Problème 6 - Épilepsie Flashcards
Quel est le nom de la structure comprenant le télencéphale et le diencéphale?
Prosencéphale
Que comprend le télencéphale?
Couramment appelé le cerveau
- Hémisphères cérébraux
- cortex cérébral
- Matière blanche sous-corticale
- Ganglions de la base
- Autres structures associées
Que comprend le diencéphale?
Ensemble de substance grise, de forme ovoïde constitués des :
- Thalamus
- Hypothalamus
- Épithalamus
Quelles sont les différentes divisions du lobe frontal?
• Lobe frontal : partie antérieure du cerveau, jusqu’au sulcus central ou de Rolando. Séparé inférieurement et latéralement par la fissure sylvienne.
o Cortex moteur primaire situé dans le gyrus précentral (devant le sillon central). Commande les mouvements volontaires de l’hémicorps controlatéral (voie pyramidale).
o Cortex prémoteur situé devant le gyrus précentral (cortex moteur primaire). C’est une aire d’association unimodale.
o Cortex moteur supplémentaire situé antéromédialement au cortex moteur primaire. C’est une aire d’association unimodale
→ contient l’aire de l’inhibition de la miction
o Cortex préfrontal région la plus antérieure qui regroupe plusieurs fonctions cognitives supérieures (raisonnement, fonctions exécutives, jugement). C’est une aire d’association hétéromodale.
→ Contient l’aire de Broca
Quelles sont les fonctions du cortex préfrontal?
- Répression (inhibition des comportements inappropriés)
- Ordre (capacité à performer des tâches séquentielles et d’autres fonctions cognitives)
- Initiative (motivation à continuer des activités positives, curiosité, s)
- Mémoire de travail
- Apprentissage de nouveau matériel
- Attention sélective
Quelles sont les caractéristiques du lobe pariétal?
o Séparé par le lobe frontal par le sillon de Rolando
o Séparé par le lobe temporal par la fissure Sylvienne.
o Cortex sensitif primaire situé dans le gyrus postcentral .
(a) Pour hémicorps controlatéral
o Centre associatif hétéromodal
o Joue un rôle important dans l’intégration des informations issues des différentes modalités sensorielles (vision, toucher, audition).
o Cette région du cerveau est notamment impliquée dans la perception de l’espace et dans l’attention (particulièrement visuelle).
o *Radiations optiques pariétales (dorsales)
Quelles sont les aires comprises dans le lobe temporal? Quelles sont leurs fonctions?
o Cortex auditif primaire situé dans le gyrus temporal supérieur (dans le sillon latéral)
o Parties supérieures, postérieures et latérales → Traitements auditifs de haut niveau.
o Aire de Wernicke → Langage (en relation avec l’aire de Broca Frontale)
o Partie inférieure (ventrale) → Traitement visuels de haut niveau.
o Partie médiale du lobe temporal → cortex olfactif primaire et ses aires d’association, l’hippocampe et le cortex adjacent du gyrus parahippocampal (dans l’incus du lobe)
(a) Mémoire visuelle et consolidation de la mémoire à court-terme.
Quelles sont les divisions et les fonctions du lobe occipital?
o Centre visuel → cortex visuel primaire et ses aires d’association
(a) Permet la reconnaissance des orientations et des contours → Analyse visuelle de premier niveau
o Cortex d’association visuel
(a) Analyse visuelle complète : Processus des couleurs et des formes visuelles impliqués dans l’identification des objets
o Le cortex dédié à l’analyse visuelle se prolonge jusqu’aux lobes pariétal et temporal
À quel endroit le système limbique est-il situé?
o Situé dans la circonvolution cingulaire (qui enrobe les corps calleux)
Quelles sont les aires primaires corticales?
o Aires Primaires Sensorielles: Cortex primaire Somato-sensorielle, Visuel, Auditif
o Aire Primaire Motrice
Quelles sont les aires d’association unimodales? Quelles sont leurs fonctions?
- Cortex d’association somato-sensorielle, visuelle, auditive : reçoivent les inputs à partir des Cortex Primaire Sensitifs → Traitements d’ordre supérieur d’une modalité
- Cortex d’association moteur : Reçoivent les inputs à partir du Cortex Primaire Moteur → Actions complexes motrices (+++ articulations)
Quelles sont les aires d’association hétéromodales? Quelles sont leurs fonctions?
