problemas no ombro na hemiparesia

Question 1

articulaçoes do ombro

Answer 1

Esternoclavicular

 Acromioclavicular

 Glenoumeral

 Escapulotorácica
 Subacromial (*espaço)
**artic. falsar

Question 2

o que e ritmo escapuloumeral

Answer 2

 Série coordenada de movimentos sincronizados.
 Ocorre nas articulações glenoumeral e escapulotorácica,
acompanhados também por movimentos nas articulaçõesp
esternoclavicular e acromioclavicular.
 Proporção aproximada de 2:1, após 30o de abdução e 60o de
flexão de ombro.

Question 3

principais mm do complexo articular do ombro

Answer 3

m. trapézio: mov a escapula para elevação, add, rotação. envolveda mais pela escaupylotracica
 mm. rombóides maior e menor: adução espacula e retração
 m. elevador da escápula: elevação e retração
 m. deltóide: mov o umero-> glenoumeral
 m. redondo maior: origina na escapula e insere no umero e glenoumeral
 m. grande dorsal: insere umero e glenumeral, add, ri e extensao ombro
 m. peitoral maior: aux glenoumeral, flx ombro e RI
 m. peitoral menor: mov escapula protração
 m. serrátil anterior: mov escapula otracica, abd

Question 4

principais mm do manguito rotador

Answer 4

• subsescapular: rm
• supraespinal: add ombro
• infraespinhal: re
• redondo menor: re

Question 5

a estabilidade articular depende de que?

Answer 5

ligamentos e mm (partes moles)

Question 6

como é o ombro na hemiplegia

Answer 6

 Complicações musculoesqueléticas secundárias à lesão
encefálica, podem resultar em subluxação e dor no ombro.

 Problemas do ombro são conhecidos como importante causa de
pobreza na recuperação funcional após a hemiplegia/hemiparesia,
pois, com dor e fraqueza muscular, o paciente tende a
permanecer imóvel.

interferência no sono, na qualidade de vida e no tratamento
=
falta de concentração no aprendizado de novas habilidades
=
atraso na retomada da independência nas AVDs
=
paciente desanimado e deprimido

Question 7

explique o ombro doloroso

Answer 7

-Localizada no ombro ou irradiada.

 Presente ao repouso ou somente ao movimento passivo ou ativo.

 Traumático ou não.

CARACTERÍSTICAS

Question 8

pq ocorre a dor no ombro doloroso

Answer 8

 Com a lesão encefálica, plegia ou paresia acarretam imobilidade do
MS ou desequilíbrio muscular.

 Mudanças estruturais adaptativas que acometem o sistema
musculoesquelético (redução de trofismo e retrações de partes moles)
agravam ainda mais este quadro.

 Espasticidade dos músculos da cintura escapular e do
ombro contribuem para a diminuição da mobilidade articular.

Causas:
 Ocorre com o aumento da ADM de flexão e abdução de ombro, pela
perda do ritmo escapuloumeral e rotação externa inadequada do
úmero.

 Frequentemente, a escápula está retraída e deprimida e o úmero em
rotação interna.q

Question 9

qual tto para ombro doloroso

Answer 9

PREVENTIVO
 Todos os movimentos passivos do MS devem ser
precedidos pela mobilização completa da escápula.
 Os movimentos do MS, passivos ou ativos, devem ser
acompanhados de rotação de ombro (externa / interna).
 Fornecer apoio adequado para o MSH, durante as
atividades funcionais e de vida diária do paciente.

CURATIVO
 Mobilização passiva de escápula
 Mobilização intra-articular
 Massoterapia em mm. cervicais, da cintura escapular e do MS
 Estímulo à contração de mm. rotadores de ombro e demais
músculos do MS
 Alongamentos passivos para o MS
 Exercícios para o ombro, sem utilizar o MS como alavanca

Question 10

o que é ombro subluxadp

Answer 10

 A plegia, junto com a ação da gravidade e o desuso,
pode conduzir a um deslocamento da cabeça do
úmero, pois o ombro fica extremamente vulnerável.

 Ocorre espontaneamente quando o paciente começa
a sentar ou ficar em pé.

 Não é doloroso por si próprio e sua ocorrência diminui
à medida que o tônus muscular retorna.

Causas:
 Perda do mecanismo passivo de travamento quando o MS
está pendente (posicionamento da cavidade glenóide
levemente para cima).

 Músculos do manguito rotador hipotônicos.

Question 11

quais os tipos de ombro luxado

Answer 11

 Inferior: cabeça umero desloca para baixo

 Anterior: desloca para frente

 Superior: desloca para cima

Question 12

quais os sinais do ombro subluxado

Answer 12

 Cintura escapular “cai” pela perda de tônus (rotação medial).
 Cavidade glenóide inclina-se para baixo.
 Escápula se aproxima das vértebras e se afasta das costelas.
 Inatividade muscular.
 Atrofia muscular (m. deltóide e mm. do manguito).
 Sinal do “degrau” (entre acrômio e cabeça do úmero).

Question 13

qual tto para ombro subluxado

Answer 13

 Restaurar o mecanismo normal de travamento do ombro,
por meio da correção da posição da escápula.

 Estimular a atividade dos músculos do complexo do ombro.

 Manter ADM completa e indolor, sem traumatizar as
estruturas adjacentes.
 Posicionamento adequado do MS
 Exercícios ativo-assistidos na ADM completa
 Tomada de peso no MS
 Bandagem elástica

 Tipóia: avaliar a indicação
 Não reduz a subluxação
 Imobiliza o MS
 Acentua o padrão flexor
 Impede o balanceio do MS na marcha
 Priva o MS de estímulos sensitivos
 Tendencia à estase venosa

Question 14

o que é simdrome ombro mao

Answer 14

 Mão dolorosa e edemaciada.

 Leva a perda de movimento articular e osteoporose.

 Instalação de edema na mão:
Bomba muscular inadequada associada com posição pendente do MS.
Comprometimento do SNA simpático.

 Círculo vicioso: edema – dor – perda de ADM.

Causas do edema na mão:
 Flexão palmar prolongada e forçada.

 Reação inflamatória ao estiramento excessivo das articulações da mão.

 Punção venosa inadequada.

 Pequenos traumatismos na mão.

Question 15

quais os sinais da sindrome ombro mao

Answer 15

 Fase inicial:
Edema abrupto, mole, evidente no dorso da mão.
Limitação da ADM.
Coloração e temperatura alteradas.
Mobilidade perdida, permanentemente,
devido à anquilose das articulações.

Question 16

qual tto sindrome ombro mao

Answer 16

 Preventivo:
evitar a instalação do edema.

 Síndrome estabelecida:
Posicionamento correto do MS.
Exercícios passivos e ativos para tronco e MS.