Pied creux Flashcards
Qu’est-ce que l’article de Kirby avance concernant les orthèses plantaires?
2 choses
Les orthèses plantaires dont l’obejctif est de favoriser le moment de force en supination ont moins d’efficacité si l’AST est dévié médialement
Logique car le bars de levier est diminué
Si le moment de force en pronation est vrm plus avantagé dans un pied, il se peut que les moments de force en supination créer par les orthèses plantaires ne soit pas suffisant pour compenser aider l’activité musculaire des muscles supinateurs
Selon Kirby, un pied plat flexible est associé à un axe AST qui est devié a)
Médialement –» favorise le moment de force en pronation car augmente le bras de levier des muscles pronateur, cela entraine une résistance à la supination
Vrai ou faux
Selon Kirby, la position de l’axe subtalaire est fonctio des structures osseuses et de la position de l’articulation subtalaire
Vrai
Vrai ou faux
Selon l’article de moisan, les pieds plats asx ne sont que des variations anatomiques et il faut mettre de l’emphase sur la cinématique
Vrai
Vrai ou faux
Comme les pieds plats, il n’y a pas vrm de prédominence homme et femme pour les pieds creux?
Vrai
**Pour les pieds plats, on a dit qu’il y avait H > F, mais que ce n’était pas prouvé scientifiquement
Explique la différence entre un pied creux simple et un pied creux complexe en 1 phrase
Un pied creux simple, c’est une arche plus haute, alors qu’on pied creux complexe, c’Est une difformité dans le rapport entre l’arrière-pied et l’avant pied
Quelle sorte de pied creux tend a former des pieds plat flexible?
Pied creux antérieur flexible
Plus ton pied creux est rigide, moins …
ton pied/cheville absorbe les chocs
Quoi les 3 pieds antérieur creux et leur articulation concernée?
Avant-pied creux –» Chopart
Tarse antérieur creux –» Naviculo-cunéiforme
Métatarses creux –» Tarso-métatarsienne
Dans la phase de contact initiale et de mise en charge, nomme moi 4 différences que le pied creux a vs le pied plat
- DIMINUTION de la pronation AST –»diminution de l’absorption des chocs…
- DIMINUTION de la rotation interne de la jambe
- DIMINUTION de l’ABD de l’AVP
- Mise en tension des structures LATÉRALES du pied (vs structures internes médiales avec le pied plat)
Dans la phase de Mi-support, nomme moi 3 différences que le pied creux a vs le pied plat
- Supination de l’AST plus importante et plus rapide (vs aucune ou très faible??)
- Rotation externe du MI plus importante
- Meilleur rigidité du pied
Vrai ou faux
Les muscles fibulaires sont plus impliqués dans le pied creux que dans le pied plat?
Vrai
Vrai ou faux
La propulsion se fera au niveau de l’axe oblique 2-5 meta (low gear push off) autant pour le pied creux que le pied plat?
Vrai
Est-ce qu’on peut dire que l’effet de la posture du pied creux est l’inverse que celle du pied plat?
Explique avec des comparaisons
Oui on pourrait dire ca
Creux —» Plat
ADD AVP –» ABD AVP
Genou VARUM –» Genou VALGUM
Rotation EXTERNE MI –» Rotation INTERNE MI
RÉTROVERSION bassin –» ANTÉVERSION bassin
Dos PLAT –» Lordose lombaire AUGMENTÉ
Pied creux a aussi augmentation de l’arche médial et latéral + Supination AST + tibia varum aussi
Quoi les zones d’hyperpression dans un pied creux?
Submet 1 et 5 et talon (triangle)
Pourquoi les pieds creux peuvent avoir des problèmes à se chausser?
2 raisons?
- Orteils marteaux
- Déformités médio-pied (apex dorsale)
Quoi la difformité osseuse lié aux pieds creux
Haglund
On sait que le pied creux peut être lié à des problèmes neuromusculaire.
Ainsi, qu’est-ce que tu dois évaluer dans ton anamnèse et examen phyisque?
