plexo braquial - lesoes perifericas Flashcards
o que é
plexo – do latim: trançado
São uniões das raízes nervosas para
a formação dos nervos terminais.
quatro plexos nervosos
Na região torácica não há formação de plexos.
plexo cervical
formado pelas 4 priemrias raiz da cervical (c1-c4)
- * Inerva pele e músculos do pescoço e o músculo diafragma.
- Localização: no pescoço, na altura do m. ECOM
- Nervo terminal principal: nervo frênico (inerva diafragma c3-c5)
plexo braquial
- Formado pelas quatro últimas raízes cervicais e primeira raiz
torácica. - Pode ter contribuição de C4 (pré-fixado) ou de T2 (pós-fixado).
- Inerva pele e músculos da cintura escapular e do MS.
- Localização: entre os mm. escaleno anterior e escaleno médio,
posteriormente à clavícula. - Partes: tronco – divisão – fascículo – nervos terminais
- c5+c6: tronco superior
- c7: tronco medio
- c8+t1: tronco inferior
quais os principais nervos do plexo braquial
- nervos terminais principais:
o nervo axilar: ombro
o nervo radial: cotovelo, punho e dedo
o nervo mediano: punho e dedo
o nervo musculocutâneo: ombro, cotovelo
o nervo ulnar: punho e dedo - Outros nervos periféricos do plexo braquial:
o Nervos: n. escapular dorsal, n. torácico longo, n. supraescapular,
n. peitoral lateral, n. peitoral medial, n. subescapular, n. toracodorsal e
n. cutâneo medial do braço e antebraço. - a divisao posterior se une e forma fasciculo, dando o nervo axilar e radial
- a divisao anterior (TS se une com (TM) e forma o mm cutaneo e contribui para formar o mediano
- a divisao TI forma fascculo medial e vai dar nervo ulnar e mediano
plexo lombar
- Formado pelas quatro primeiras raízes lombares.
- Inerva pele e músculos da cintura pélvica e do MI (região anterior
e medial da coxa). - Localização: posteriormente ao m. psoas maior
- Partes: divisão anterior e divisão posterior
Nervos terminais principais:
o nervo femoral (divisao postrior de L2-L3-L4)
o nervo obturatório ou obturador
- Outros nervos periféricos do plexo lombar:
o Nervos: n. cutâneo femoral lateral, n. ílio-hipogástrico, n. ílio-inguinal e
n. genitofemoral - L2: regiao anterior
- L3: posterir forma o nervo femoral, inerva a regiao anterior da coxa, quadriceps e IP
- L4 (nervo oburatorio): medial, mm adutores
plexo sacral
- Formado pelas duas últimas raízes lombares e três primeiras
raízes sacrais. - Inerva pele e músculos do MI (região posterior da coxa, toda
perna e pé) e órgãos genitais. - Localização: na altura da incisura isquiática maior do osso do
quadril, ao lado do osso sacro - Partes: divisão anterior e posterior
- Nervos terminais principais:
o nervo ciático ou isquiático: - nervo tibial
- nervo fibular comum: nervo fibular superficial e nervo fibular profundo
- Outros nervos terminais do plexo sacral:
o Nervos: n. cutâneo posterior da coxa, n. pudendo, n. glúteo superior e
n. glúteo inferior.
qual o quadro clinico
- Paresia ou plegia
- Hipotonia
- Atrofia ou hipotrofia muscular
- Hipoestesia ou anestesia superficial
- Hiperestesia ou parestesia
- Hiporreflexia ou arreflexia profunda
- Dor neuropática
- Distúrbios autonômicos:
o edema, cianose, sudorese, descamações cutâneas - Dificuldades nas AVDs (de acordo com o nervo acometido):
o preensão, alimentação, vestuário, habilidades manuais - Dificuldades na marcha
SINTOMAS LOCALIZADOS
como e e avalição fisioterapica
- Anamnese
- Exame Físico:
o Trofismo, Tônus, Mobilidade Articular (ADM),
Motricidade Voluntária, Atividade Reflexa,
Sensibilidade, Coordenação Motora. - FM: mapeamento muscular (avaliação músculo a músculo)
- Sensibilidade Superficial: pelo trajeto do nervo na pele
*territorio de inervação - Avaliação das Atividades e Participação:
o Atividades Funcionais, AVDs e Marcha
o Rotina diária e envolvimento na vida em sociedade - Avaliação dos Fatores Ambientais:
o Facilitadores
o Barreiras
- Diagnóstico Fisioterapêutico
quais os objetivos
- Prevenir e/ou minimizar complicações OMA, circulatórias e dérmicas;
- manter adm
- estimular motricidade voluntaria
- recuper FM
- estimular propriocepção
- estimular avds para estabelceer a função
-prescrever ortese - promover consciencia corporal
- orientar o pct quanto patologia e cuidado geral
contutas
Cinesioterapia:
o Exercícios passivos, ativo-assistidos, ativos livres ou resistidos;
o Alongamentos passivos ou ativos gerais;
o Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) – Método Kabat;
o Estimulações sensoriais (tapping);
o Treino proprioceptivo.
- Eletroterapia:
o Eletroestimulação - Bandagem Elástica
- Reeducação Postural
- Reeducação da marcha
- Orientações:
o Esclarecimento quanto ao prognóstico;
o Exercícios para casa;
o Cuidados com posicionamento do membro;
o Cuidados com áreas anestesiadas. - Órteses:
o Tala de posicionamento, tipóia, banjo.
-o Palmilha, AFO e KAFO.