- Cortex Pré-Frontal, Cortex Pariétal & Temporal hétéromodale
- Connections bidirectionnelles avec les Cortex d’associations Moteurs et Sensitifs de toutes les modalités.
- Connections bidirectionnelles avec le Cortex Limbique.
- S’occupent des fonctions mentales d’ordre les PLUS supérieures.
De quels trois types de fibres la substance blanche sous-corticale est-elle constituée?
- Fibres d’association
- Fibres commissurales
- Fibres de projection
Quel est le rôle des fibres d’association? Quels sont les 4 faisceaux les qui composent? Quels sont les sous-types de fibres d’association?
o Les fibres d’associations transmettent les influx nerveux à l’intérieur d’un même hémisphère, elles sont soit courtes pour les gyrus adjacents, ou longues pour relier différents lobes corticaux.
- 4 faisceaux
o le faisceau longitudinal inférieur (association temporo-occipitale)
o le faisceau longitudinal supérieur (association fronto-pariéto-occipitale)
o le faisceau unciné (association fronto-temporale)
o le cingulum (association fronto-temporale).
- + des fibres d’association sous-corticales
o Fibres en U → connectent les neurones séparés par un sillon
o Fibres arquées → Connectent les neurones séparés par plusieurs sillons
Quelle est la fonction des fibres commissurales? Quelles sont les caractéristiques du corps calleux? Quelles seraient les conséquences de sa lésion? Où la commissure antérieure se situe-t-elle?
o Elles connectent les 2 hémisphères du cerveau en reliant les aires homologues (les fibres transverses du corps calleux, la commissure antérieure, la commissure postérieure, la commissure hippocampale)
Corps calleux :
o Il est au-dessus des ventricules latéraux, au fond de la fissure longitudinale
o Sert à l’hémisphère non dominant pour les processus du langage et pour la production affective des éléments du langage
o Si callosotomie (ablation du corps calleux) → la personne a de la difficulté à mettre de l’intonation dans sa voix et a la mauvaise expression, empêche l’hémisphère non-dominant de communiquer avec l’aire de langage alors agraphie dans la main gauche et impossibilité de lire dans l’hémichamp gauche
La commissure antérieure
o antérieure à l’hypothalamus
Quelles sont les fonctions des fibres de projection? Quelles sont-elles? Comment les distingue-t-on des fibres associatives et commissurales?
o Les fibres de projection relient le cortex au tronc cérébral et aux autres structures du SNC (sous-corticale).
o Voies corticospinale, cortico-nucléaire, cortico-pontique, thalamique, du striatum, de la formation réticulée, de la substance noire, des plaques quadrigéminales et des noyaux rouges
o Ex. : neurofibres sensitives et motrices (tractus corticospinal passant par la capsule interne)
o Capsule interne : composée de fibres motrices (en provenance de la ME) ET sensitives (en provenance du thalamus VPL) selon une organisation somatotopique
o Elles sont verticales alors que les fibres associatives et commissurales sont horizontales.
Quelles sont les caractéristiques physiques du cortex limbique?
- La majorité des structures du système limbique sont enfouies dans la région ventrale et médiale des hémisphères cérébraux, les rendant impossible à voir d’un point de vue latéral.
- Cortex limbique forme un lobe limbique en forme d’anneau qui entoure le corpus calleux et la jonction tronc cérébral-diencéphale supérieure
- 2 gyrus importants (cingulaire et parahippocampal)
- 4 structures importantes : Hypothalamus, amygdale, hippocampe, cortex olfactif
- Fornix : voie de connexion
Quels sont les deux gyrus composant le système limbique? Quelles sont leurs fonctions respectives?
o gyrus cingulaire (partie rostrale)
(a) Entoure supérieurement le corps calleux
(b) Émotions, expression gestuelle et résolution de conflits mentaux
(c) Conscience, motivation et attention
(d) Modulation du SNA
(e) Lien entre amygdale, hippocampe, cortex olfatif
o gyrus parahippocampal (partie caudale, contient l’uncus)
Quelles sont les structures contenues dans le lobe temporal antéromédial?
- Hippocampe
- Amygdale
- Fornix
Quelles sont les fonctions, la localisation et la conséquence d’une lésion de l’hippocampe?
