Problème 3 - Cervelet et ganglions de la base Flashcards
Quelle est la localisation anatomique du cervelet?
- Le cervelet est la structure la + large de la fosse postérieure
- Attaché dorsalement à la protubérance (pont)
- Attaché rostralement au bulbe rachidien par 3 pédoncules qui forment le toit du 4e ventricule
Quelles sont les divisions antéro-postérieures du cervelet?
Divisions antéropostérieures (lobes antérieur, postérieur et flocculo-nodulaire)
- La fissure primaire sépare les lobes antérieurs et postérieurs de chaque hémisphère
- Sur la face ventrale du cervelet (voir image C), on peut voir la fissure postérolatérale qui sépare le lobe postérieur du lobe flocculonodulaire
- Sur la face ventrale, on retrouve également les tonsilles cérébelleuses (ou amygdales cérébelleuses)
Quelles sont les divisions du cervelet d’un côté à l’autre?
Divisions d’un côté à l’autre (hémisphères cérébelleux, vermis, flocculus et nodulus)
- Le vermis est la structure au centre, séparant les deux hémisphères cérébelleux
- Les deux flocculi sont liés ensemble par une structure centrale appelée nodulus par des minces pédoncules → le nodulus est la partie la plus inférieure de vermis
Quels sont les trois pédoncules? Que forment-ils?
- Si on retire le cervelet du tronc cérébral (comme aux figures B et C), on voit les 3 pédoncules cérébelleux, soient les pédoncules supérieur, moyen et inférieur.
- Les pédoncules forment la paroi du 4e ventricule
Quelles sont les caractéristiques du pédoncule cérébelleux supérieur?
- Transporte principalement les efférences du cervelet
- Le pédoncule cérébelleux supérieur décusse dans le mésencéphale au niveau des tubercules quadrijumeaux inférieurs
- Porte aussi le nom de ‘’brachium conjunctivum’’ en raison de ses nombreuses connections avec la protubérance
Quelles sont les caractéristiques des pédoncules cérébelleux moyens et inférieurs?
- Transportent principalement les afférences vers le cervelet
- Pédoncule moyenporte aussi le nom de ‘’brachium pontis’’
- Pédoncule inférieur porte aussi le nom de ‘’corps restiforme’’
Quelles sont les fonctions du vermis et des lobes flocculonodulaires? Quelles sont les voies motrices influencées?
Fonctions:
- Rôle important dans le contrôle des muscles proximaux et du tronc (vermis)
- Rôle dans le contrôle vestibulo-oculaire (lobes flocculonodulaires)
Voies motrices influencées: Voie corticospinale antérieure, voie réticulospinale, voie VST, voie tectospinale, faisceau longitudinal médian
Quelles sont les fonctions de la partie intermédiaire de l’hémisphère cérébelleux? Quelles sont les voies motrices influencées?
Fonctions: Principalement impliquée dans le contrôle des muscles appendiculaires distaux* des bras et des jambes
Voies motrices influencées: Voie corticospinale latérale, voie rubrospinale
Quelles sont les fonctions de la partie latérale de l’hémisphère cérébelleux? Quelles sont les voies motrices influencées?
Fonctions: Impliquée dans la planification motrice des extrémités
Voie motrice incluencée: Voie corticospinale latérale
Quelle est la conséquence générale d’une lésion à chacune des partie fonctionnelle du cervelet?
*Les effets d’une lésion sont faciles et très clairs selon la région atteinte. Résulte souvent en des mouvements non coordonnés, ce que l’on appelle l’ataxie.
- Ipsilatéral
- Lésion :
o Vermis : démarche non équilibrée
o Lobes flocculonodulaires : Anormalités des mouvements des yeux
→ **Accompagnées vomissement, nausée et vertige.
o Latéral : ataxie des membres.
→ Lien avec articulation des paroles, mouvements respiratoires, apprentissage moteur, etc.
Quelles sont les trois divisions fonctionnelles du cervelet? Expliquer.
- Le vestibulocerebellum et le contrôle de l’équilibre : correspond aux noyaux flocculonodulaires qui sont réciproquement connectés avec le noyau vestibulaire.
