AVP Flashcards
1
Q
Quoi l’insertion du LEO
A
Phalange intermédiaire et distale
2
Q
Comment s’appelle l’expansion fibreuse du LEO au niveau de l’AMTP?
A
Expansion des extenseurs
2 portions (portion spirale/annulaire appelé sling et une portion transverse/croisé appelé wing
3
Q
Quoi les 3 rôles du LEO?
A
1) FD des AMTP lors pré-oscillation et début oscilation
2) Lors de la mise en charge, aide le tibial antérieur à contrôler le dépot de l’avant pied
3) Stabilise phalange proximale contre la tête meta lors de la pré-oscilation (avec CEO)
4
Q
Pk est-ce que le LEO des orteils réussi à faire de la FD au niveau des AMTP même s’il ny a pas d’insertion aux niveau des phalanges proximales?
A
En raison du sling (portion annulaire du tenond qui va autour des AMTP)
Il aide à maintenir l’alignement du tendon pendant son action et optimise la transmission des forces lors de l’extension
5
Q
Quoi les insertions et origine des lombricaux?
A
Origine (Proximale): Bord MÉDIAL ET LATÉRAL du tendon du LFO
Insertion : Bord MÉDIAL de la phalange proxima;eet du tendon LEO
6
Q
Quoi les 3 actions principales des lobricaux?
A
1) Flexion plantaire AMTP (origine sur fléchisseurs)
2) FD AIPP et AIPD (Insertion sur extenseurs)
3) Élimine tension passive des fléchisseurs causé par le LEO (Origine sur tendon LFO)
7
Q
Le long extenseurs des ORTEILS, pk est-il en mesure d’agir sur la CHEVILLE lors de la période de pré-oscillation et d’oscillation initiale?
A
Parce que les lombricaux vont stabiliser les orteils en entrainant une FP des AMTP
8
Q
Vrai ou faux
Les lombricaux sont surtout actifs lors de la phase de support?
A
Faux
Ils s’activent surtout en phase d’oscillation pour contrer la tension passive (étirement?) des LFO lorsque les LEO vont s’activer
LEO s’active –»LFO est + tendu –» Lombrieux va tirer dans le même sens que L?O pour l’aider et ainsi diminuer les déformations
9
Q
Pk les muscles fléchisseurs vont causer une flexion dorsale au niveau des AMTP (si non opposés par les interosseux et lombricaux)?
A
Fléchisseur –» surtout en action lors phase de support –» engendre une FP des articulations interphaligiennes (du à leur insertions), mais…
Pas possible de faire une FP DANS le sol lors de la phase de support, la force rétrograde amène donc une FD au niveau des AMTP
10
Q
Quoi les insertions distales des muscles…
a) CFO
b) LFO?
A
a) phalange intermédiaire
b) Phalange distale
11
Q
Dans le cas où la force des CFO est sans opposition, quelle type d’orteils cela va-t-il engendrer?
A
marteau
12
Q
Dans le cas où la force des LFO est sans opposition, quelle type d’orteils cela va-t-il engendrer?
A
Griffes
13
Q
Où se situe l’insertion plantaire des interosseux?
A
Base de la phalange proximale
14
Q
Quel mouvement va engendrer une contrations des plantaires interosseux?
Rappel: Insertion plantaire àal base de la phalange proximale
A
FP AMTP
S’Active avant le CFO et avant la fin de contration du LFO
15
Q
Quoi LE rôle des interosseux?
A
Éliminer la flexion dorsale causée par les fléchisseurs à AMTP
16
Q
Nomme moi les 2 synergies musculaires au niveau des AMTP
A
LEO + Lombricaux
Flechisseurs + interosseux
17
Q
Les orteils marteaux sont plus fréquent chez les a) que les b) et ils sont fréquemment associés au c)
A
a) femmes
b) hommes
c) HAV
18
Q
Quoi les 3 étiologies possibles pour des orteils marteils?
A
Biomecaniques
Neuromusculaire
traumatique
19
Q
Vrai ou faux
Les pieds PLATS sont plus à risque de développer des orteils en marteau que les pieds CREUX
A
VRAI
Selon Hagedorn 2013
20
Q
Quelles sont les observations cliniques possibles pour orteils marteaux?
