Problème 8 - Nerfs crâniens Flashcards
(128 cards)
Quelles sont les caractéristiques du mésencéphale? Que contient-il?
o La surface dorsale contient les colliculi supérieurs et inférieurs, qui ensemble forment le tectum.
o Contient les corps géniculés (noyaux géniculés) latéraux et médiaux.
o Dans le tegmentum, au même niveau que les colliculi supérieurs se trouvent les noyaux rouges, les noyaux oculomoteurs et les noyaux d’Edinger-Westphal.
o Dans le tegmentum, au même niveau que les colliculi inférieurs se trouvent les noyaux trochléaires et la décussation des pédoncules cérébelleux supérieurs.
o Contient l’aqueduc cérébral (aqueduc de Sylvius) et la matière grise périaqueducale.
o Contient la formation réticulée mésencéphalique, le lemnisque médial et le système antérolatéral.
o Contient pédoncules cérébraux (substance noire et pied des pédoncules) séparés par fosse interpéd.
Quelles sont les caractéristiques de la protubérance? Quels nerfs crâniens contient-elle?
o Forme un des murs du 4e ventricule.
o Entouré latéralement par les pédoncules cérébelleux.
o Contient les noyaux des nerfs V, VI et VII, VIII.
Que contient le bulbe rachidien?
o Contient ventralement les pyramides et la décussation pyramidale.
o Contient les noyaux olivaires inférieurs.
o Forme le plancher du 4e ventricule.
o Contient les cordons postérieurs et leur noyau.
o Contient les noyaux des nerfs IX, X, XI (en partie) et XII.
Quelles sont les caractéristiques du 4e ventricule?
o Est formé rostralement par les colliculi faciaux (noyaux abducens et des fibres du nerf facial)
o Est formé caudalement par le trigone du nerf hypoglosse (formé du noyau hypoglosse) et le trigone du nerf vagal (formé par le noyau moteur dorsal du nerf vague).
o Se vide dans l’espace sous-arachnoïdien par les foramen de Luschka et de Magendie.
o Il se termine à l’obex, où le quatrième ventricule devient le canal central et entre dans la ME
Quel est le trajet anatomique du nerf olfactif?
- Des chimiorécepteurs (neuroépithélium olfactif) dans la cavité nasale supérieure détectent les stimuli olfactifs.
- Les axones deviennent le nerf olfactif et traversent la plaque cribriforme (dans l’os ethmoïde).
- Les neurones olfactifs synapsent dans les bulbes olfactif et donnent naissance aux voies olfactives.
- Les voies olfactives se rendent aux aires d’analyse dans les hémisphères cérébraux.
Quel est le trajet anatomique du nerf optique?
- L’information provenant de la rétine est acheminée par le nerf optique.
- Le nerf optique traverse le canal optique et se rend au chiasma optique, où il devient la voie optique.
- La voie optique se rend au noyau géniculé latéral ou aux voies extragéniculées.
- VOIR OBJECTIFS SUIVANTS.
Quel est le rôle somatique du nerf oculomoteur?
Muscles extraoculaires (sauf oblique sup et le muscle droit latéral) et muscle élévateur de la paupière.
Quel est le rôle parasympathique du nerf oculomoteur?
Constriction pupillaire et contraction des muscles ciliaire pour le cristallin.
Quel est le trajet anatomique du rôle moteur somatique du nerf oculomoteur?
o Origine du noyau oculomoteur situé dans le mésencéphale, au niveau des colliculi supérieurs et des noyaux rouges, juste ventral à la matière grise périaqueducale. (fig 13.2 page 569)
o Les faisceaux du nerf oculomoteur sortent du tronc cérébral par la fosse interpédonculaire, entre l’artère cérébrale postérieure (PCA) et l’artère cérébelleuse supérieure (SCA). Ensuite, le nerf longe l’artère communicante postérieure (susceptible d’être compressée par un anévrisme).
o Le nerf oculomoteur (qui à ce moment contient également les fibres parasympathiques) entre dans le sinus caverneux, puis entre dans l’orbite via la fissure orbitaire supérieure.
o Dans l’orbite, le nerf III se divise en 2 branches motrices principales :
- Division supérieure innerve le rectus supérieur & élévateur palpébral sup.
- Division inférieure innerve le rectus médial, rectus inférieur et rectus oblique inférieur.