- Le spinocerebellum et le contrôle de la posture et de la démarche : correspond au lobe antérieur et inclut les régions du vermis et paravermis. Les afférences proviennent des voies spinocerebelleuses.
- Le cerebrocerebellum et le contrôle des mouvements volontaires : correspond au lobe postérieur et projette via le noyau denté jusqu’au thalamus.
Que sont les noyaux cérébelleux profonds?
- Les noyaux cérébelleux profonds sont des grappes de matière grise enchâssés dans la matière blanche au cœur du cervelet
- Toutes les efférences du cervelet passent par les noyaux cérébelleux et les noyaux vestibulaires
- Ces noyaux reçoivent les afférences des fibres collatérales sur leur chemin vers le cortex cérébelleux (voir 2e figure)
Quelles sont les caractéristiques propres aux différents noyaux cérébelleux profonds? (pas full important, just so you know)
- Ces noyaux se nomment (latéral vers médial sur la 1ère figure) noyaux dentelés, emboliformes, globoses et fastigiaux.
- Dentelés : Plus gros, reçoivent projections des hémisphères cérébelleux latéraux
- Emboliformes : Reçoit les afférences de la partie intermédiaire des hémisphères cérébelleux
- Globoses : Reçoit les afférences de la partie intermédiaire des hémisphères cérébelleux
- Emboliformes + Globoses = noyaux interposés
- Fastigiaux : Reçoivent les afférences du vermis et du lobe flocculonodulaire
- *Truc mnémotechnique pour les retenir : Don’t Eat Greasy Foods
- Les noyaux vestibulaires situés dans le tronc cérébral au lieu du cervelet agissent en quelque sorte comme des noyaux cérébelleux profonds supplémentaires (reçoivent aussi du vermis inférieur et du flocculi.)
À quel endroit les décussations cérébelleuses sont-elles situées?
- Une lésion du cervelet causera des déficits ipsilatéraux à la lésion car les voies du cervelet vers les systèmes moteurs latéraux subissent une double décussation
- 1ère décussation a lieu au pédoncule cérébelleux supérieur dans le mésencéphale
- 2e décussation a lieu lorsque les voies corticospinale et rubrospinale descendent dans la moelle épinière (décussation pyramidale et tegmentale ventrale respectivement)
- Lésion au vermis affecte bilatéralement.
- Chaque hémisphère cérébelleux reçoit également les afférences ipsilatérales
- *Les efférences du cervelet sont transportées par les cellules de Purkinje vers les noyaux profonds cérébelleux ou les noyaux vestibulaires.
Quelles sont les efférences des hémisphères latéraux? Quelle est leur fonction?
Noyau profond: Noyau dentelé
Pédoncules cérébelleux: Supérieur
Cibles:
- Noyau ventrolatéral du thalamus
- Noyau rouge parvo cellulaire (partie rostrale)**
Influences:
- VL projette → cortex moteur, cortex prémoteur, aire motrice supplémentaire, lobe pariétal → influence voie corticospinale
- *Peut → aire préfrontale d’association (contrôler les fonctions cognitives)
Fonctions: Planification motrice des extrémités
Quelles sont les efférences des hémisphères intermédiaires? Quelle est leur fonction?
Noyau profond: Noyaux interposés
Pédoncules cérébelleux: Supérieur (PCS)
Cibles:
- VL
- Noyau rouge magnocellulaire*
Influences:
- VL projette → cortex moteur, cortex prémoteur, aire motrice supplémentaire → influence voie corticospinale latérale
- Noyau rouge magno → influence voie rubrospinale
Fonctions: Coordination des membres distaux
Quelles sont les efférences du vermis? Quelle est sa fonction?
Noyau profond: Noyau fastigial Pédoncules cérébelleux: - PCS - Fascicule uncinate (longe PCS) - Corps juxtarestiforme (longe le PCI) Cibles: - VL - Tectum - Formation réticulée - Noyau vestibulaire Influences: - Voies motrices médiales: corticospinale antérieure, réticulospinale, vestibulospinale, tectospinale Fonction: Coordination des membres proximaux et du tronc
Quelles sont les afférences et les efférences du vermis inférieur et du lobe flocculo-nodulaire? Quelle est leur fonction?