HIPPOCAMPE : impliqué dans la formation de la mémoire à long terme;
o C’est la continuation médiale et dorsale du gyrus parahippocampal, le plancher de la corne temporale des ventricules latéraux. Il est en forme de cheval de mer.
o Si lésion → incapacité à consolider la mémoire à court terme en mémoire à long terme
Quelles sont les fonctions, la localisation et la conséquence d’une lésion de l’amygdale?
AMYGDALE : impliquée dans l’agressivité et la peur ; les émotions, les réponses émotionnelles
o Antérieur et supérieur à l’hippocampe
o Si lésion –> problème d’anxiété ou de dépression
o Amygdale → Émotions et impulsivité, mais également impliquée dans les quatre fonctions desservies par le système limbique, ayant des connections avec beaucoup de structures.
Quelles sont les fonctions, la localisation du fornix?
FORNIX : commissure entre l’hippocampe et l’hypothalamus et l’aire septale
- Longe la partie inférieure des ventricules latéraux
- Rôle dans la mémoire antérograde
o Rhinencéphale (système olfactif)
- Aire olfactive primaire (dans l’uncus)
Quelles sont les fonctions du diencéphale en lien avec les fonctions supérieures?
o HYPOTHALAMUS
- Fonctions autonomes reliées aux émotions → homéostasie
o Noyaux antérieurs du thalamus et corps mamillaires de l’hypothalamus
- Mémoire
o Aire septale
- Antérieure à l’hypothalamus
- Rôle dans les émotions (++rage), la mémoire, l’attention et la modulation des fonctions autonomiques
• Ganglions de la base
• Tronc cérébral
Quelles sont les fonctions du système limbique (acronyme HOME)?
- Hypothalamus → Homéostasie
- cortex Olfactif → Olfaction
- HippocaMpe → Mémoire
- AmygdalE → Émotions et motivation
En réalité, chaque structure participe à un réseau complexe impliquant de nombreuses composantes limbiques pour effectuer ces fonctions
Quelles régions cérébrales semblent cruciales à la formation de la mémoire?
Pour la mémoire, deux régions cérébrales principales semblent cruciales à la formation de la mémoire (ces deux régions sont interconnectées) :
o L’aire de mémoire associée au lobe médial temporal (hippocampe et cortex adjacent du gyrus parahippocampal)
o L’aire de mémoire associée au diencéphale médial (noyau thalamique médio-dorsal, noyau antérieur du thalamus, corps mamillaire et autres noyaux bordant le 3ième ventricule)
Quelles sont les voies efférentes de l’amygdale?
2 voies efférentes partant de l’amygdale sont majeures pour projeter partout dans le cerveau : la stria terminalis en forme de C qui se rend jusque dans l’hypothalamus et la région septale, et la voie amydgalofugale ventrale qui rejoint ultimement plusieurs structures cérébrales antérieures et du tronc.
Quelle est l’organisation histologique du cortex cérébral (une seule étoile)?
• Constitué de corps cellulaires de neurones, de dendrites et d’axone amyéliniques
• Contient des milliards de neurones disposés en 6 couches (2-4mm d’épaisseur)
• L’épaisseur des couches varie selon le rôle de l’aire cortical concernée. Certaines régions associées au cortex limbique peuvent contenir moins de 6 couches.
o Ex. Cortex moteur a une couche V épaisse.
o Cortex sensitif a une couche IV (granulaire) plus épaisse car il reçoit beaucoup d’afférence du thalamus.
o Le cortex visuel primaire a aussi une couche IV plus épaisse.
o Les cortex d’association ont une structure intermédiaire à ces deux types.
• Les aires de Broadmann sont basées sur cette différence au niveau de la cytoarchitecture des aires corticales
Quelles sont les connexions principales des différentes couches histologiques du cortex (une seule étoile)?
I (+ externe): Couche moléculaire → Dendrites et axones provenant d’autres couches
II: Petite couche pyramidale → Connexions corticales-corticales
III: Couche pyramidale moyenne → Connexions corticales-corticales
IV: Couche granuleuse → Réception d’afférences du thalamus
V: Grande couche pyramidale → Envoi des efférences vers les structures sous-corticales (sauf le thalamus)
VI: Couche polymorphique → Envoi d’efférence vers le thalamus
Quel est l’effet du cristallin sur la lumière?
La lumière traverse le cristallin et est inversée (ce qui est en bas se retrouve en haut et vice-versa, ce qui est à D se retrouve à G et vice-versa).