Quel est le trajet anatomique du rôle parasympathique du nerf oculomoteur?
o Origine du noyau d’Edinger-Westphal dans le complexe oculomoteur du mésencéphale.
o Les fibres parasympathiques sont situées dans la portion superficielle du nerf III et sont donc susceptibles à la compression (anévrismes provenant de l’artère postérieure communicante).
o Le nerf oculomoteur (contient les fibres parasympathiques) entre dans le sinus caverneux, puis entre dans l’orbite via la fissure orbitaire supérieure.
o Dans l’orbite, les fibres parasympathiques préganglionnaires se rendent aux ganglions ciliaires, puis les fibres postganglionnaires vont innerver l’iris et les muscles ciliaires du cristallin.
Quel est le rôle moteur somatique du nerf trochléaire? Quel est son trajet anatomique?
Rôle moteur somatique : Muscle oculaire oblique supérieur.
• Origine du noyau trochléaire, situé dans le mésencéphale caudal, au niveau des colliculi inférieurs et de la décussation des fibres du pédoncule cérébelleux supérieur.
• Seul nerf à sortir dorsalement au tronc cérébral.
• Le nerf décusse derrière la matière grise périaqueducale dans le mésencéphale. (fig 13,4 page 571)
• Les fibres entrent ensuite dans les sinus caverneux et atteignent l’orbite via la fissure orbitaire supérieure.
• Dans l’orbite, le nerf IV innerve le muscle oculaire oblique supérieur (dépression et intorsion)
• Est le nerf avec le plus long parcours dans la cavité crânienne et est très mince (susceptible d’être blessée par un trauma crânien).
Quel est le rôle sensoriel somatique général et le rôle moteur branchial (viscéral spécial) du nerf trijumeau?
Rôle sensoriel somatique général : Perception du toucher, de la vibration, de la douleur, de la température et de la proprioception (pour le visage, la bouche, les 2/3 antérieurs de la langue, les sinus nasaux et les méninges).
Rôle moteur branchial (viscéral spécial) : Muscles de la mastication et des tempes (masséter et temporal)
Quelles sont les 3 divisions majeurs et les 4 noyaux du nerf trijumeau?
• Possède 3 divisions majeures : la division ophtalmique (V1), la division maxillaire (V2) et la division mandibulaire (V3) (qui contient également la partie motrice du nerf trijumeau).
• Possède également 3 noyaux sensitifs : noyau mésencéphalique pour la proprioception, noyau sensitif principal pour le toucher et la pression, noyau spinal pour le toucher grossier, la douleur et la température.
• Également un noyau moteur.
o VOIES SENSORIELLES
- Voie ophtalmique (V1) innerve la partie supérieure du visage et entre dans le crâne via la fissure orbitaire supérieure, puis le sinus caverneux.
- Voie maxillaire (V2) innerve la partie médiale du visage et entre dans crâne via foramen rond.
- Voie mandibulaire (V3) innerve la partie inférieure du visage et entre via le foramen ovale.
- Tous les nerfs se rencontrent par la suite dans le ganglion trijumeau, dans la cave de Meckel.
Quelles sont les caractéristiques anatomiques du noya sensoriel principal du nerf trijumeau?
- Situé dans le pont.
- Reçoit les fibres neuronales larges et myélinisées qui transportent l’information sur le toucher grossier et la pression dentaire.
- Le lemnisque trijumeau décusse dans le tronc cérébral pour aller rejoindre le lemnisque médial du cordon postérieur, jusqu’au thalamus.
- Dans le thalamus, les fibres synapsent dans le noyau VPM.
- Les neurones tertiaires se rendent au cortex somatosensoriel primaire.
- Une autre voie (pour la pression dentaire) ne décusse pas et monte dans le VPM ipsilatéral.
Quelles sont les caractéristiques anatomiques du noyau spinal du nerf trijumeau?
- Situé le long du bulbe rachidien et du pont (extension caudale du noyau sensoriel principal).
- Reçoit les petites fibres neuronales qui transportent l’information sur le toucher grossier, la douleur et la température.
- La voie trigéminothalamique décusse dans le tronc cérébral pour aller rejoindre la voie spinothalamique, jusqu’au thalamus.
- Dans le thalamus, les fibres synapsent dans le noyau VPM.
- Les neurones tertiaires se rendent au cortex somatosensoriel primaire.
Quelles sont les caractéristiques anatomiques du noyau mésencéphalique du nerf trijumeau?
o NOYAU MÉSENCÉPHALIQUE
- Transporte l’information concernant la proprioception.
- Médie le réflexe mandibulaire via le noyau moteur du nerf V.
