paralisia facial

Question 1

qual nervo que acomete?

Answer 1

VII nervo fascial

Question 2

onde o nervo facial se origina?

Answer 2

O nervo facial se origina no núcleo do facial situado na ponte do
tronco encefálico, emerge da parte lateral do sulco bulbo-pontino
e, a seguir, exterioriza-se do crânio pelo forame estilomastoídeo,
para se distribuir aos músculos mímicos após trajeto dentro da glândula parótida.

Question 3

explique a função sensitiva ?

Answer 3

▫ sensibilidade superficial do pavilhão auditivo, meato acústico
externo e tímpano.
▫ sensibilidade profunda dos músculos da mímica facial.

Question 4

explique a função gustativa?

Answer 4

▫ gustação dos 2/3 anteriores da língua.

Question 5

explique a função vegetativa?

Answer 5

▫ inerva glândulas lacrimal e salivares (submandibular e sublingual).
- passa por dentro da glandula parotida mas não inerva ela

Question 6

explique a função motora?

Answer 6

▫ Inerva os músculos da mímica facial (com exceção do m.
levantador da pálpebra superior, que é inervado pelo III par).
▫ Inerva também os mm. platisma, ventre posterior do m.
digástrico e do m. estilo-hióideo.

Question 7

explque os ramos do nervo facial

Answer 7

-ramo tempora: mais superior, inerva a testa e olhos
- ramo zigomatico: mais horizontal, inversa o musculo da maxila e nariz
- ramo bucal, inverva musculo proximo a boca
- ramo mandibular, inerva o musculo mais inferior do queixo
- ramo cervical, inerva o platisma na regiao do pescoço

Question 8

para que serve a mimica facial

Answer 8

para identidade, expressao e emoção

Question 9

explique o que faz os musculos constritores

Answer 9

faz o fechamento de alguma expressao (orbicular)

Question 10

explique o que faz os musculos dilatadores

Answer 10

faz abertura de alguma expressao (frontal)

Question 11

pq a face precisa der movimentos simetricos

Answer 11

pq os mm precisam puxar igual os mm contralateral, como se fosse um cabo de guerra, precisa de um equilibrio.

Question 12

paciente com PF tem problemas no mm mastigatorio?

Answer 12

nao, pois o VII nao inerva, sendo inervado pelo V par, mas a atividade da mastigação pode ficar prejudicada

Question 13

qual é a ação dos mm da mimica facial

Answer 13

▫ Ação durante a expressão facial, fala, mastigação, deglutição e
proteção dos olhos.

▫ Assim, esses músculos tem pouca ação isolada(trabalham de forma conjunta), sendo que, geralmente, esses movimentos englobam a ação de mais de
um músculo.

Question 14

quais os musculos da mimca facial e sua função?

Answer 14

m. occipitofrontal :
▫ eleva as sobrancelhas,
fazendo as rugas horizontais
da testa (assustado / surpreso)

m. prócero:
▫ traciona a pele do nariz para
cima (bravo / dúvida / raiva)

m. corrugador do supercílio:
▫ aproxima as duas
sobrancelhas (bravo / dúvida /raiva)

m. orbicular dos olhos:
▫ dividido em duas porções, a
palpebral (fechamento delicado da pálpebra) e a orbital (“olho do
míope”), promove o fechamento
dos olhos / piscar.

m. nasal (parte alar) +
m. levantador do lábio
superior:
▫ alarga a abertura da narina e
eleva o lábio superior

m. abaixador ou depressor
do septo nasal + m. nasal
(parte transversa):
▫ deprime o septo nasal, abaixa o
lábio superior e estreita as
narinas (“raspar o bigode”)

m. levantador ou elevador
do lábio superior:
▫ eleva o lábio superior (mostrar a
gengiva superior / dente canino /
cão bravo).

m. levantador ou elevador
do ângulo da boca:
▫ eleva o canto da boca para cima

m. zigomático maior:
▫ eleva o ângulo da boca para
cima e para fora (como ao
sorrir).

m. zigomático menor:
▫ eleva a porção central do lábio
superior para cima e para fora.

m. risório:
▫ traciona o ângulo da boca para
fora com os lábios fechados
(sorriso amarelo).

