Problème 9 : Mort cérébrale Flashcards
Quelles sont les structures du système de la conscience?
Structures du système de la conscience :
o Formation réticulée du tronc cérébral
o Groupes nucléaires neurochimiques du tronc cérébral, du diencéphale et de la base du prosencéphale
o Noyaux thalamiques
o Base du prosencéphale
o Projections ascendantes du thalamus au cortex cérébral
o Aires dispersées dans le cortex cérébral
Quelles sont les deux fonctions déterminant la conscience?
Le niveau et le contenu
Où la formation réticulée est-elle située? Comment fonctionne-t-elle? Quels sont les rôles respectifs des parties rostrales et caudales?
- Amas de noyaux dans le tegmentum du tronc cérébral
- Grâce à toutes ses voies et ses connexions, la formation réticulée peut intégrer les informations venant d’un peu partout pour réguler et modifier l’activité du SN.
- C’est un système diffus interconnecté qui reçoit plusieurs afférences convergentes et donne naissance à plusieurs efférences divergentes
- La partie rostrale (mésencéphale et haut du pont) interagit avec les noyaux du diencéphale (directement ou via le thalamus) pour maintenir l’état alerte de conscience
- La partie caudale (pont et bulbe) interagit avec les noyaux des nerfs crâniens et de la moelle spinale pour faire les fonctions autonomes, motrices et les réflexes (respiration, déglutition, vomissement) (ex : le paramedian pontine reticular formation PPRF, qui joue un rôle dans le mvt des yeux)
- Les neurones de la formation réticulée ont plusieurs dendrites et de longs axones permettant de recevoir de l’information de plusieurs sources et de la transmettre à plusieurs sources. Projection étendue.
Quelles sont les deux divisions fonctionnelles de la formation réticulée?
• Deux divisions fonctionnelles :
o La région médiale (contient le noyau raphé) contenant des neurones qui projettent vers la moelle épinière et les noyaux oculomoteurs
o La région latérale qui reçoit les axones des voies sensitives ascendantes
• Les voies afférentes de la formation réticulée consist of collateral branches from ascending sensory pathways, corticoreticular fibers, other structures of the central nervous system (e.g., cerebellum and basal ganglia), and visceral afferents.
• Les voies efférentes de la formation réticulée consist of projections to the forebrain, the spinal cord, and to motor and internal regulation systems.
Quelles sont les trois fonctions principales du thalamus?
o Relais de l’information en provenance et vers le cortex o Filtre et module le débit d’informations au cortex en provenance des autres aires o Coordonne les activités dans des régions disparates du cerveau
Quelles sont les deux principales composantes du thalamus?
- Noyau réticulé
2. Noyaux relais (thalamus dorsal)
Quelles sont les caractéristiques du noyau réticulé?
- Contient des neurones GABAergique qui projettent aux autres noyaux du thalamus (pas au cortex).
- Les neurones de ce noyau envoient des afférences inhibitrices à tous les noyaux thalamiques et synchronise les neurones pour obtenir une activité rythmique (dans certains stages du sommeil)
Où les noyaux relais du thalamus sont-ils situés? Que contiennent-ils?
- contenus dans la partie dorsale du thalamus (pour les voies sensitives, motrices et associatives)
- Les noyaux relais contiennent des neurones de relais (glutamate, projections excitatrices au cortex) et des interneurones GABA (circuits inhibiteurs du thalamus)
Quelles sont divisions de la partie dorsale du thalamus?
o Noyaux relais spécifiques associés aux voies sensitives ((lemniscal, spinothalamic, visual, auditory),basal ganglia, or cerebellum) et motrices et qui ont des connexions réciproques avec les aires spécifiques dans le cortex
o Noyaux d’associations qui ont des connexions réciproques avec les aires associatives du cortex (préfrontale et pariétal postérieur surtout) => comprend les noyaux pulvinaires et médiodorsaux.
o Noyaux non-spécifiques (noyaux médians qui font la régulation du système interne et les noyaux intralaminaires) qui reçoivent les afférences de la formation réticulée et du basal forebrain et qui les envoie de manière diffuse (ex : hypothalamus et ganglions de la base(→ facilite l’excitabilité du cortex. Influence la conscience)
D’où les afférences aux noyaux thalamiques proviennent-elles?
• Les afférences au noyau réticulé et aux noyaux relais viennent du cortex cérébral. Les noyaux relais reçoivent leurs afférences des aires corticales auxquelles ils ont projeté l’information (formant des boucles importantes à la coordination, via les noyaux non-spécifiques qui reçoivent l’information en provenance de la formation réticulée)
Que contient le prosencéphal basal? Dans quoi les projections sont-elles importantes?
