'autre côté

Answer 45

b) bras tendu du côté où l'enfant regarde, bras fléchi de l'autre côté

Question 46

À quel âge disparaissent ces réflexes archaïques ? a) déglutition b) succion c) marche d) enjambement e) Moro f) préhension g) tonique du cou h) landau i) parachute

Answer 46

a) déglutition : jamais b) succion : 4 mois c) marche : 2 mois d) enjambement : 2 mois e) Moro : 4 mois f) préhension : 4 mois g) tonique du cou : 6 mois h) landau : 9 mois i) parachute : jamais

Question 47

Quels sont les réflexes archaïques non évalués à la naissance?

Answer 47

- tonique du cou : 2 mois - landau : 4 mois - parachute : 9 mois

Question 48

À quoi sert le score de Ballard?

Answer 48

- maturité physique et neuromusculaire du nouveau-né - généralement fait dans les 24h mais peut être fait à 4 jours