Quelles sont les différentes divisions de la rétine? Quelles sont leurs caractéristiques?
- Le point central de fixation de chaque œil (1 à 2° d’espace visuel) s’appelle la fovéa. Il s’agit de la région de la rétine avec le + ↑ acuité visuelle (environ la moitié des fibres du nerf optique et des cellules du cortex visuel primaire).
- La macule est une région ovale (5° d’espace visuel) qui entoure la fovéa et qui possède aussi une bonne acuité visuelle.
- Le disque optique (15° médialement à la fovéa) est la région où se rejoignent les axones quittant la rétine pour former le nerf optique. Il n’y a pas de photorécepteurs par-dessus le disque optique (crée la tache aveugle).
Quels types de cellules sont contenus dans chacune des couches de la rétine?
- Couche 1 (plus loin du cristallin) contient des photorécepteurs (cônes et bâtonnets)
- Couche 2: Contient des cellules bipolaires
Couches 3: Contient des cellules ganglionnaires qui peuvent générer des PA le long du nerf optique
• Il existe également des interneurones (cellules horizontales et amacrines) qui inhibent ou excitent les cellules bipolaires et ganglionnaires, respectivement.
Quelles sont les caractéristiques des cônes et des bâtonnets?
- BÂTONNETS : 20 fois plus nombreux que les cônes, et permettent de voir dans un faible éclairage. Les bâtonnets ne permettent pas de voir la lumière (sont saturés à la lumière du jour).
- CÔNES : Les cônes sont beaucoup plus présents dans la fovéa et ont une haute résolution spatiale et temporelle, et peuvent détecter les couleurs.
Explique qu’on voit mieux dans le noir en regardant légèrement à côté de la cible :)
Quel est le trajet du nerf optique?
• Le nerf optique quitte l’apex orbital via le canal optique de l’os sphénoïde, puis entre dans la cavité crânienne.
• Il y a un croisement partiel au niveau du chiasme optique :
o Les fibres provenant des hémirétines G de chaque œil se retrouvent dans le tractus optique G. Même chose pour les hémirétines D.
o Ainsi, le chiasme optique est le croisement des fibres médiales de chaque œil (champ visuel latéral).
• Tractus optique : Après le chiasma optique, le nerf optique est appelé tractus optique et se rend au noyau géniculé latéral du thalamus.
• Donc une lésion:
o AVANT le chiasma = déficit visuel monoculaire.
o DANS le chiasma = déficit visuel latéral bilatéral (le champ visuel latéral (car fibres médiales) de chaque œil).
o APRÈS le chiasme = déficit visuel homonyme (le champ visuel du même côté pour chaque œil).
Quelles sont les deux voies pouvant être empruntées par les axones des cellules ganglionnaires du tractus optique?
- Voie du noyau géniculé latéral
- Voies extragéniculées
Quelles sont les caractéristiques de la voie du noyau géniculé latéral?
- Le noyau géniculé latéral fait partie du thalamus.
- Les fibres optiques synapsent dans le noyau géniculé latéral et sont projetées dans les aires visuelles primaires.
- RÔLE : Discrimination et perception visuelles.
Quelles sont les caractéristiques et le rôles des voies extragéniculées?
o VOIES EXTRAGÉNICULÉES
- Les fibres optiques synapsent dans le colliculus supérieur et les noyaux prétectaux (NC III).
- RÔLE : Attention et orientation.
Quelles sont les caractéristiques des couches du noyau géniculé latéral?
• Le NGL a 6 couches, numérotées de 1 à 6 de la partie la plus ventrale à la plus dorsale. Les 2 premières sont les couches magnocellulaires qui font le relais d’information des cellules M de la rétine. Les couches 3 à 6 sont appelés parvocellulaires, et font le relais d’information des cellules P.
• L’information en provenance de chacun des yeux est toujours divisée même après avoir passé par le noyau NGL. La ségrégation est préservée car les axones des rétines ipsilatérale et controlatérale synapse sur différentes couches du NGL, arrangées de manière alternée.
o Ipsilatéral= couches 2, 3,5
o Controlatéral = couches 1, 4,6
Quels sont les deux chemins pouvant être empruntés par les radiations optiques?
• Les radiations optiques empruntent 2 chemins, dépendant du champ visuel dont elles originent :
- Radiations inférieures (latérales)
- Radiations supérieures
Quelles sont les caractéristiques des radiations inférieures (latérales)?