A
1) Értyhème + Inflamation a/n des proéminences
2) HK dorsale AIPP/AIPD, pulpaire et submet
3) HK a/n interdigitale (lié à déviation possible en plan transverse)
4) Possible ulcération aux endroits HK
5) Douleur plantaire aux têtes meta
21
Q
Quoi les 3 formes de pathomécanique des orteils en marteaux?
A
1) STABILISATION des fléchisseurs
2) SUBSTITUTION des fléchisseurs
3) SUBSTITUTION des extenseurs
22
Q
Explique les orteils marteaux causée par stabilisation des fléchisseurs
A
Pieds plat flexible –» LFO se contracte plus tôt en mi-support/fin de support pour stabiliser le pieds plat flexible –»avantage fléchisseurs vs interosseux ou faiblesse des interosseux? –»orteils marteau
23
Q
Des orteils marteau causés par une stabilisation des fléchisseurs, ca vient avec quoi habituellement? Pk?
A
4e et 5e orteil en adducto-varus
Pronation + AVP en abduction –» désalignement du carré plantaire –» tension musculaire à angle par le LFO (changement de l’orientation de la force) –» orteils 4 et 5 en adducto varus car la force des LFO se fait de latéral vers médial et non parallèle au meta
24
Q
Explique les orteils marteaux causée par SUBSTITUTION des fléchisseurs
A
Triceps sural faible –» LFO, LFH, TP et Long fibulaire prenne le relais de la propulsion pour compenser, et ce, en fin de support et début période de pré-oscillation –» avantage mécanique des LFO sur les interosseux (ou faible interosseux?) –»
25
Des orteils marteau causés par une SUBSTITUTION des fléchisseurs, ca vient avec quoi habituellement? Pk?
Un pied creux
Souvent associé à la polio
26
Quoi les périodes d'activation normale du LEO?
Pré-oscillation (à la fin) + début oscillation initiale ---» pour dégager le sol
Contact talon + mise en charge --» Contrôler le dépot de l'avant-pied au sol
27
Explique les orteils marteaux causée par SUBSTITUTION des EXTENSEURS
Pied creux rigide --» AVP (Lisfranc) en FP (arche longitudinale très creusée) --» LEO a plus de distance à parcourir --» DF à AMTP --» augmentation tension passive dans LEO (ils ne peuvent pas s'étirer, donc sont juste plus tendus) ---» tension LEO > lombricaux --» FD de phalange proximale
Surtout en pré-oscillation, oscillation initiale et pré-oscillation
28
Tu es capable de regarder un pied et de dire : Ce sont des orteils marteaux dont la nature est une SUBSTITUTION des extenseurs. Comment?
2 signes
1) Tendon LEO est accentuée (même en décubitus parfois)
2) Préominence plantaire des têtes meta (lié à FP de l'AVP/Lisfranc)
29
Vrai ou faux
Que les orteils marteaux soient en griffe ou en marteau, l'AIPP sera en FP?
Vrai
30
Vrai ou faux
Que les orteils marteaux soient en griffe ou en marteau, l'AMTP sera en FD?
Vrai
31
Qu'est-ce qui différencie les orteils en marteau vs en griffe?
AMTP --» les 2 en FD
AIPP --» les 2 en FP
AIPD:
Marteau --» rien ou FD
Griffe --» FP
32
Vrai ou faux
Les orteils en griffe sont souvent associés aux pieds creux et aux atteintes neurologiques
Vrai
33
Vrai ou faux
Les orteils en maillet sont souvent associés à un orteil long (compressé dans le bout de la chaussure)
Vrai
34
Nomme moi 7 tests que tu peux faire chez quelqu'un avec des orteils marteaux
1) Analyse de la démarche --» permet d'identifier la nature selon le moment de la manifestation
2) Observation du type d'orteil marteau (avec ou sans charge? réductible avec la MEC bipodale, donc flexible?)
3) Palpation des zones douloureuses
4) Amplitude de mouvement des AMTP, AIPP, AIPD. Changement arthritique
5) Kelikian push-up test --» évalue la flexibilité de la déformation
6) Test de Lachman (instabilité sagittale ou transverse)
7) Podoprint ou évaluation des pressions plantaires
35
Quels sont les traitements possibles pour les orteils marteaux?