m. bucinador:
▫ aproxima as bochechas dos
dentes (como ao assoprar /
sugar).

m. orbicular da boca:
▫ fechamento e protusão dos lábios
(como ao assoviar).

m. abaixador ou depressor
do lábio inferior:
▫ traciona o lábio inferior para
baixo (mostrar os dentes
inferiores)

m. abaixador ou depressor
do ângulo inferior:
▫ traciona o ângulo da boca para
baixo (triste)

m. mentoniano ou mentual:
▫ enruga pele do queixo e faz
protusão do lábio inferior sobre
o lábio superior (magoado)

m. platisma:
▫ traciona a pele do pescoço

Question 15

qual a definiçaõ

Answer 15

◦ É um distúrbio da função de alguns ou de todos os músculos
da expressão facial.

◦ Pode variar de uma paresia a uma paralisia dos músculos da
face.

◦ Decorre da lesão do tracto córtico-nuclear, ou do núcleo do
nervo facial ou do nervo facial.

Question 16

explique a paralisia facial central

Answer 16

• acontece uma lesao das fibras do tracto cortico nuclear
• neuronio que começa no cortex e termina no nucleo
• carrega informaçoes motora no cortex ate o nucleo
• acontece no neuronio motor superior
• relacionada com açoes voluntarias
• a lesao e tipo central

-Déficit contralateral à lesão:
▫ devido ao cruzamento das fibras do tracto córtico-nuclear para
o lado oposto.

• Ocorre uma plegia ou paresia do quadrante inferior da face:
  ▫ as fibras que inervam o quadrante superior recebem
  contribuição dos dois hemisférios cerebrais.
• espera que pessoas com essa lesao tenha dificuldade em mexer a boca
• se a lesao esta do LD o prejuizo e no LE na regiao da boca e queixo
• o prejuozo é contralateral a lesao, no quadrante inferior do mesmo lado onde é invervado
• parte superior nao tem acometiemento, pois recebe inervação vindo do mesmo lado

Question 17

explique a paralisia facial perferica

Answer 17

• nucleo do facial

Déficit homolateral à lesão:
▫ o nervo facial inerva a musculatura do mesmo lado do núcleo
do qual ele emerge.

• Ocorre uma plegia ou paresia de toda a hemiface comprometida:
  ▫ a inervação da face pelo nervo facial é unilateral.cial
• o mesmo lado e comproetido, tanto superior e inferior perdem as funçoes
• mais comum é no ponto do nervo onde nao se dividiu

Question 18

qual a etiologia da paralisia facial central:

Answer 18

▫ vascular: AVC
▫ tumoral: neoplasias cerebrais
▫ traumática: TCE

Question 19

qual a etiologia da PFP

Answer 19

▫ congênita: anomalia congênita
▫ infecciosa: otite, parotidite, Herpes-Zoster (Sd. Ramsay-Hunt)
▫ tumoral: neuroma, TU de parótida
▫ traumática: fraturas do crânio, da mandíbula, FPAF, FPAB
▫ inflamatória: Síndrome de Guillain-Barré
▫ iatrogênica: pós procedimento cirúrgico médico ou odontológico
▫ idiopática: Paralisia de Bell (mais frequente)

Question 20

o que é a paralisia de BELL

Answer 20

▫ quadro agudo de perda de motricidade facial por processo
inflamatório inespecífico do nervo facial, propriamente.
- idiopatica

Question 21

quais a etiologia da paralisia de bell?

Answer 21

▫ Idiopática (sem causa definida)
▫ Hipóteses:
 Infecciosa (virótica ou bacteriana)
 Choque térmico (frio – “a frigore”)
 Metabólica (DM)  Vascular (HA)
 Gestação
 Auto-imune
 Estresse

Question 22

qual o quadro clinico da paralisia de bell?