De quels NC les noyaux trijumeaux reçoivent-ils de l’information?
- NC V (réflexe mandibulaire)
o Les noyaux trijumeaux reçoivent également des informations provenant des nerfs VII, IX et X (pour une partie de l’oreille externe), du nerf IX (oreille moyenne, 1/3 postérieur de la langue, pharynx) et du nerf X (pharynx et dure-mère sous-tentorielle).
Quelles sont les caractéristiques anatomiques du rôle moteur branchial du nerf trijumeau?
o Le noyau trigeminal moteur est situé dans le pont.
o Les fonctions motrices du trijumeau (muscles de la mastication et des tempes) sont médiées par le noyau moteur du trijumeau situé dans la protubérance supérieure.
o La racine motrice suit le ganglion du trijumeau (dans la cave Meckel) et sort par le foramen ovale avec la division V3. Puis il atteint les muscles de la mastication.
o Le contrôle de neurone moteur supérieur est principalement bilatéral, ce qui signifie que les lésions unilatérales du cortex moteur ou de la voie corticobulbaire ne causent pas de déficits dans les mouvements de la mâchoire.
Quel est le rôle moteur somatique du nerf abducens? Quelles sont ses caractéristiques anatomiques?
Rôle moteur somatique : Muscle oculaire droit latéral (pour l’abduction).
• Le noyau abducens est situé dans le pont, face au 4e ventricule et sous les colliculi faciaux.
• Les fibres abducens sortent à la jonction pontomédullaire.
• Le nerf VI poursuit ensuite un long trajet vertical qui le rend sensible à l’étirement lors d’une ↑de P intracr.
• Le nerf entre ensuite dans le sinus caverneux, puis dans l’orbite via la fissure orbitaire supérieure.
• Dans l’orbite, le nerf VI innerve le muscle oculaire droit latéral.
Quels sont les différents rôles du nerf facial?
- Rôle moteur branchial (viscéral spécial) : Muscles de l’expression faciale et muscle digastrique.
- Rôle moteur parasympathique (viscéral général) : Salivation (sauf glandes parotides) et lacrimation.
- Rôle sensoriel somatique spécial : Goût dans les 2/3 antérieurs de la langue.
- Rôle sensoriel somatique général : Sensation d’une partie du méat auditif externe.
Quelles sont les caractéristiques anatomiques du rôle moteur branchial du nerf facial?
• RÔLE MOTEUR BRANCHIAL :
o Noyau facial est situé dans la colonne motrice branchiale + caudalement que le noyau moteur trijumeau.
o Les faisceaux du NC VII encerclent le noyau abducens et forment le colliculus facial. (page 515)
o Les fibres du nerf VII quittent le tronc cérébral ventrolatéralement à la jonction pontobulbaire.
o Le nerf VII entre dans le méat auditif interne et voyage dans le canal auditif (avec NC VIII).
o Le nerf VII entre ensuite dans le canal facial jusqu’au ganglion géniculé.
o La majeure partie du nerf VII sort ensuite par le foramen stylomastoïdien pour se séparer en 5 branches : temporale, zygomatique, buccale, mandibulaire et cervicale.
Quelles sont les caractéristiques anatomiques du rôle moteur parasympathique du nerf facial?
o Les fibres parasympathiques préganglionnaires originent du noyau salivaire supérieur.
o Dans le ganglion géniculé, les fibres se divisent en 2 branches :
- Grand nerf pétreux rejoint le ganglion sphénopalatin pour innerver les glandes lacrymales et la muqueuse nasale.
- Chorda tympani rejoint, via le nerf lingual (qui contient aussi le V3), le ganglion sous-mandibulaire pour innerver les glandes salivaires sous-mandibulaires et sous-maxillaires.
Quelles sont les caractéristiques anatomiques du rôle sensoriel somatique spécial du nerf facial?
o Le nerf lingual transporte aussi les fibres contenant l’information du goût pour les 2/3 ant. de la langue.
o Les fibres synapsent dans le ganglion géniculé.
o Elles se rendent ensuite dans la partie rostrale du noyau solitaire.
o Les neurones synapsent ensuite dans le noyau VPM du thalamus, puis projettent dans l’aire gustative du cortex somatosensoriel primaire.
Quelles sont les caractéristiques anatomiques du rôle sensoriel somatique général du nerf facial?
o Certaines fibres fournissent une partie de l’innervation sensorielle du méat auditif externe et synapsent dans le noyau trijumeau.