- Débridement de HK
Chaussure:
- Isolation de chaussure
- Conseil de chaussure --» pas de couture a/n proéminence, recouvrement flexible, profondeur adéquate
Matériaux
- Orthoplastie (pour protéger à la proéminence)
- Pad rétrocapital et barre métatarsienne
- Orthèses --» soulager les sx
36
Quoi le meilleur positionnement pour les pad rétrocapital?
5 mm proximal aux têtes métatarsiennes
37
Quoi les 2 utilités du pad rétrocapital?
1) Diminution des pressions plantaires sous les têtes métatarsiennes
2) Permettent d'écarter les têtes métatarsiennes
38
Qu'est-ce qui est mieux pour réduire les pressions plantaires sous les métatarses entre une barre métatarsienne et un pad retro-cap?
Barre métatarsienne
39
Quoi les 2 structures anatomiques qui forment la plaque plantaire?
1) Capsule AMTP
2) Aponévrose plantaire
40
Quoi les 2 attaches anatomiques de la plaque plantaire?
Distale = base de la phalagne proximale
Proximale = Tête métatarsienne
41
QUoi les 5 structures qui s'insèrent sur la plaque plantaire?
1) ligament métatarsien transverse profond
2) Aponévrose plantaire
3) Ligament collatéraux métatarsiens
4) Lombricaux
5) Interosseux
42
Quoi les 4 fonctions de la plaque plantaire?
1) Guide les tendons des fléchisseurs
2) Participe au treuil --» l'aponévrose plantaire s'y insère
3) Solidifie l'AMTP --» fait partie de la capsule et plusieurs muscles s'y insèrent
4) Absorbe les forces de réaction verticale au sol --» grâce à sa structure fibro-cartilagineuse
43
Qu'est-ce que le syndrome de prédislocation?
Douleur et inflammation à l'AMTP accompagnée par une déviation sagittale, parce que la plaque plantaire ne réussi plus un de ses 4 fonctions qui est de stabiliser l'AMTP
44
Vrai ou faux
Le syndrome de prédisclocation apparait sur le long terme?
Faux
Début soudain et insidieux
45
Vrai ou faux
Le syndrome de prédislocation touche surtout les femmes?
Vrai
46
Quoi les 3 étiologies possibles dun syndrome de prédisclocation?
1) Surcharge biomécanique à 2e AMTP
2) Trauma
3) Maladie de Freiberg (nécrose avasculaire de la tête met)
47
Quoi les 5 façon qui peuvent causer une surcharge biomécanique à la 2e AMTP et donc ensuite des orteils marteaux?
1) Pied plat flexible --» pronation ++ en fin de support et oscillation --» long fibulaire pas capable de stabiliser 1er rayon --» surcharge 2e AMTP
2) 2e meta + long que 1er
3) HAV --» raccourcissement fonctionnel du 1er meta --» surcharge transféré au 2e
4) Hypermobilité du 1er rayon --» surcharge transféré au 2e meta
5) Orteils marteaux --» hyperextension AMTP
48
Explique la pathomécanique du syndrome de prédisclocation
Augmentation pression OU Hyperxtension des orteils ---» Inflammation progressive à AMTP --» Affaiblissement de la plaque plantaire --» Développement d'une instablité à l'AMTP --» Prédisposition à la dislocation (causé par LEO qui amène une force déformante vers le haut)
49
Comment tu classes les différents stades de syndrome de prédisclocation selon Coughlin?
Grade 0 --» Lachman négatif
Grade 1 --» Lachman négatif, mais subluxation possible à moins de 50%)
Grade 2 --» Lachman positif à + 50%
Grade 3 --» AMTP dislocable
Grade 4 --» AMTP déjà disloqué
50
V ou F
Un syndrome de prédislocation va entrainer une douleur en PLANTAIRE et PROXIMALE à la tête met?
Vrai
51
Quoi 4 tests que tu peux faire pour évaluer le syndrome de prédislocation?