• Constitué de structures situées sur les aspects ventraux et médiaux des hémisphères cérébraux
• Contient le nucleus basalis (Meynert) et les noyaux septaux
o nucleus basalis (Meynert) contient des neurones cholinergiques qui se projettent de façon diffuse dans le cortex cérébral. Il constitue la source majeure des afférences extrathalamiques aux aires corticales
o noyaux septaux projettent vers l’hippocampe
• Les projections sont importantes dans l’attention, la motivation et la mémoire
• Entre les 2 noyaux se situent le médial forebrain bundle qui part du tegmentum du mésencéphale → il représente la partie la plus rostrale de la formation réticulée et contient des fibres ascendantes et descendantes
• Plusieurs fibres cholinergiques et monoaminergiques envoient des projections aux régions corticales par cette partie.
Quelle est la fonction de la formation réticulée? Quelles voies sensitives s’y rendent?
A pour fonction d’allumer le cortex et de le rendre alerte. Les noyaux intralaminaires et non-spécifiques projettent de façon diffuse partout. Sont ceux qui entraîne la forme de l’EEG.
Toutes les voies sensitives et les sens sauf la proprioception se rendent à la formation réticulée. Le cortex envoie aussi des informations; on ne veut pas s’endormir si on est en train de faire quelque chose!
Quel est le rôle de l’hypothalamus dans la conscience?
• Important dans la régulation hormonale : l’hypothalamus postérieur contient des noyaux produisant de l’histamine et de l’hypocrétine (aussi nommé orexine), 2 neurotransmetteurs qui favorisent l’état d’éveil.
Quel est le rôle du cortex cérébral dans la conscience?
- Il n’y a pas d’aire précise du cortex cérébral qui soit reliée au maintien de l’état de conscience.
- En raison des nombreuses interconnections qui existent entre les noyaux thalamiques non-spécifiques et le cortex cérébral, toutes les aires corticales sont considérées comme faisant partie du système de la conscience.
- De plus, seule une atteinte généralisée des 2 hémisphères cérébraux peut causer une ↓de l’état de conscience.**
- Le cortex cérébral est organisé en colonnes fonctionnelles constituées de neurones pyramidales excitatrices (Glutamate) et d’interneurones GABAnergiques.
Quelles sont les caractéristiques de la voie thalamocorticale (origine, voie de projection, cible, activité, effet sur les neurones corticaux, fonction, agit en fonction de)?
Origine: Noyaux relais sensoriels de la moelle et du tronc
Voie de projection: Radiations thalamiques
Cible: Aires spécifiques du cortex
Activité: Phasique (dépend des afférences)
Effet sur les neurones corticaux: Excitateur
Fonctions:
- Relais l’information au cortex
- Trie l’information vers le cortex
- Coordonne l’information dans le cortex
Agit en fonction de: Information afférente spécifique
Quelles sont les caractéristiques de la voie extrathalamique (origine, voie de projection, cible, activité, effet sur les neurones corticaux, fonction, agit en fonction de)?
Origine: Neurones cholinergiques et monoaminerfiques du tronc et prosencéphale
Voie de projection: Radiations extrathalamiques (prosencéphale-médiane)
Cible: Aires du cortex et thalamus
Activité: Tonique (Continue)
Effet sur les neurones corticaux: Modulateur
Fonction: Module l’excitation du cortex et du thalamus
Agit en fonction de: État comportemental (cycle éveil-sommeil)
Qu’impliquent les voies activatrices du thalamus?
Les noyaux relais et intralaminaires qui projettent ensuite au cortex cérébral.
Quelles sont les principales afférences de la formation réticulée?
- Branches collatérales des voies ascendantes primaires (spinothalamique et spinoréticulaire)
- Fibres du cortex cérébral consistant en fibres corticoréticulaires et collatérales des voies motrices (corticospinal et corticobulbaire)
- Fibres en provenance de d’autres structures : cervelet, ganglions de la base, hypothalamus, nerfs crâniens et collicules.
- Afférences viscérales provenant de la moelle et des nerfs crâniens
Quelles sont les principales efférences de la formation réticulée?
• Les efférences projettent :
o Rostrale : Vers le prosencéphale (puis thalamus et cortex)
o Caudale : Vers la moelle épinière & tronc cérébral.
• Projections ascendantes (vers le thalamus et le cortex cérébral) → Système de la Conscience
• Projection vers motoneurones spinaux et occulaires → Posture, locomotion, mouvement des yeux
• Projection vers zones de régulation internes → Contrôle de fonctions endocrines et autonomes.
Quels sont les neurotransmetteurs associés au système de la conscience? Où leurs noyaux sont-ils situés? Quelles sont leurs fonctions selon l’emplacement?
