Pathologie de la jambe et du genou Flashcards
Quels sont les symptômes que peuvent ressentir les personnes atteinte du syndrome de l’artère poplitée piégée?
Douleur de claudification au niveau du mollet ou de la loge antérieur
10% vont présenter des sx ishchémiques: Paresthésie, décoloration pied/orteils, ↓ T°, douleur au repos, nécrose tissulaire
Quels sont les 2 formes de syndrome de l’artère poplitée piégée?
Anatomique (congénital)
Fonctionnel (acquis)
dans les 2 cas, le chef médial du gastroc va comprimé l’artère poplitée
Quel est le rôle du podiatre dans la prise en charge du syndrome de l’artère poplitée piégée?
Référer au professionnel habileté pour diagnostiquer le problème, car le podiatre peut suspecter cette atteinte, mais pas la diagnostiquer
Quel est le seul traitement pour le syndrome de l’artère poplitée piégée?
Chirurgical
Qu’est-ce qui différencie le syndrome de l’artère poplitée du syndrome compartimental chronique?
Dans le syndrome de l’artère poplit, la douleur est causé lorsque le gastroc comprime l’artère. Dès qu’elle ne comprime plus l’artère, ca arrête. Donc, la douleur peut être pire à la marche qu’à la course, car le gastroc est contracté plus longtemps à la marche. Aussi, dès que tu arrête ton activité, la douleur arrête, et même si tu fais de l’activité 3 jours de suite, ca change rien, tant que l’artère est décomprimée
Le syndrome compartimentale chronique c’est l’inverse. C’est pire à la coruse, prends bcp de temps à diminuer après l’activité physique et empire si on fait plusieurs jours d’activité de suite.
Vrai ou faux
L’instabilité pattelo-fémorale correspond à dislocation de la pattela
Faux
C’est une subluxation, et non une luxation complète (dislocation)
Quelles sont les 2 types d’instabilité patello-fémorale?
Primaire –» problème congénital de subluxation
Secondaire –» causé par une dislocation traumatique de la patella dans le passé
Qu’est-ce qu’un patella alta?
Une patela qui est positionnée plus haute dans la trochlée fémorale
Qu’est-ce qu’une dysplasie de la trochlée?
Aplatissement de la surface articulaire des condyles
Quelles sont les 3 conditions qui prédisposent à une instabilité patello-fémorale primaire?
Patella alta
Dysplasie de la trochlée
Laxité ligamentaire généralisée
Quels sont les 4 traitements possibles pour une instabilités patello-fémorale?
- Renforcement des abducteurs de la hanche PRN
- Renforcement quadriceps ; surtout vaste médial
- Taping ou attelle de stabilisation de la patella
- Amélioration de la proprioception du MI
Quelles sont les 2 choses qui peuvent prédisposer une instabilités patello-fémorale secondaire?
- Dislocation antérieure de la patella
- Généralement suite à déchirure du ligament fémoro-patellaire médial
Tu suspectes une instabilités patello-fémorale chez un patient. Avant tout, qu’est-ce que tu dois éliminer comme ddx?
Il est important d’investiguer une possible atteinte ostéo-articulaire par radiographie en lien avec le trauma antérieur
Qu’est-ce qui augmente les risques d’arthrose au genou?
Instabilité articulaire et le frottement anormale entre les 2 surfaces articulaires
Ex; suite à la déchirure du LCA, ton genou est plus instable et les cartilages frottes.
Lien en rupture du LCA et arthrose du genou:
Augmentation du risque de a)____ -b)____% (en 10-15 ans) chez les patients avec rupture LCA traitée par tx non chirurgical
a) 20 %
b) 50 %
Qui est le plus affecté par l’osteo-arthrite du genou?
Patients actifs de 50 ans et +
Vrai ou faux
Selon Zhang, 2011, le type de pied est un facteur de risque pour l’ostéoarthrite médial du genou?
Faux
Vrai ou faux
Selon Zhang, 2011, une ILMI est un facteur de risque pour l’ostéoarthrite médial du genou?
Faux
Prends plus d’étude
Vrai ou faux
Selon Zhang, 2011, un désalignement articulaire est un facteur de risque pour l’ostéoarthrite médial du genou?