Noyau profond: Noyau vestibulaire et noyau fastigial
Pédoncules cérébelleux: Corps juxtarestiforme
Cible: Fascicule médial longitudinal (mvt des yeux)
Influences: Aucune
Fonction: Équilibre et réflexes vestibulo-oculaires
Quelles sont les divisions du noyau rouge? Comment appelle-t-on les fibres qui entrent dans le VL du thalamus?
• **Noyau rouge a 2 divisions:
o Division rostrale de cellules parvocellulaires (projette dans l’olive inférieur)
o Division caudale de cellules magnocellulaires (donne naissance au tractus rubrospinal)
• Les fibres qui entrent dans le noyau ventrolatéral du thalamus sont appelées fibres du faisceau thalamique
• Il n’y a pas de chevauchement entre les afférences a/n du VL à partir du noyau denté et du noyau interposé
• Les connexions réciproques entre le cervelet et le noyau vestibulaire sont importants pour l’équilibre et la balance.
• Quelques neurones fastigiaux projettent directement dans la moelle épinière supérieure.
o Exception au fait que le cervelet et les ganglions de la base NE PROJETTENT PAS directement aux motoneurones inférieurs
Quelles sont les différentes voies afférentes au cervelet?
- Fibres pontocérébelleuses
- Voies spinocérébelleuses
o Dorsale
o Cunéocérébelleuse
o Ventrale
o Rostrale - Fibres grimpantes
- Afférences vestibulaires
Quelle est l’origine, la projection et le pédoncule cérébelleux associés aux fibres pontocérébelleuses?
Pincipale origine de l’afférence: Cortex
Projections cellulaires au cervelet: Noyaux de la protubérance
Pédoncule cérébelleux: Médian
Quelle est l’origine, la projection et le pédoncule cérébelleux associés aux voies spinocérébelleuses?
1) Dorsale
Principales origines de l’afférence: Proprioception des jambes
Projection cellulaire au cervelet: Noyau dorsal de Clarke
Pédoncule cérébelleux: Inférieur
2) Cunéocérébelleuse
Principale origine de l’afférence: Proprioception des jambes
Projections cellulaires au cervelet: Noyau cunéiforme externe
Noyau cérébelleux: Inférieur
3) Ventrale:
Principale origine de l’afférence: Interneurones des jambes
Projections cellulaires au cervelet: Neurones de la moelle épinière
Pédoncule cérébelleux: Supérieur
4) Rostrale:
Principales origines de l’afférence: Interneurones des bras
Projections cellulaires au cervelet: Neurones de la moelle épinière
Pédoncule cérébelleux: Supérieur et inférieur
Quelle est l’origine, les projections cellulaires au cervelet et le pédoncule cérébelleux associés aux fibres grimpantes?
Principales origines de l’afférence: Noyau rouge, cortex, tronc cérébral, moelle épinière
Projections cellulaires au cervelet: Noyau olivaire inférieur
Pédoncule cérébelleux: Inférieur
Quels sont l’origine, les projections cellulaires au cervelet et le pédoncule cérébelleux associés aux afférences vestibulaires?
Origine: Système vestibulaire
Projections: Ganglion et noyau vestibulaires
Pédoncule cérébelleux: Corps juxtarestiforme
À partir de quels sites les afférences atteignent-elles le cervelet? Où les synapses se produisent-elles?
Afférences atteignent le cervelet à partir de :
- Toutes les aires du cortex cérébral
- Plusieurs modalités sensorielles : vestibulaire, visuelle, auditive, somesthésique
- Noyaux du tronc cérébral
- Moelle épinière
La plupart des synapses au cervelet donne naissance à des collatérales qui synapsent dans les noyaux cérébelleux profonds.
Pour quelles voies l’information atteint-elle le cervelet ipsilatéralement?
Pour les tractus spinocérébelleux dorsal et cunéocérébelleux; l’information inconsciente des extrémités atteint le cervelet de façon ipsilatérale.
Quelles afférences ont un rôle modulatoire sur le cervelet?
Il y a des afférences noradrénergiques du locus coerelus et des afférences sérotonergique du noyau de Raphé qui diffuse à travers le cortex cérébelleux→ rôle modulatoire.
Par quel type de fibres les afférences cérébelleuses sont-elles transportées?