- Prosencéphal → Ach → Attention, mémoire
- Tegmentum du pont rostral et du mésencéphal → Ach → Réveil, sommeil REM
- Tegmentum ventral du mésencéphal → Dopamine → Comportement moteur motivé en réponse à une récompense
- Locus ceruleus → Norepinephrine → Attention aux stimuli nouveaux et potentiellement challengeants, inhibition du sommeil REM
- Raphe nuclei → Sérotonine → Régulation de l’humeur et de l’affect, inhibition du sommeil REM
- Noyau tuberomammilaire de l’hypothalamus → Histamine → État d’éveil (les antihistaminiques endorment!)
Qu’est-ce que la conscience? Quels en sont les deux aspects?
• État dans lequel une personne est apte à percevoir son environnement interne et externe et à réagir de façon appropriée aux stimuli (si aucun handicap).
• 2 aspects :
o Contenu de la conscience : fonctions cognitives mentales qui reflètent l’activité du cortex cérébral
o Alerte et éveil : dépendent de l’activation du système réticulé et de ses projections
Quel est le rôle de la formation réticulée dans l’état d’éveil? Comment cet état est-il modifié?
- La formation réticulé reçoit des inputs collatéraux des principales voies sensitives qui maintiennent le système activateur ascendant dans un état excité qui à son tour active le cortex cérébral pour maintenir l’éveil. Les neurones de la formation réticulée et du prosencéphale basal activent de façon diffuse le cortex directement ou via le thalamus.
- On note une ↓ de l’état d’éveil lorsqu’il y a réduction ou abolition des inputs sensitifs
Quels sont les effets des afférences cholinergiques et monoaminergiques sur les circuits thalamo-corticaux?
• Les afférences cholinergiques et monaminergiques ont un double effet sur les circuits thalamo-corticaux :
o Niveau du thalamus : inhibent l’activité explosive et facilitent la transmission sensorielle.
o Niveau du cortex cérébral : ↑ l’excitabilité et la réponse des neurones du cortex.
• Durant l’état d’éveil, l’activité tonique des neurones cholinergiques et monoaminergiques maintient un état d’excitabilité cortical.
• Si une portion du système de la conscience est détruite, particulièrement la partie rostrale du tronc et le thalamus, un état de sommeil permanent survient.
Quelles sont les caractéristiques de l’activation thalamocorticale (afférences de la formation réticulée mésopontine, activité du thalamus, processus sensoreils, EEG, exemples)?
Afférentes de la formation réticulée mésopontine: Présent
Activité du thalamus: Tonique, single spikes
Processus sensoriels: Présent
EEG: Faible amplitude (petit voltage), activité rapide
Exemples: Éveil, sommeil REM
Quelles sont les caractéristiques de l’inactivation thalamo-corticale (afférences de la formation réticulée mésopontine, activité du thalamus, processus sensoreils, EEG, exemples)?
Afférences de la formation réticulée mésopontine: Réduites
Activité du thalamus: Rythmique, burst firing
Processus sensoriels: Diminués
EEG: Grande amplitude (haut voltage), Activité lente et rythmique
Exemples: Anesthésie générale, coma, sommeil non REM
Quel est l’effet des neurones cholinergiques? Par quoi leur activité est-elle influencée?
- Les neurones cholinergiques facilitent les processus sensitifs des neurones corticaux et la réponse à un stimulus sensitif spécifique
- L’activité de ces neurones est influencée par les afférences venant des voies ascendantes du tronc et cause une activation localisée ou généralisée des aires du cortex.
Quel est le rôle du thalamus dans l’attention? Que permet l’attention sélective?
- Le système de la conscience module aussi la réactivité aux stimuli en facilitant ou inhibant la transmission des influx du système sensitif à travers le thalamus.
- Ainsi, le thalamus agit comme mécanisme pour ↑ou ↓la réponse à un stimulus et pour diriger l’attention à des stimuli particuliers.
- L’activité électrique atteignant le cortex cérébral via les voies sensitives n’est pas perçue à moins qu’elle ne soit associée avec une activité via d’autres projections diffuse
- L’attention sélective permet une sélection spécifique des stimuli sensoriels tout en prévenant les stimuli distrayant d’atteindre la conscience (permet même de se concentrer plus sur une tâche, ce pourquoi certaines personnes préfèrent étudier avec un bruit de fond!)
Quels sont les trois mécanismes principaux d’altération pathologique de la conscience?
• Des dommages majeurs ou une dépression du tronc cérébral ou des 2 hémisphères produisent une altération pathologique de la conscience.
• Les 3 mécanismes principaux sont :
o Lésion de la formation réticulée ou de l’hypothalamus postérieur bilatéralement.
o Interruption bilatérale des projections ascendantes au niveau du thalamus.
o Lésions diffuses ou bilatérales des hémisphères cérébraux.
**Mot-clé: BILATÉRALES!