1) Test de flexion plantaire digitale --» Manque ADM ou Rigidité ou Douleur
2) Paper pull out test --» perte de force en FP?
3) Test de Lachman
4) Test de Kelikian
52
Quoi le but des traitements d'un syndrome de prédislocation?
Contrôler les symptômes
53
Quoi les traitements possible pour un syndrome de prédislocation?
Peace & Love
Coussinage
Bandage en flexion plantaire de l'orteil
Pad rétrocapital ou barre métatarsienne
54
Quoi les adaptations/atouts qu'on peut faire à une chausse pour un syndrome de prédisclocation?
Semelle externe rigide --» diminue FD AMTP à la marche
Semelle externe en berceau
Coussinnement de la fausse semelle augmente le confort
55
Quoi les adaptations/atouts qu'on peut faire à une ortèse pour un syndrome de prédisclocation?
On veut qu'elle absorbe les chocs et répartissent les pression plantaire
Pad retrocapital ou barre metatarsienne
56
Pourquoi l'infiltration de cortisone n'est recommandé qu'en dernier recours pour le syndrome de prédislocation?
Risque élevé de rupture de la plaque plantaire
57
Qu'est-ce qu'un névrome?
Élargissement BÉNIN du nerf digital commun suite à des compressions répétées
58
Vrai ou faux
Les névromes, peu importe leur localisation, ont la même pathomécanique?
Vrai
59
Quoi les 5 névromes qu'il existe?
Médial 1er met = Joplin
1er espace = Heuter
2e espace = Hauser
3e espace = Morton
4e espace = Iselin
60
Pourquoi le névrome de Morton est le plus probable parmi les névromes?
1) Entre la colonne médiale et latérale du pied, ce qui est plus mobile donc plus de risque
2) Le nerf vient de 2 nerfs, donc plus à risque
61
Quoi la différence entre un névrome aigu et chronique?
Aigu = Oedème du périnèvre
Chronique = Fibrose et hypertrophie périneurale
62
Quoi les motifs de consultations pour un névrome?
Ø Sensation d’avoir toujours un bas mal placé
Ø Choc électrique dans les orteils
Ø Sensation de brûlure près des orteils
Ø Incapacité à porter une chaussure fermée
Ø Nécessité de se masser l’AVP pour faire passer les symptômes
63
QUoi les 4 étiologies possibles du névrome?
nerfs digital commun:
- Compression
- Ischémie transitoire
- Extension distale de la bourse intermétatarsienne
- Influence biomécanique
64
Explique 3 façons comment le nerfs digital commun pourrait être compressé/tendu?
1) Épaississement physiologique classique, car formé par 3e nerf digital commun et branche communicante du 4e nerf digital commun
2) Mouvement entre colonne lat et médiale
3) Hyperextension des orteils: Talons hauts au pointe des pieds ++ --» déplacment CDM vers l'Avant --» FVRS déplacé sous les AMTP --» Nerf est comprimer sur le ligament métatarsien profond transverse
65
Explique comment la bourse intermétatarsienne peut causer un névrome
La bourse à la base, est située DISTALE au lig metatarsien transverse profond et entre la base des phalanges proximales
En fin de support/pré-oscillation --» le fluide de la bourse se déplace distalement, vers le nerf, mais ne le comprime pas, en temps normale.
Hypermobilité AMTP + Compression lat (chaussures étroites) --» Inflammation de la bourse --» bourse augmente en pression et volume --» À ce moment, elle va comprimer le nerf en fin de support/pré-oscillation en avanceant
66
Explique comment l'ischémie transitoire du nerf digital commun peut causer un névrome.
Pk est-ce lié au bourses intermeta?
Parce que c'est la même pathomec que la bourse inter-meta qui est inflammée, par contre, la cest le vasa nervosum (artère qui vascularise les nerf périphérique) qui est comprimé pendant la marche par la bourse, et donc le nerf est ioschémique et ca fait des douleurs
67
Explique comment les influences biomécaniques vont entrainer un névrome?