Les afférences cérébelleuses sont transportées par les fibres moussues sauf ceux qui proviennent des noyaux olivaires inférieurs qui sont transportées par les fibres grimpantes. La plupart des afférences bifurquent vers les noyaux profonds pour établir des synapses
Quel est le trajet des fibres pontocérébelleuses?
Fibres pontocérébelleuses
- Fibres corticopontines arrivent des lobes frontal, pariétal, temporal et occipital et voyagent à travers la capsule interne et les pédoncules cérébelleux
- Fibres voyagent et effectuent une synapse dans les noyaux de la protubérance (matière grise dispersée dans la protubérance ventrale réparties le long des fibres corticospinales et corticobulbaires descendantes)
- Les fibres pontocérébelleuses effectuent ensuite une décussation pour pénétrer dans le pédoncule cérébral médian controlatéral → fibres pontocérébelleuses donnent naissance aux fibres moussues qui atteignent presque le cortex cérébelleux en entier, sauf le nodulus
Quelles sont les 4 voies composant la voie spinocérébelleuse? Quel type d’information fournissent-elles au cervelet?
- Séparées en 4 voies : voies dorsale et ventrale pour les extrémités inférieures et voies cunéocérébelleuse et rostrale pour les extrémités supérieures et le nez
- Voies fournissent un feedback d’information de 2 types au cervelet :
• Information afférente concernant les mouvements des membres (extrémités inférieures par la voie dorsale et extrémités supérieures et nez par la cunéocérébelleuse)
• Information concernant les interneurones de la moelle épinière, tel un reflet de l’activité dans les voies descendantes (transportée par la voie ventrale pour les extrémités inférieures et par la voie rostrale pour les extrémités supérieures)
Quelles sont les caractéristiques de le voie spinocérébelleuse dorsale (trajet)?
- Fibres en provenance des cellules de Clark* → ascension dans le funicule dorsolatéral près de la surface de la moelle épinière et à côté de la voie corticospinale latérale → pédoncule cérébelleux inférieur → fibres moussues
- *Certains axones sensitifs de la voie du cordon postérieur en provenance des extrémités inférieures vont effectuer des synapses dans les noyaux dorsaux de Clark au lieu de continuer dans le cordon postérieur.
Quelles sont les caractéristiques de la voie cunéocérébelleuse (trajet)?
- Certains axones sensitifs de la voie du cordon postérieur en provenance des extrémités supérieures vont effectuer des synapses dans le noyau cunéiforme externe (à côté du noyau cunéiforme)
- Ascension des fibres cunéocérébelleuses à partir du noyau cunéiforme externe dans le pédoncule cérébelleux inférieur jusqu’à l’hémisphère cérébelleux ipsilatéral
Quelles sont les caractéristiques de la voie spinocérébelleuse ventrale (trajet)?
• Ascension à partir des cellules de la matière grise qui bordent la moelle épinière et de certains neurones qui proviennent de la zone intermédiaire → 1ère décussation dans la commissure ventrale de la moelle au niveau de L2 → ascension dans la voie spinocérébelleuse ventrale → pédoncule cérébelleux supérieur → 2e décussation pour atteindre l’hémisphère cérébelleux ipsilatéral
Quelles sont les caractéristiques de la voie spinocérébelleuse rostrale (trajet)?
Voie spinocérébelleuse rostrale : équivalente à la voie ventrale mais pour les extrémités supérieures, mais peut entrer par les pédoncules cérébelleux supérieur et inférieur
Quelles sont les caractéristiques des fibres grimpantes (trajet)?
Fibres olivocérébelleuses en provenance du complexe nucléaire inférieur de noyaux olivaires subissent une décussation dans le bulbe rachidien pour entrer dans le cervelet de manière controlatérale par le pédoncule cérébelleux inférieur (dont les fibres forment la majeure partie)
Quel est le trajet des afférences vestibulaires?
- Ganglion vestibulaire (neurone sensitif vestibulaire primaire) et noyaux vestibulaire (neurone vestibulaire secondaire) projettent vers le vermis et le lobe flocculonodulaire via le corps juxtarestiforme.- Connexions entre le système vestibulaire et le cervelet sont importantes pour l’équilibre et pour les réflexes vestibulo-oculaires
Quel est le trajet de la boucle reliant le cortex au cervelet?
