Prise en charge musculo-squelettique Flashcards
Qu’est-ce que la patho-mécanique?
L’étude des facteurs biomécaniques (pas juste l’alignement articulaire) qui mène au développement de pathologies neuro-musculo-squelettiques
On s’intéresse à la mise en charge des tissus, et donc précisement sur ce sujet, on s’intéresse à quoi? 5 choses?
Lors de la mise en charge…
1- Amplitude de force
2- Type de force
3- Durée de la force
4- Temps de repos avant une autre force
5- Le site d’application de la force
Quelle est la véritable cause d’une blessure de surutilisation?
On parle de mouvement répétitifs, mais c’est surtout l’ACCUMULATION et la SOMME de mouvement.
Qu’est-ce qui différencie la mécanique de blessure entre une blessure traumatiques et une blessure de surutilisation?
Traumatique, on parle plus d’amplitude de force qui est exagérée, alors que Sur-utilisation, c’est plus une question de temps.
Traumatique : Dans un COURT instant, les contraintes mécaniques surpassent la capacité d’adaptation du tissu. En temps normal, ton tissu devrait pouvoir «absorber» une partie des chocs sans subir de blessure
Sur-utilisaiton: Sur le LONG TERME, tu te fais pleins de microblessures plus RAPIDEMENT que ta capacité de réparation de ton tissu
Tu es en santé, mais tu décides d’exagéré ton intensité dans ton match de soccer intra du lundi soir au caps du l’UQTR et tu te blesse au genou en changeant de direction rapidement.
a) Quoi le type de blessure précisément que tu viens de subir?
b) Quoi le mécanisme de blessure (ligament croisé ant)?
a) Blessure traumatique, SANS impact
b) Rotation INTERNE du fémur et/ou rotation EXTERNE du tibia
Vrai ou faux
Jouer au terrain synthétique de l’Académie Saint-Louis à Québec c’Est plus dangereux que sur la surface naturelle du stade à 1 millard des Cowboys de Dallas?
Vrai
Les turfs augmentent les forces de tension lors des mouvements de rotation
Nomme 2 facons possibles de te blesser au LCA avec un contact
1- Contact genou/cuisse lorsque le pied est ancré au sol
2- Contact genou entrainant un stress en valgus
Sur quels facteurs de risque est-il préférable de mettre l’accent?
Les facteurs de risque modifiables, car on peut avoir un contrôle dessus
Ne pas s’attarder sur des choses qu’on ne contrôle pas…
Les facteurs de risques INTRINSÈQUES vont a) (verbe) les patients à des blessures.
Les facteurs de risques EXTRINSÈQUES vont placer les patients dans un b) (nom) (3 mots) pour se blesser.
alors que
L’élément déclencheur va entrainer une c) (nom, 1 mot) au patient.
a) Prédisposer
b) Contexte à risque
c) Blessure
Différencie les 4 stades d’une blessure de sur-utilisation selon le moment.
1- Tu décides de te remettre en shape et d’aller courir
2- Tu mets tes souliers et sors dans la rue
3- Tu commences à courir et tout va bien
4- Tu pousses jusqu’à la fin parce que ca va bien
5- Tu arrive chez toi et te repose bien satisfait
PLACE LES 4 stades aux différents moments dans l’histoire…
1- Tu décides de te remettre en shape et d’aller courir
STADE 4 = Douleur importante au repos –» Empêche de sortir courir (empêche les activités)
2- Tu mets tes souliers et sors dans la rue
3- Tu commences à courir et tout va bien
STADE 3 –» Douleur PENDANT l’effort qui LIMITE la performance
4- Tu pousses jusqu’à la fin parce que ca va bien
STADE 2 –» Douleur PENDANT l’effort, mais t’empêche pas de finir
5- Tu arrive chez toi et te repose bien satisfait
STADE 1 –» Douleur APRÈS l’Effort
Quoi les 2 principes pour guérir une blessure de sur-utilisation selon le principe du robinet?
Soit
1- Tu réduis l’ouverture de la valve «traumatisme»
2- Tu augmente l’ouverture de la valve répération
Quoi les 2 façon de réduire l’ouverture de la valve traumatisme?
1- Réduit l’activité qui est irritante –» logique
2- Améliore le seuil de tolérance de la structure
Quoi LA façon d’augmenter l’ouverture de la valve répération?
Augmenter la qualité des facteurs intrinsèques
Quoi les 5 facteurs de risques de blessures de sur-utilisation?
