parkinson Flashcards
qual a definição?
É uma doença degenerativa, crônica e progressiva, que acomete
uma região do SNC localizada no mesencéfalo, conhecida como
substância negra compacta, onde é sintetizado o neurotransmissor
dopamina.
- Leva ao desenvolvimento de distúrbios motores, principalmente.
- Porém, atualmente, sabe-se que sintomas não motores também
estão relacionados à doença.
qual o impacto causado pela redução da dopamina?
acarreta uma alteração no funcionamento das estruturas
qual a epidemiologia?
A Doença de Parkinson (DP) é a segunda doença neurodegenerativa
mais comum, atrás da Doença de Alzheimer, que ocupa o primeiro
lugar.
Mais comum em homens que em mulheres, aproximadamente 1,5
vezes maior.
Aparece, normalmente, após a 6a década de vida.
qual a etiologia?
- idiopatica
- hipoteses:
o Fatores ambientais (pesticidas / toxinas / radicais livres).
o Fatores genéticos (mutações genéticas / parkin).
o Envelhecimento cerebral.
qual a fisiopatologia?
A diminuição dos níveis de dopamina na parte compacta da
substância negra, provoca uma disfunção na via nigroestriatal.
- Um outro achado é a presença de inclusões citoplasmáticas,
compostas pela proteína α-sinucleína (corpos de Lewy), na
substância negra.
o que é nucleo da base?
- base do hemisferio
- Estruturas localizadas profundamente, no
interior dos hemisférios cerebrais.
- Estruturas localizadas profundamente, no
- São massas de substância cinzenta dentro
do Centro Branco Medular do Cérebro. - sao aglomerados de corpo de neuronio
quais os nucleos da base?
- Caudado -> corpo estriado (funciona de forma integrada)
- Putâmen -> corpo estriado
-> nucelo lentiforme (estao 1 ao lado do outro e tem formato de lente) - Globo Pálido -> nucleo lentiforme
- Claustrum
- Corpo Amigdalóide
- Núcleo Basal de Meynert
- Núcleo Accumbens (Corpo Estriado Ventral)
quais nao sao nucleos da base?
- Substância Negra (Tronco Encefálico)
- Núcleo Subtalâmico (Diencéfalo)
qual a função do nucleo da base?
- motora
- sistema limbico (reage as emoçoes)
- cognitivo
- é importante para a harmonia dos movimentos voluntarios
explique a conexao dos nucleos da base na função motora
o Recebem impulsos aferentes de quase todas as áreas do
córtex cerebral.
o Enviam impulsos eferentes para o tálamo, e este os envia
para o córtex cerebral (áreas motora e pré-motora).
componentes motores dos Núcleos da Base
+
substância negra e núcleo subtalâmico
=
circuito subcortical
Circuito Básico de Reativação
=
liga a maioria das áreas corticais com o conjunto de neurônios motores
superiores do córtex pré-motor e do córtex motor primário.
explique o circuito basico de reativação
(ver na tabela)
Córtex Cerebral – Núcleos da Base – Tálamo – Córtex Cerebral
Composto de sinapses excitatórias e inibitórias.
Objetivo Final: envio de impulsos excitatórios para o córtex
cerebral (áreas motora e pré-motora).
- quantidade adequada via talamo
- Os neurônios deste circuito respondem em antecipação ao
movimento e durante este. - Seus efeitos sobre os neurônios motores superiores são
necessários para a iniciação normal dos movimentos
voluntários. - Sendo assim, os núcleos da base exercem controle supervisor ( fazem o controle para os movimentos voluntarios tenha movimento de qualidade)
sobre os neurônios motores superiores.
como e feito o dignostico
o Presença de bradicinesia e redução progressiva da velocidade e
amplitude de movimentos.
o Além disso, rigidez, tremor em repouso ou instabilidade postural
devem estar presentes.
o Os alertas vermelhos (red flags) devem estar ausentes: início
simétrico dos sintomas, quedas no primeiro ano e nenhuma
resposta à levodopa.
o que é a escala de Hoehn e Yahr (HY)
- diz em qual estagio a doença do paciente se encontra
no quadro clinico, quais as deficiencias nas funçoes motoras
Bradicinesia (lentidão e redução do movimento).
Tremor em repouso.
Rigidez (pode resultar em deformidades posturais).
Instabilidade postural (reações de equilíbrio pobres).
Hipocinesia.
Fenômeno do congelamento (freezing).
Fácies inexpressiva (hipomimia).
Disfagia (disturbio na deglutição) e sialorréia(excesso de salivação)
Linguagem atropelada.
Micrografia.
no quadro clinico, quas as deficiencias nas funçoes motoras na alteração da marcha?
CG deslocado para frente.
Diminuição da base de sustentação.
Passos curtos.
Festinação (arrasta os pés).
Apoio plantígrado.
Perda da dissociação de cinturas e do balanceio dos MMSS.
Dificuldade em iniciar e interromper a marcha.
Dificuldades nas mudanças de direção e transpor obstáculos.