Cortex → Pont →Décussation → Cervelet → Noyau dentelé → Décussation → Thalamus → Cortex
Quel est le trajet de la boucle reliant le noyau olivaire inférieur au cervelet?
• Noyau olivaire inférieur → Décussation dans le bulbe rachidien → Pédoncule cérébelleux inférieur → Cervelet en controlatéral → Noyau dentelé (dans le but de former la voie cortico-cérébelleuse) → Pédoncule supérieur (autre décussation) → Noyau rouge→ Partie des fibres vont vers le noyau olivaire inférieur via la voie tegmentaire (plutôt que d’aller dans le cortex via le VL du thalamus)
Quel est le rôle des boucles cérébelleuses? Quel serait l’effet d’une lésion?
- Ces boucles modulent le faisceau corticospinal (en rouge) et expliquent pourquoi une lésion cérébelleuse hémisphérique donne un déficit ipsilatéral à la lésion
- Toutefois, une lésion située au noyau pontique telle une lacune va donner à la fois une atteinte touchant les fibres corticospinales et pontocérébelleuses donnant un déficit avec hémiparésie et hémiataxie touchant le côté opposé à la lésion
Quels sont les trois feuillets du cortex cérébelleux?
- Couche moléculaire : axones non-myélinisés des cellules granulées, dendrites des cellules de Purkinje et de nombreux types d’interneurones
- Couche de cellules de Purkinje : contient les corps cellulaires des cellules de Purkinje (grosses et flasques)
o Toutes les efférences du cortex cérébelleux sont amenées par les axones des cellules de Purkinje jusque dans la MB cérébelleuse,
o Ces cellules forment des synapses inhibitrices dans les noyaux cérébelleux profonds et dans les noyaux vestibulaires; ensuite, efférences du cervelet à d’autres régions par des synapses excitatrices - Couche de cellules granulées
Quels sont les 2 types d’inputs synaptiques dans la couche de cellules granulées? Quelles sont les caractéristiques de ces fibres?
- Fibres moussues
o Arrivent de nombreuses régions
o Elles remontent par la matière blanche du cervelet pour former des synapses excitatrices avec les dendrites des cellules granuleuses.
o Les cellules granuleuses envoient à leur tour des axones dans la couche moléculaire qui en bifurquant forment les fibres parallèles. Ces fibres sont perpendiculaires aux arbres dendritiques des cellules de Purkinje
o Chaque fibre parallèle forme des synapses excitatrices avec de nombreuses cellules de Purkinje.
o Toutes les outputs du cortex cérébelleux sont transportés par les cellules de Purkinje vers la matière blanche → cellules de Purkinje forment des synapses inhibitrices dans les noyaux cérébelleux profonds → noyaux cérébelleux transmettent alors les ‘’outputs’’ en provenance du cervelet aux autres régions par des synapses excitatrices - Fibres grimpantes
o Arrivent exclusivement des neurones des noyaux olivaires controlatéraux inférieurs
o Elles entourent les corps cellulaires et l’arborisation dendritique proximale des cellules de Purkinje, formant avec elles de puissantes synapses excitatrices
o Ces fibres peuvent avoir un effet modulateur sur les cellules de Purkinje et ainsi causer une ↓ des réponses aux inputs synaptiques de ces dernières avec les fibres parallèles
N.B. : Une façon facile de connaître les connections excitatrices et inhibitrices du cortex cérébelleux est : - Tous les axones ascendants (afférences) sont excitateurs : fibres de mossy, fibres grimpantes
- Tous les axones descendants (efférences) sont inhibiteurs : fibres de Purkinje
Quels sont les interneurones inhibiteurs du cortex cérébelleux?
• Cellules en panier et cellules étoilées
o Situées dans la couche moléculaire
o Excitées par les ‘’inputs’’ synaptiques des cellules granulées et des fibres parallèles pour inhiber les cellules de Purkinje adjacentes
• Cellules de Golgi :
o Situées dans la couche de cellules granulées
o Excitées par les ‘’inputs’’ synaptiques des cellules granulées et des fibres parallèles → rétro-inhibition aux dendrites des cellules granulées