Faux
Prends plus d’étude
Une dominance du moment externe en a) _______, et donc un genou en b) ______ mène au développement d’une ostéoarthrite du genou
a) Adduction
b) Varus
Quels sont les 4 traitements possibles pour une ostéoarthrite du genou?
1) Attelle du genou –»moment de force en ABD
2) Infiltration –» cortisone ou visco-supplément
3) Orthèse
4) Chirurgie
Quels sont les 3 objectifs d’une orthèse plantaire pour une ostéoarthrite du genou médial?
1) Diminuer la compression articulaire médiale au genou –»surtout ca
2) Diminuer le moment de force externe en adduction du genou
3) Amortir les chocs
Explique comment une orthèse pronatrice peut aider avec une ostéoarthrite du genou, en te basant sur la théorie du moment d’ADDuction
Orthèse pronatrice/valgisée –» Déplacement latérale du centre de pression —–» Diminue le bras de levier en ADD au niveau des genou –» diminution du moment externe ADD au genou –» diminution de la pression intra-articulaire médial
En se fiant à la littérature, quelle est la conclusion concernant le rôle du podaitre dans la prise en charge d’une ostéoarthrite du genou?
On peut se permettre d’intervenir en 2e ou 3e ligne si d’autres professionnels ont passé par là, car il y a une théorie tout de même, mais manque un peu de preuve.
Thèse de Dessery, 2014 : reconnaissent les OP dans les traitements de la gonarthrose
Gélis (2008) : Orthèses plantaires valgisées peuvent être prescrites pour leurs effets sur les symptômes, car permet diminution de la consommation d’analgésique et AINS. Par contre, aucune évidence d’un impact structurel ou fonctionnel.
Qu’est-ce qui prédisposerait une ostéoarthrite LATÉRALE du genou?
- Atteinte méniscale
- Genu valgum exagérée
- Torsion fémorale interne augmentée
- ↑ IMC
Quel est le rôle combiné des 3 muscles de la patte d’oie?
1- Flexion du genou
2- Résistance au valgus du genou
Quel est le rôle du podiatre dans la prise en charge de la tendinopathie de la patte d’oie?
Référé au professionnel habileté pour diagnostiquer le problème, car le podiatre peut suspecter cette atteinte, mais pas la diagnostiquer
Qu’est-ce qui pourrait te faire suspecter une tendinopathie de la patte d’oie?
1) Palpation –» douleur à insertion patte d’oie
2) Oedème léger
3) Mime l’effet d’une atteinte au ménisque interne
4) Contraction résistée des 3 muscles reproduit rarement la douleur
Pourquoi on dit que le tendinopathie de la patte d’oie peut être combiné avec une bursopathie?
Il y a une bourse entre les 3 tendons et le périoste du tibia
Quelles sont les traitements d’une tendinopathie de la patte d’oie?
1) PEACE & LOVE
- QSM : bonne gestion du volume et de l’amplitude de mouvement
2) Adresser les influences biomécaniques qui augmente le moment d’abduction du genou (par autre professionnel de la santé) :
- Exercice de renforcement des tendons en rotation externe
- Exercice de renforcement des fessiers (abducteurs hanche)
3) Orthèses plantaires ; moment externe en supination
4) Injection de cortisone
- Pour tendinopathie et/ou bursopathie
5) Drainage chirurgical possible de la bursopathie associée
Quel est l’autre nom pour un kyste poplité?
Kyste de Baker
Qu’est-ce qu’un Kyste de Baker?
Atteinte intra-articulaire –» oedème chronique du genou –» herniation d’une masse plein de liquide entre les 2 chefs des gastrocs –» peut empêcher la Flexion complète du genou en fin ADM.
Quel est le rôle du podiatre dans la prise en charge d’un kyste poplité?
Référé au professionnel habileté pour diagnostiquer le problème, car le podiatre peut suspecter cette atteinte, mais pas la diagnostiquer
Quel imagerie peut confirmer un Kyste de Baker?
Écho ou IRM
Quels sont les traitements d’un kyste poplitée?
1) Traiter l’atteinte articulaire sous-jacente
2) Aspiration et injection de cortisone
3) Chirurgie
Quelle est la bourse du genou la plus affectée et donc à risque de former une bursopathie?
Bourse pré-pattelaire