Facteurs INTRINSÈQUES modifiables à améliorer (valve répération):
1- Mauvaise shape
2- Effectue des mouvement tout croche
Facteurs EXTRINSÈQUES modifiables à améliorer:
3- Environnement à risque
4- Équipement défaillant ou mal adapté
5- Temps de repos insuffisant
Dans un contexte sportif, quoi la phrase avec les 3 « T » associés au blessure de sur-utilisation
« Trop, Trop souvent, Trop vite »
Tu veux que ton traitement que tu proposes à ton patient fonctionne. Dans un sens, c’est possible de prédire le succès de ton traitement grâce aux facteurs prédictifs de succès.
Il y en a 6 qui sont associés à ton patient et 2 associés à toi comme professionnel
Quoi les 6 facteurs associés à ton patient qui pourraient te permettre de prédire l’efficacité de ton traitement?
1- Sa santé globale
2- Une pensée positive
3- Pas d’évitement par la peur
4- Croyance au professionnel
5- Croyance au traitement
6- Auto-efficacité sur la douleur
Tu veux que ton traitement que tu proposes à ton patient fonctionne. Dans un sens, c’est possible de prédire le succès de ton traitement grâce aux facteurs prédictifs de succès.
Il y en a 6 qui sont associés à ton patient et 2 associés à toi comme professionnel
Quoi les 2 facteurs associés à toi comme professionnel qui pourraient te permettre de prédire l’efficacité de ton traitement?
1- Ta croyance envers les outils thérapeutiques que tu proposes au patient
2- Création d’une alliance thérapeutique forte avec le patient
Quoi les concepts clés qui pour former une bonne alliance thérapeutique avec ton patient?
Empathie + communication = Connexion (Alliance thérapeutique)
Vrai ou faux
l’effet anti-inflammatoire de la glace (cryothérapie) n’a pas été prouvé dans un contexte de guérison des blessures musculosquelettique?
Vrai
Quoi le vrai impact que la glace a dans un contexte de guérison des blessures musculosquelettique
Placebo et psychologiques
PAS physiologique
Quoi un avantage de l’utilisation de la glace dans un contexte de guérison des blessures musculosquelettique?
C’est sécuritaire
Combien de temps devrait durer l’immobilisation suite à une blessure musculo-squelettique de sur-utilisation?
24 à 48h MAX –» pas plus sinon l’immobilisation prolongée (plusieurs jours) peut avoir des conséquences
Quoi les exceptions de situation où l’Immobilisation prolongée est requis pour une blessure musculo-squelettique de sur-utilisation?
Les fractures de stress à haut risque
–» Base 2e meta
–» Base 5e meta
–» Sésamoïde
–» Naviculaire
–» Col du talus
–» Malléole médiale
Quoi les désavantages de l’utilisation d’AINS avec une blessure musculo-squelettique de sur-utilisation?
Qu’est-ce qui explique ce désavantage?
Ralentissement de la guérison et fragilisation des tissus
Ils interfèrent avec le processus de sécrétion de facteurs intrinsèques anti-inflammatoires des macrophages
Quoi les 3 choses qui sont devenus la norme de la médecine moderne, lorsqu’on choisit des solutions qui misent plutôt sur le confort?
Sur-…
- …investigation
- …médication
- …traitement
Quoi le rôle physiologique de la douleur?
Être un signal d’alerte que notre corps envoie pour se protéger des mouvements dommageables qui stressent les tissus atteints
Dans cette optique, il ne faut pas immédiatement cacher la douleur avec des médicaments car sinon on ne se protège plus… (Perspective de surmédication)
Vrai ou faux
L’inflammation constitue la base de la guérison tissulaire?
Vrai
Donc pk la limité avec des AINS ou par auto-médication?
Selon Blaise Dubois, c’est quoi le problème avec la surmédication?
La surmédication, c’est choisir l’option simpliste et le plus confortable, sans se soucier des conséquences possibles.
Tu commences a te stretcher au gym du caps avant de faire ta série de jambes mensuelle. Colivas te regarde et te dit que c’est pas bon de s’étirer avant la pratique d’une activité physique. Tu lui demandes pk et il te réponds:
«1. »
«2. »
- Ça diminuent les performances (force, vitesse, endurance et impulsion)
- Ca augmente potentiellement les chances de ses blesser
Tu remercies Colivas de ses conseils et tu vas faire du bench finalement
Pourquoi on dit que pour guérir une blessure de surutilisation, on doit répandre la paix et l’amour?