Selon ce que j'ai compris, peu importe la cause, que ce soit une hyperlaxité ligamentaire, un pied plat flexible, un AVP varus ou 1er rayon hypermobile et en FD, la cause sera une compression du nerf, soit par le sol (vers le haut), soit en latéral
Des chaussures trop étroite (compression lat) ou un hauteur exagéré du dénivelé entre AVP et ARP (talon haut) va avancé le cdm et augmenter la compression sur les têtes meta
68
Quels seront les symptômes neuro d'un névrome?
- Sensation de brûlure aux orteils
- Engourdissement,
- Choc électrique,
- Sensation d’aiguille aux orteils
69
Quoi les 3 signes/test que tu peux évaluer lors d'un névrome de Morton?
1) Signe de Mulder
2) Test de compression latérale (Test de Gauthier)
3) Signe de Bratkowski
70
Vrai ou faux
Avec l'imagerie, il est possible de voir un névrome, c'est à dire l'inflammation du nerfs?
Faux
L'imagerie permet plus de visualiser les conséquences du névrome que le névrome lui-même
Radio --» Sullivan V-sign
Écho --» peut mesurer le névrome (nerf)
IRM --» faible spécificité
71
Quoi les traitements conservateurs pour un névrome?
1) Chaussure adéquate
2) PEACE & LOVE
3) Pad rétrocapital ou barre métatarsienne
4) Tapinglow-dye
5) Orthèses plantaires fontionnelles
72
Comment un low-dye pourrait aider avec un névrome de Morton?
Low-dye --» Blocage de l'hypermobilité du 1er rayon --» pourrait aider
73
Comment un pad retro-capital pourrait aider avec un névrome de Morton?
Il écarte les têtes meta, donc diminue les pressions causant les douleurs au névrome
74
Pourquoi l'infiltration de cortisone est plus en dernier recours avant le chx?
Car elle peut diminuer la qualité des tissus
75
Vrai ou faux
La métatarsalgie représente jusqu'à 88% des douleurs au pieds
Vrai
76
Quoi la différence entre une métatarsalgie primaire et secondaires?
Primaire : Du a des caractéristiques anatomiques de métatarses (M2 + long), du pied (Pied creux, Équin) ou musculaire (contracture triceps sural)
Secondaire: Du à des conditions qui augmentent la pression à l'AVP via un mécanisme INDIRECT (nécrose, goutte, arthrite, synovite, atteinte neuro)
77
Comment tu traites une métatarsalgie?
Traite la pathologie en cause
ou
Décharge de la zone atteinte en MEC et à la locomotion
78
Qu'est-ce qu'un orteil en marteau ?
Déformation des orteils dans le plan sagittal due à un déséquilibre musculaire au niveau des AMTP 2 à 5.
79
Quels sont les types d'orteils en marteau ?
* Marteau
* Griffe
* Maillet
80
Quelles sont les étiologies associées à l'orteil en marteau ?
* Biomécanique
* Neuromusculaire
* Traumatique
* Hérédité
81
Quelle est la prévalence de l'orteil en marteau par rapport au sexe ?
Femme > homme
82
Quels sont les motifs de consultation pour l'orteil en marteau ?
* « J’ai les orteils croches »
* « Je ne suis plus capable de plier mes orteils »
* « J’ai de la difficulté à me chausser »
83
Quelles sont les observations cliniques d'un orteil en marteau ?
* Érythème et inflammation
* Hyperkératose dorsale
* Douleur plantaire aux têtes métatarsiennes
84
Quelles sont les formes de stabilisation des fléchisseurs dans le cadre de l'orteil en marteau ?
* Stabilisation des fléchisseurs
* Substitution des fléchisseurs
* Substitution des extenseurs
85
Qu'est-ce que la stabilisation des fléchisseurs ?
Forme la plus fréquente, associée à un pied plat flexible, se manifeste à la période de mi-support et de fin de support.
86
Quelles sont les conséquences d'une substitution des fléchisseurs ?
Peut entraîner un pied creux avec formation d’orteil en marteau.
87
Qu'est-ce que la substitution des extenseurs ?
Forme associée à un pied creux rigide, se manifeste lors des périodes d’activation normale du LEO.
88
Quels muscles sont activés durant la phase de support ?
Les muscles fléchisseurs des orteils.
89
Quel est le rôle des muscles lombricaux ?