- Fibres originent de la rétine inférieure (donc champ visuel supérieur).
- Passent dans la courbe de Meyer, par-dessus la corne temporale du ventricule latéral => finit dans le cortex visuel primaire
- Lésions causent quadrantanopsie supérieure homonyme controlatérale (coin supérieur droit ou *gauche dépendamment du côté de la lésion).
Quelles sont les caractéristiques des radiations supérieures?
- Fibres originent de la rétine supérieure (donc champ visuel inférieur)
- Entre dans la matière blanche, passe au-dessus de l’atrium du ventricule latéral => finit dans le cortex visuel primaire
- Lésions causent quadrantanopsie inférieure homonyme controlatérale (coin inférieur droit ou gauche dépendamment du côté de la lésion).
Quelle est la localisation du cortex visuel primaire? Quelle est la conséquence d’une lésion à ses différentes parties?
• Le cortex visuel primaire est situé sur les bords de la fissure calcarine.
• Radiations inférieures (latérales)
o se retrouvent dans la partie inférieure (sous la fissure calcarine).
o Lésions de la fissure calcarine inférieure cause les mêmes symptômes que l’atteinte des radiations inférieures.
• Radiations supérieures
o se retrouvent dans la partie supérieure (au-dessus de la fissure calcarine).
o Lésions de la fissure calcarine supérieure cause les mêmes symptômes que l’atteinte des radiations supérieures.
Que peut-on dire de l’organisation du cortex visuel primaire?
• Le cortex visuel primaire à une organisation rétinotopique → la région de la fovéa est représentée près du pôle occipital, les régions plus périphériques sont représentées plus antérieurement le long de la fissure de calcarine.
Quelles sont les trois voies d’informations les mieux caractérisées?
- De nombreuses voies d’informations sont analysées de façon parallèle ; les 3 mieux caractérisés sont celles analysant le mouvement, la forme et la couleur. Les 3 voies projettent dans des régions différentes dans les aires associatives.
- La voie dorsale projette dans le cortex d’association parieto-occipital et répond à la question ‘’Où?’’ en analysant les mouvements et les relations spatiales entre les objets.
- La voie ventrale projette dans le cortex d’association occipitotemporal et répond à la question ‘’Quoi?’’ en analysant la forme avec des régions spécifiques identifiant les couleurs, faces, lettre et autres stimuli visuels.
Comment appelle-t-on la portion du lobe occipital au-dessus de la fissure calcarine? Et en dessous?
• Portion du lobe occipital au-dessus de la fissure calcarine s’appelle le cunéus et la portion au-dessous s’appelle la lingula
Quelles sont les fonctions générales de l’hémisphère dominant?
• Langage, habiletés analytiques complexes, planifications motrices complexes (praxies)
Quel est le processus pour la compréhension du langage?
o L’information auditive atteint le cortex auditif primaire (partie supérieure du lobe temporal).
o Aires de Wernicke : Cortex auditif associatif qui permet d’associer des séquences particulières de sons, de les identifier et de les associer à des mots.
o Il existe d’autres aires postérieures du langage, par exemple celles qui contrôlent le lexique, et celles qui contrôlent le langage écrit.
Quel est le processus pour la formulation du langage?
o Aire de Broca : Détermine les séquences de sons nécessaires pour produire des mots.
o L’articulation des sons qui constituent le langage dépendent de l’aire faciale du cortex moteur primaire.
o L’aire de Broca est en étroite relation avec les cortex moteur supplémentaire et prémoteur, entre autres pour la formulation et la compréhension de la syntaxe.
Que nécessite la capacité d’entendre un mot et de le répéter tout haut?
• La capacité d’entendre un mot, de le répéter tout haut nécessite le transfert d’informations de l’aire de Wernicke vers l’aire de Broca. Cette communication est effectuée par le faisceau arqué.
Comment l’hémisphère non-dominant participe-t-il au langage?
• Des connexions via le corps calleux permettent à l’hémisphère non dominant de participer à l’élaboration et l’analyse du langage :
o Reconnaissance et production des éléments affectifs du langage.
o Analyse et contrôle du ton de la voix.
Quelles sont les fonctions générales de l’hémisphère non-dominant?
• Attention spatiale, analyse visuo-spatiale, prosodie (intonation, ton, accent, rythme, débit)