Parce que le traitement, c’est le PEACE and LOVE
Quoi les 3 critères sur lequel s’appuie le choix de traitement pour une blessure de sur-utilisation?
- Couts vs efficacité
(Couts = Énergie, temps et argent) - Risque vs bénéfices
- Durabilité
Quoi qui veut dire chaque lettre du PEACE & LOVE?
P = Protection
E = Élévation
A = AINS –» À ÉVITER
C = COmpression –» ca qui va dimnuer ton inflammation et non les AINS
E = Éducation
& –» et
L = Load
O = Optimisim
V = Vascularisation
E = Exercice
Vrai ou faux
Le PEACE s’applique plus pour du moyen-long terme alors que le LOVE s’applique plus pour du court terme?
FAUX
Inverse
PEACE = COURT terme
LOVE = MOYEN-LONG terme
Vrai ou faux
Le PEACE & LOVE, c’est autant pour les blessures traumatiques que les blessures de sur-utilisation?
Vrai
Certaines lettres sont toutefois plus importantes que d’autres pour certaines conditions
Comme le PEACE & LOVE sont recommandés autant pour les blessures traumatiques que de sur-utilisation, ca veut dire qu’il faut éviter les AINS dans les deux cas…
Tu subis une blessure traumatique. Dans le PEACE, quelles 2 lettres sont particulièrement importantes?
p
E = Élévation
a
C = Compression
e
Explique le principe d’activité de transfert (entrainement croisé)
Oui dans ton PEACE & LOVE, le P pour PROTECTION veut dire que tu dois limiter tes activités, mais il faut pas arrêter COMPLÈTEMENT. Le repos complet complet n’est pas conseillé. Qu’est-ce qu’on veut faire, c’Est
- COntinuer ses AVQ
- Pratiquer des activtés de transfert
Mais qu’est-ce qu’ils ont de spécial ces activités de transfert?
Ce sont des activités qui t’empêche de te déconditionner, sans mettre de stress sur ta structure lésée.
Il limite l’atrophie musculaire et accélère ton métabolisme, donc produise de l’endorphine, permette une meilleure circulation sanguine et facilite la guérison des tissus lésés
Ton patient à une fascite plantaire chronique (blessure de sur-utilisation). Tu mets en place le principe de PEACE & LOVE, mais tu lui dit de ne pas arrêter complètement ses activités.
Qu’est-ce que tu pourrais lui conseiller comme activités de transfert?
Natation
Aqua-forme
Eliptique
Vélo
On veut diminuer le stress mécanique appliquée sur la structure lésée à un niveau inférieur au seuil de la capacité maximale d’adaptation
Quoi les avantages des actvités cardiovasculaires qu’on met en place sous forme d’activité de transfert lors d’une blessure de sur-utilisation?
Ø Conservation des qualités physiologiques
Ø Maintient du métabolisme élevé
Ø Permet la production d’endorphine
Ø Optimise la vascularisation du tissu atteint
Selon Blaise Dubois, dans un contexte de guérison, le corps va s’adapter dans la mesure où…
Le stress appliqué n’est pas plus grand que sa capacité d’adaptation
On veut donc favoriser la protection à court terme, et favoriser l’ADAPTATION à long terme
a) Pourquoi on favorise la protection à court terme?
b) Pourquoi on évite la protection à long terme?
a) Diminue l’irritation, la douleur et l’inflammation
b) Fragilise et diminue la tolérance des tissus
a) Pourquoi on favorise l’adaptation à long terme?
b) Pourquoi on évite l’adaptation à court terme?
a) Peut être irritant si intégré trop rapidement
b) Solidifie et améliore la tolérance des tissus
C’est exactement les réponses inverses que la protection
Dans la courbe de la quantification du stress mécanique, quelles sont les limites de la zone…
a) de repos
b) d’adaptation
a)
Stress minimal pour créer des adaptations
0 stress physique sur la structure
b)
Stress maximal qui peut subir un tissu (capacité maximal d’adaptation 100%)
Stress minimal pour créer des adaptations
Quel est le but du graphique de quantification du stress mécanique?
Bien visualiser l’objectif qui est de faire un stress mécanique qui RESTE dans la zone d’adaptation du corps
Qu’est-ce qui est PRIMORDIAL pour la guérison du patient dans une optique de quantification du stress mécanique?