Answer 22

Quadro Clínico:
▫ Geralmente os sinais e sintomas são unilaterais.
▫ Instalação aguda.
▫ Assimetria facial.
▫ Plegia ou paresia da hemiface.
▫ Apagamento dos sulcos do lado comprometido.
▫ Desvio da rima bucal e acentuação dos sulcos do lado sadio.
▫ Sinal de Bell (permanencia da abertura ocular por fraqueza dos mm orbicular dos olhos
▫ Lagoftalmo (aumento da abertura do globo ocular no repouso)
▫ Epífora (alteração do lacrimejamento estando mais principalmnte quando mastiga e fala
◦ Ausência do reflexo córneo-palpebral.
◦ Ageusia ou disgeusia.
◦ Hiperacusia e/ou algiacusia.
◦ Dor (retroauricular).
◦ Dificuldades na alimentação.
◦ Dificuldade na pronúncia de letras e palavras.
◦ Constrangimento / abalos emocionais e psicológicos.

Question 23

qual prognostico da paralisia de bell?

Answer 23

• Prognóstico, bom quando:
  ▫ Início da recuperação nos primeiros 21 dias.
  ▫ Ausência de doenças sistêmicas (DM, HA).
  ▫ Menor idade.
  ▫ Fraqueza incompleta dos músculos acometidos.
  ▫ Dependerá do grau de lesão e tratamento realizado.
  ▫ Pode ter recorrência.

Question 24

quais as sequelas que pode ter na paralisia de bell?

Answer 24

 fraqueza residual
 sincinesias (realizaçao voluntaria de um musculo da face e o outro contrai junto)
 espasmos
 contraturas

Question 25

o que avalia no exame fisico

Answer 25

▫ Trofismo Muscular
▫ Tônus Muscular
▫ Encurtamentos / Retrações / Contraturas
▫ Motricidade voluntária / Expressões da mímica facial
▫ AVDs (asseio, alimentação)
▫ Alterações na fala / Pronúncia das letras

Question 26

o que deve ser oserado na avaliação da fisio

Answer 26

◦ Sinal de Bell
◦ Lagoftalmo
◦ Epífora
◦ Reflexo córneo-palpebral
◦ Sincinesias (uso das escalas)

Question 27

quais os tipos de escalarq

Answer 27

• faces: pct fala da percepção do movimento
• saq: pct fala da percepçõ
• indice de disfunção facial: atiidade do dia o paciente fala quanto é dificil
• todas sao sobre percepção*

Question 28

quais os objetuvos fisioterapeuticos

Answer 28

• Evitar/Minimizar a instalação de complicações / sequelas.
• Recuperar a simetria facial.
• Estimular a motricidade voluntária / as expressões faciais.
• Facilitar as AVDs.
• Orientar os cuidados domiciliares: olho / exercícios

Question 29

quais a condutas fisioterapicas?

Answer 29

• Uso de EPIs (máscara facial e luva de procedimento)
• Exercícios para relaxamento e melhora da vascularização:
  ▫ Dígito-pressão (mm. superficiais aos ossos da face e bochechas)
  ▫ Rolinhos (deslizando polegar e indicador)
• Exercícios para reduzir aderências:
  ▫ Mobilizações (pele da face e couro cabeludo)
  ▫ Alongamentos (importante fixar a origem do músculo)
• Treinamento das expressões:
  ▫ Dar referência de situações / emoções
• Bolsa quente
• Fotobiomodulação (Laser)
• Bandagem Elástica (Taping)
• Eletroestimulação (não há evidência)

Question 30

quais orientaçoes dar ao pct

Answer 30

▫ Uso de tampão ou bandagem para manter o olho fechado ao dormir.
▫ Uso de colírio sem conservantes (a cada 2h).
▫ Uso de óculos de sol para proteção ocular.
▫ Não usar de canudinho / Não encher bexiga / Não mascar chicletes.
▫ Evitar sobrecarga na realização dos exercícios.
▫ Não realizar repetições em frente o espelho ou câmera e caretas.
▫ Não usar gelo sobre a face.

Question 31

o que nao pode realizar de condutas?

Answer 31

• eletro
• treinar na frente do espelho pq aumenta sinsnergismo
• gelo, pois faz vasoconstriçao gerando rigidez do tecido
• lingue de sogra e caudinho

Question 32

o que é recomendado de conduta1

Answer 32

• terapia de ate 30 min
• terapia curta, sutil e leve
• movimento sutil da face
• percepção do musculo da face