Flexion plantaire AMTP et stabilisation des orteils.
90
Quelles sont les insertions des muscles interosseux ?
Plantaire à la base de la phalange proximale.
91
Vrai ou Faux : Les orteils en griffe sont souvent associés à des atteintes neurologiques.
Vrai
92
Quel est le meilleur positionnement pour le pad rétrocapital et la barre métatarsienne ?
5mm proximal aux têtes métatarsiennes.
93
Quels tests peuvent être utilisés pour évaluer l'orteil en marteau ?
* Kelikian push-up test
* Test de Lachman
* Podoprint
94
Quelles sont les options de traitement conservateur pour l'orteil en marteau ?
* Débridement HK
* Isolation chaussure
* Orthoplastie
* Orthèse plantaire
95
Quelles sont les actions principales des muscles fléchisseurs des orteils ?
Flexion plantaire des articulations interphalangiennes.
96
Quelles sont les conséquences d'une dominance du court fléchisseur des orteils ?
Possible orteil de type marteau.
97
Quelles sont les caractéristiques des orteils en maillet ?
Souvent associé à un orteil long, parfois lié à une mauvaise acuité visuelle.
98
Quels sont les principaux types de chirurgie mentionnés?
Arthroplastie, Arthrodèse
## Footnote
La chirurgie peut inclure des procédures comme la réparation de la plaque plantaire.
99
Quel est le meilleur positionnement pour le pad rétrocapital?
5mm proximal aux têtes métatarsiennes
## Footnote
Selon Landorf et al., 2020.
100
Quel est le but du pad rétrocapital et de la barre métatarsienne?
Réduire les pressions plantaires sous les têtes métatarsiennes
## Footnote
Basé sur les études de Lee et al., 2014 et Landorf et al., 2020.
101
Quel syndrome est caractérisé par douleur et inflammation à l'AMTP?
Syndrome de prédislocation
## Footnote
Il peut inclure une déviation sagittale et une perte de force en flexion plantaire.
102
Quelle est la prévalence du syndrome de prédislocation chez les femmes?
86% des personnes atteintes seraient des femmes
## Footnote
Dimorphisme sexuel observé dans l'étude d'Ari J. Kaz et M. Coughlin, 2007.
103
Quelles sont les étiologies du syndrome de prédislocation?
* Surcharge biomécanique répétitive
* Pied plat flexible
* Pronation subtalaire
* Incapacité long fibulaire
* Raccourcissement fonctionnel du 1er métatarse
* Hypermobilité 1er rayon
* Trauma
* Maladie de Freiberg
## Footnote
D'après Ari J. Kaz et M. Coughlin, 2007.
104
Quels sont les motifs de consultation pour le syndrome de prédislocation?
* Douleur à la marche sous l'AVP
* Sensation de marcher sur une bosse
* Difficulté à pousser avec les orteils
* Incapacité à se mettre en petit bonhomme
* Difficulté à marcher pieds nus
## Footnote
Ces symptômes reflètent l'impact fonctionnel du syndrome.
105
Qu'est-ce que l'inflammation progressive de l'AMTP entraîne?
Développement d'une instabilité de l'AMTP
## Footnote
Cela prédispose à la dislocation.
106
Quelles sont les méthodes d'évaluation pour le syndrome de prédislocation?
* Test de Lachman
* Paper pull out test
* Test de Kelikian
* Radiographie
* Échographie
* IRM
## Footnote
Ces tests aident à diagnostiquer la stabilité de la plaque plantaire.
107
Quel est l'objectif principal des traitements conservateurs pour le syndrome de prédislocation?
Contrôler les symptômes
## Footnote
Les traitements incluent des techniques comme le coussinage et l'utilisation de semelles.
108
Qu'est-ce que le névrome plantaire?
Élargissement bénin du nerf digital commun suite à des compressions répétées
## Footnote
Décrit pour la première fois au milieu du 19e siècle.
109
Quelle est la prévalence du névrome de Morton chez les femmes?
4:1
## Footnote
Le névrome de Morton est beaucoup plus fréquent chez les femmes.
110
Quels sont les signes et symptômes du névrome plantaire?