Une bonne compréhension de la part du patient, donc de bonne explication de la part du clinicien
Qu’est-ce qui est important de comprendre concernant le stress que subit les différentes activités et sports sur les tissus?
Chaque sport va entrainer des stress différents sur les tissus, et même sur un même tissu
Ex; Marathon vs sprint
Pourquoi il ne faut pas rester dans la zone de repos à long terme?
Ça fragilise et déconditionne les tissus
Désadaptation tissulaire
Quoi la conséquence de faire un stress qui dépasse la capacité d’adaptation maximale du tissu?
4 conséquences/moment
Irritation/douleur…
1) Pendant
2) Après
3) Le lendemain
4) Oedème (inflammation)
Tu veux reprendre l’entrainement progressivement. Il existe plein de règles concernant la reprise progressive de l’entrainement. Selon Blaise Dubois, quoi LA règle à suivre?
Écouter son corps et progresser en douceur
PS; Le règle de 10% ne devrait servir que de repères.
Quoi le lien entre la psychologie et le physique en cas de blessure?
Anxiété
Fatigue et
Stress psychologique
peuvent ralentir la guérison d’une blessure msk
Quoi le nom du model qui explique bien la relation entre l’aspect psychologique et l’aspect physique en contexte de blessure?
Fear avoidance model
Explique les 2 façon dont le manque de sommeil à un impact sur les blessures musculo-squelettique et la guérison
- Déréglement du niveau d’hormone et de cytokines –» Moins de testostérone et d’hormone de croissance et augmentation du cortisol
- Nuit à la guérison des tissus msk
Un manque de sommeil de a) h ou moins pendant une période de b) jours consécutifs = augmentation du risque de blessures msk de 1,7 fois
Un sommeil de c) h ou moins = augmentation du risque de blessures msk de 2,35 fois
a) 7h
b) 14 jours
c) 4h
Vrai ou faux
Après 35 ans, le risque de développer des blessures msk avec 4h ou moins de sommeil et de plus de 2,35 fois
Vrai
Colivas m’a dit de pas m’étirer avant de faire des jambes. Ca reste que l’étirement a été prouvé comme étant bénéfiques pour les sportifs. Quoi la nuances qui doit être mis dans ce cas?
Oui tu peux t’étirer, mais pas AVANT
On recommande d’étirer seulement les muscles qui seront entrainés, et ce, à un autre moment que l’entrainement
Tu te reveilles lundi matin, le lendemain de ton premier tournoi de hockey en 15 ans. Tu as tout donné et vous avez gagné la coupe. Live, tu as mal au talon/mollet comme jamais. Tu vas à la clinique de Charlesbourg voir ton podiatre préféré.
Quoi le plan de traitement général qui sera mis en place pour toi…
a) À court terme (24-72h)
b) Moyen terme (quelques semaines)
c) Long terme (Après disparition des sx)
Premièrement, félicitation pour votre victoire. J’imagine que la bière à bien coulé après…
a) Repos et diminution des activités qui causent la douleur (pas de jogging avec ton chum de Rimouski mercredi soir), MAIS maintient des AVQ (plus psychologique)
b) Retour progressif au activités, faire des activités de transfert et s’assurer de rester sans douleur
c) Limite les récidives en optimisant l’adapation tissulaire, donc rester dans la zone d’adaptation.
Quoi le but des orthèses plantaires lorsqu’on parle de quantification du stress mécanique?
Diminuer/limiter le stress mécanique appliqué sur les structures lésés pour rester dans la zone d’adaptation
En contexte de blessure msk et de quantification du stress mécanique, les orthèses plantaires sont plus bénéfiques à COURT terme ou à LONG terme?
Court terme
Vrai ou faux
En contexte de blessure msk et de quantification du stress mécanique, les orthèses plantaires ont un objectif cinématique + que cinétique?
Rappel:
Cinématique –»comme le cinéma –» Mouvement
Cinétique –»force et moment de force
FAUX
–» Orthèses ont un objectif CINÉTIQUE (force et moment de force)
Lorsqu’on parle de la théorie du stress tissulaire, c’est quoi la zone physiologique?
C’est la zone Élastique, qui regroupe la zone d’adaptation et la zone de repos
Lorsqu’on parle de la théorie du stress tissulaire, c’est quoi le but des orthèses plantaires?
Diminuer le stress tissulaires pour revenir dans la zone physiologique et ainsi favoriser l’adaptation du tissu
Quand est-ce qu’on commence à parler de récidive de blessure?
Lorsque la même blessure se reproduit à plusieurs reprises
Quand est-ce qu’on commence à parler de blessure chronique?
Lorsque les sx perdurent après 12 semaines
Avec des blessures de sur-utilisaton, quoi L’IDÉAL pour éviter le récidives?
comprendre et traiter la CAUSE et non juste les symptômes
Ex:
Ø Modifier le volume et l’intensité de l’activité physique (= QSM) (Représente la cause dans la majorité des blessures de surutilisation)
Ø Modifier la technique
Ø Modifier l’environnement
Ø Améliorer la condition physique
Ø Chaussures
Ø Alimentation
Quoi les 4 étiologies possible de bursopathie?
- Mécanique
- Infectieuse (2nd à infiltration dans bourse)
- Microcristalline (goutte)
- Rhumatismale (PAR)
Quoi les 2 traitements principaux d’un bursopathie d’origine mécanique?
- PEACE & LOVE (surtout le P de Protection avec ajout de matériel absorbant les chocs dans les chaussures ou simplement un changement de soulier)
- Infiltration de cortisone (Attention aux effets secondaires)
Quoi les 3 grades d’une entorse ligamentaire
Grade 1 : Étirement
Grade 2: Déchirure partielle
Grade 3: Rupture du ligament
Comment traite-t-on une entorse? Combinaison de 2 choses?
Immobilisation pour favoriser l’alignement des fibres
Mobilisation contrôlée pour favoriser la cicatrisation
Doit respecter les délais de transition entre immobilisation et le début des mobilisation, car si mobilise trop tôt, le ligament peut s’amincir et devenir plus laxe, mais si on attend trop il peut s’épaissir et se raccourcir
Quoi 4 facteurs de risque d’une dégénérescence d’un tendon?
Diabète
FLuorochinolone
Corticoïde
Statines
Quoi le plan de traitement pour une tendinopathie?
- Phase inflammatoire (j1 à j3) : PEACE
- Phase prolifération (j4 à j21) :
Ø PEACE & LOVE + étirement passif contrôlé + thérapie physique (antalgique) - Phase de maturation (j21 à j90) :
LOVE + Étirement passif + contraction excentrique
***ATTENTION : Tendon encore fragile - Phase de remodelage (j90 à un an):
LOVE + Retour aux activités (contrôlé) + étirement passif + contraction excentrique
Quels sont les traitements d’une tendinopathie chronique?
- Thérapie par onde de choc radiale (shockwave) (2e intention)
- Injection de cortisone
**ATTENTION : à éviter en injection intra-tendineuse et résultat en péri-tendineuse peu encourageant - Laser (mais preuve scientifique encore à faire)
- Injection de plasma riche en plaquette (PRP) (Mais preuve scientifique encore à faire
- Patch de nitro (prescrit par m.d.) (Permet d’augmenter l’apport vasculaire au tendon d’Achille)
-Chirurgie
Quels sont les objectifs des tests orthopédiques?
Les objectifs sont :
* Préciser le diagnostic
* Quantifier un facteur de risque de développer une pathologie
* Quantifier un risque de succès/échec d’une modalité thérapeutique
* Choisir plus adéquatement le traitement optimal
Les tests sont utilisés pour confirmer une hypothèse clinique ou valider une variable précise nécessaire pour le diagnostic ou le choix de traitement.
Où doivent être consignées les informations des tests orthopédiques dans le dossier?
Les informations doivent se retrouver dans la section « orthopédique » de l’anamnèse ou dans l’Examen Objectif (EO) lors d’un rendez-vous de suivi.
Les informations incluent inspection, palpation, mobilité, chaussures, posture, démarche, FPI.
Qu’est-ce que l’amplitude et qualité de mouvement articulaire en décubitus (qualitatif)?
C’est une évaluation qualitative qui permet de juger :
* L’amplitude de mouvement
* La qualité du mouvement (grincement, blocage)
Cette évaluation ne détermine pas de degrés précis.
Comment évaluer la force musculaire des membres inférieurs?
Les tests comprennent :
* Hanche (Flex/Ext, Abd/Add)
* Genou (Flex/Ext)
* Cheville (Flex/Ext, Inv/Ever)
* Fléchisseurs plantaires
L’évaluateur peut utiliser l’agrippement de l’index avec les orteils du patient.