* Douleur
* Sensation de brûlure aux orteils
* Engourdissement
* Choc électrique
* Évolution progressive
## Footnote
Les symptômes augmentent pendant la marche et sont amplifiés par des chaussures étroites.
111
Quels sont les facteurs prédisposants au névrome plantaire?
* Compression du nerf digital commun
* Hyperextension des orteils
* Talon haut
* Hypermobilité de l'AVP
## Footnote
Ces facteurs biomécaniques peuvent contribuer à l'apparition du névrome.
112
Quel est le traitement chirurgical pour le névrome plantaire?
Exérèse
## Footnote
Cela est souvent considéré comme un dernier recours après l'échec des traitements conservateurs.
113
Qu'est-ce que la métatarsalgie chronique?
Douleur à l’avant-pied sous une ou plusieurs têtes métatarsiennes
## Footnote
Englobe plusieurs pathologies telles que le syndrome de pré-dislocation, HAV, HL, capsulite AMTP, nécrose avasculaire tête métatarsienne, surcharge biomécanique, etc.
114
Quelle est la prévalence de la métatarsalgie chez l'adulte?
Entre 13 et 36%
## Footnote
Cela représente jusqu’à 88% des douleurs au pied.
115
Quelles sont les conséquences de la métatarsalgie sur la qualité de vie?
Réduit la qualité de vie physique, psychologique et sociale
116
Quelles sont les caractéristiques de la métatarsalgie primaire?
* Surcharge M2 en lien avec 1er métatarsien court ou HAV
* M2 et/ou M3 long
* Contracture triceps sural
* Pied creux ou caractéristiques ARP
* Équin
117
Quelles conditions peuvent causer la métatarsalgie secondaire?
* Synovite chronique par hyperextension AMTP
* Atrophie tissu adipeux
* PAR, goutte, arthrite psoriasique
* Atteinte neurologique (ex : Charcot-Marie-Tooth)
* Nécrose avasculaire ou malunion post-fracture
* Iatrogénique post-chirurgie AVP
118
Quel est le traitement de la métatarsalgie?
Traiter la pathologie en cause et/ou décharge de la zone atteinte
## Footnote
Cela inclut des modifications de chaussures et des étirements.
119
Quelles sont les modalités générales de traitement pour la métatarsalgie?
* Chaussures ; modification/conseils
* Étirement triceps sural
* Modalités de décharge
* Coussin (pad rétrocap, barre métatarsienne)
* Semelle avec absorption de chocs
* Orthèses plantaires
120
Qu'est-ce que les orthèses plantaires fonctionnelles?
Dispositifs utilisés pour décharger la pression sur l'avant-pied
121
Quelle étude a été réalisée sur les orthèses plantaires?
Étude de Payen et al., 2025 sur 23 participants avec métatarsalgies chroniques
122
Quels groupes ont été comparés dans l'étude de Payen et al.?
* Chaussure
* Chaussure avec OP 3,2mm pleine longueur poron 3mm (SFO)
* Chaussure avec OP 3,2mm pleine longueur poron 3mm + stab varisé AVP/ARP + barre métatarsienne (MFWO)
123
Quel est le résultat principal de l'étude concernant les orthèses?
MFWO > SFO décharge pression AVP pour redistribuer vers arche médiale
124
Vrai ou Faux: La métatarsalgie est une condition qui touche principalement les jeunes adultes.
Faux
## Footnote
La prévalence varie entre 13 et 36% chez l’adulte.
125
Complétez: La métatarsalgie chronique représente jusqu’à _____ des douleurs au pied.
88%
126
Quelles sont les conséquences d'une surcharge biomécanique sur les métatarses?
Peut mener à des douleurs et à des conditions telles que la métatarsalgie
127
Qu'est-ce qu'une infiltration dans le contexte de la métatarsalgie?
Dernier recours avant chirurgie
128
Quels agents peuvent être utilisés en infiltration pour traiter la métatarsalgie?
* Corticostéroïdes
* Agent sclérosant (Alcool 4%, Vitamine B12, etc.)
129
Qu'est-ce que l'exérèse dans le traitement de la métatarsalgie?
Procédure chirurgicale pour retirer une partie du tissu affecté