Qu’est-ce que le Weight-bearing lunge test mesure?
Il mesure l’amplitude articulaire de l’articulation talo-crurale.
Ce test remplace le test de Silfverskiold.
Quel est le rôle du Foot Posture Index-6?
Il permet de quantifier le type de pied de manière statique.
La moyenne du FPI est de +4 pour n=619 selon Redmond et al., 2008.
Quelle est la valeur de l’ICC pour l’inter-examinateur dans le Foot Posture Index-6?
L’inter-examiner reliability est élevée :
* Gauche (ICC = 0.86)
* Droit (ICC = 0.85)
Cela indique que le FPI-6 peut être utilisé de manière fiable par des cliniciens inexpérimentés.
Quelle est l’échelle de quantification de la force musculaire?
L’échelle Oxford est :
* 0/5 = Aucune contraction
* 1/5 = Contraction isométrique
* 2/5 = Amplitude de mouvement complète sans gravité
* 3/5 = Amplitude de mouvement complète contre gravité, sans résistance
* 4/5 = Amplitude de mouvement complète contre gravité et résistance partielle
* 5/5 = Force normale ; Mouvement contre gravité et résistance
Cette échelle aide à évaluer la force musculaire des patients.
Quelles sont deux méthodes pour mesurer l’amplitude articulaire lors du Weight-bearing lunge test?
Les méthodes sont :
* Ruban à mesurer (gros orteil jusqu’au mur)
* Inclinomètre (au niveau de la tubérosité tibiale)
Le tractographe est à éviter en raison de sa moins bonne reproductibilité.
Vrai ou Faux: Les tests fonctionnels devraient être utilisés pour aller à la pêche au diagnostic.
Faux
Les tests ne devraient jamais être utilisés pour aller à la pêche au diagnostic.
Quel est le but du Supination resistance test?
Il évalue la résistance à la supination du pied et a un bon pouvoir prédictif à la marche.
Le test aide également à optimiser la prescription d’orthèses.
Quels sont quelques tests fonctionnels à connaître?
Les tests fonctionnels incluent :
* Supination resistance test
* Single and double heel rise test
* Dorsiflexion de l’hallux en charge (qualitatif)
* Test d’inversion forcée de la cheville
* Test du tiroir antérieur de la cheville
* Test de Craig
* Test d’équilibre unipodal
Ces tests sont utilisés pour évaluer la fonction du pied et de la cheville dans diverses situations.
Quel est l’objectif principal du test de résistance à la supination?
Évaluer la capacité du pied à résister à la supination
Le test quantitatif implique plusieurs étapes, y compris la position du patient et l’utilisation de l’outil Keystone.
Comment doit-on positionner le patient pour le test de résistance à la supination?
Debout en position relaxe, avec les pieds relâchés
Le patient ne doit pas tenter d’aider pendant le test.
Qu’est-ce qu’un test positif dans le test à un pied (single heel rise test)?
L’arrière-pied (ARP) n’effectue pas d’inversion ou le patient ne peut pas effectuer le mouvement
Assurez-vous que le triceps sural n’est pas en cause.
Quelle est la différence entre le test de flexion dorsale de l’hallux en charge et le test de Hubscher?
Le test de Hubscher teste l’intégrité de l’aponévrose plantaire, tandis que le test de flexion dorsale de l’hallux évalue l’amplitude de mouvement à la 1ère AMTP
Le test de Hubscher est également connu sous le nom de test de Jack.
Quelle est la spécificité et la sensibilité du test du tiroir antérieur de la cheville cinq jours après un traumatisme?
Sensibilité 96% et spécificité 84%
Ces valeurs indiquent l’efficacité du test dans les cas de traumatismes aigus.
Quel est le but du test d’inversion forcée de la cheville?
Identifier une possible rupture du complexe ligamentaire latéral de la cheville
Cela inclut le ligament talo-fibulaire antérieur, le ligament calcanéo-fibulaire et le ligament talo-fibulaire postérieur.
Qu’est-ce que la classification Johnson and Strom (1989) évalue?
La dysfonction du tendon tibial postérieur
Cela permet de déterminer la gravité de la dysfonction.
Qu’est-ce qu’un résultat négatif dans le test de Craig?
Indique une torsion fémorale normale entre 8 et 15°
Le test mesure la torsion fémorale à l’aide d’un tractographe.
Quels sont les symptômes d’un test positif pour le syndrome du tunnel tarsien?
Engourdissement, paresthésie et/ou douleur plantaire
Ces symptômes sont reproduits par le test de compression.
Quelles doivent être les observations lors d’un test d’équilibre unipodal?
Stabilité du pied, orteils qui agrippent le sol, position statique en inversion ou éversion exagérée
Le test reproduit la période de mi-support à la marche.
Quel est l’objectif du test de Lasègue?
Identifier une névralgie sciatique ou une contracture des ischio-jambiers
Cela aide à déterminer si les symptômes proviennent d’une atteinte proximale.
Quel est le test utilisé pour évaluer la scoliose?
Adam’s Forward bend test
Ce test identifie une asymétrie au niveau de la colonne vertébrale.
Quelle est la signification de la manœuvre FABRE (Patrick)?
Dépister rapidement un problème articulaire à la hanche
La manœuvre implique flexion, abduction et rotation externe de la jambe.
Quel est le critère de test positif pour le test d’Ober?
La jambe demeure en abduction en raison d’une incapacité de la bandelette ilio-tibiale à s’étirer
Cela indique une contracture de la bandelette ilio-tibiale.
Qu’est-ce qui indique un flexum de la hanche lors du test de Thomas?
La flexion passive à la hanche fait ressortir un flexum
Un flexum de la hanche peut être masqué par une lordose lombaire compensatrice.
Quelle est la différence entre une scoliose structurelle et fonctionnelle?
La scoliose structurelle a une asymétrie qui demeure identique en position anatomique et penchée, tandis que la scoliose fonctionnelle se corrige en position penchée
Cela permet de différencier les types de scolioses lors du test.
Quel est l’objectif du test de Slump?
Identifier une atteinte neurale des structures du canal vertébral
Cela détermine si les symptômes pied/cheville proviennent d’une atteinte proximale.
Qu’est-ce que la jambe demeure en abduction ?
Incapacité de la BIT à s’étirer face à la compression du grand trochanter
BIT signifie bandelette ilio-tibiale.
Quel test permet de détecter un flexum de la hanche ?
Test de Thomas
Un flexum de la hanche est camouflé par une lordose lombaire compensatrice en décubitus dorsal.
Quel est un signe positif du test de Thomas ?
La flexion passive à la hanche fera ressortir un flexum controlatéral du genou
Cela élimine la lordose lombaire compensatrice.
Quel test permet de détecter un syndrome de la bandelette ilio-tibiale ?
Test de Noble
Provient de la friction de la BIT sur le condyle fémoral externe.
Quel est un test positif pour le test de Noble ?
Douleur intense lorsque le genou est fléchi à 30°
30° est l’angle où la BIT frotte sur le condyle fémoral externe.
Quel test permet d’identifier une contracture du droit fémoral ?
Test d’Ely
Test positif : le bassin se soulève du côté du genou évalué.
Quel est un signe positif du test d’Ely ?
Le bassin se soulève (décollement EIAS de la table) du côté du genou évalué
Cela équivaut à une flexion de la hanche.
Quel test permet de déceler une atteinte patellofémorale ?
Signe de Clarke (patellar grind test)
Test peu spécifique mais utile pour chondromalacie, syndrome fémoro-patellaire, etc.
Quel est un test positif pour le signe de Clarke ?
Douleur antérieure au genou à la contraction active
Indique une atteinte patellofémorale.
Quel test permet de détecter une atteinte du ligament croisé antérieur (LCA) ?
Test de Lachman
Une atteinte du LCA est isolée dans seulement 10% des cas.
Quel est un signe positif du test de Lachman ?
Mouvement antérieur exagéré comparé au côté controlatéral
Absence de sensation de fin abrupte du glissement.
Quel test permet d’évaluer l’intégrité méniscale et ligamentaire ?
Manœuvre d’Appley
Valeur prédictive positive relativement faible.
Quels sont les signes positifs pour la manœuvre d’Appley ?
Pour ménisque : douleur en compression
* Pour ligament : douleur en traction
Quel test permet d’identifier des contraintes biomécaniques ?
Step-down test
Utilisé dans un contexte de suspicion d’un syndrome fémoro-patellaire.
Quels signes indiquent des limitations dans le step-down test ?
Décollement du talon, mouvement frontal exagéré de l’arrière-pied, genoux qui se collent, inclinaison du bassin controlatéral
Reproduit la période de mi-support à la course et la descente d’escalier.