- Historique familiale, psychosociale et médicale
- Test moteur (force motrice)
- Test neuro (fonction sensitive)
- Réflexe profond et superficiel
- Test de coordination
Qu’est-ce qu’un AVP valgus?
Une position en ÉVERSION de l’AVP quand l’AST est au neutre et que le médio-pied est en pronation max
Comment un AVP valgus flexible se compense
Le fait que l’AVP MÉDIAL touche le sol avant le latéral, ca va amener l’ARP et le médio-pied et INVERSION, en plus de faire un inversion + DF du 1er rayon
Qu’est-ce qu’un 1er rayon en FP?
Une position en FP du 1er rayon lorsque le l’AST est au neutre et que le médio-pied est en pronation max
Qu’est-ce qui amène un FP du 1er rayon généralement?
Un déséquilibre musculaire qui donne un avantage au muscle long fibulaire
Quoi un des facteurs les plus importants de pathogenèse des pieds creux sx?
Suractivation des long fibulaire vs son antagoniste le tibial antérieur –»IRM montre augmentation du volume du compartiment des fibulaires vs celui antérieur, et une hypertrophie musculaire à la biopsie
Quoi un compensation possible du pied vs un metatarsus adductus rigide?
Une pronation excessive de l’ARP pour «réaligner» la bissection du pied, ce qui forme un pied en Z appelé Skewfoot
Sans compensation, quelles sont les 5 conséquences d’un metatarsus adductus sur le reste du pied?
- Médio-pied plus vertical
- ARP en inversion
- FP du 1er rayon
- Plus de pression sur processus styloïde
- Plus de pression sur tête meta à la propulsion
Explique le pseudo-équin
Avec un pied antérieur creux rigide, tes metatarses sont en FP, donc tu dois faire une DF de ta cheville pour garder tes metas a la même hauteur que ton calcanéus et éviter qu’ils «entrent dans le sol».
Dans ce cas, il peut y avoir un contact entre le cou du talus et la mortaise, et au test d’équin, comme tu es deja en DF’ tu peut pas y allé plus, donc tu es classé comme équin si tu atteints pas le 10 degrés de DF, mais au final ce n’est pas en raison d’un problème de contracture du tendon d’achille, donc ce n’est pas un vrai équin
QUoi le lien entre l’ARP Varus et l’AVP valgus?
Ils sont directement lié, car ils peuvent être autant la cause que la conséquence chacun l’un de l’autre
Explique le test du bloc de Coleman et a quoi il sert
Permet de différencier un Pied creux antérieur vs postérieur
ARP latéral est sur bloc et l’aspect antérieur de la colonne médial est dans le vide
ARP RESTE en inversion –» POSTÉRIEUR
ARP se compense = ANTÉRIEUR
Explique la manifestation de rétraction des orteils
Si meta en FP –» tendon LEO a plus long a parcourir –» tension passive = tension dans ligaments et tendons du muscle —» si pas de compensation par antagoniste des fléchisseurs —» tension passive amène DF des phalanges proximale —» remet tendon passive a normal dans tendon du LEO et cause des orteils marteaux (par substitution des extenseurs), qui seront très visible quand LEO est activé (Envol, contact initiale et
Comment adapter les soulier pour une proéminence dans le médio-pied?
1- Valider qu’il n’y a pas d’empeigne sur les proéminence osseuses
- Ajour coussin au besoin sur l’empeigne ou la languette
Comment adapter les soulier pour une des orteils marteaux?
1- Toe bout ou bout dure sur les bouts des souliers
2- Isolation digitales
Quoi les modifications d’angle qui vont amener par les étirements et stimulation électrique transcutanée
1- Augmentation angle Moreau-Costa-Bertani (inclinaison calca + bissection 1er meta en sagittale)
Lié à…
2- Diminution angle d’inclinaison du calca
3- Diminution angle de déclinaison du 1er meta
Tu fais des orthèses plantaires à un patient avec un pied creux flexible.
À quoi tu dois faire attention?
MEttre trop d’arche, parce que son arche haute va diminuer en MEC
Vrai ou faux
Le traitement de pied creux symptomatique avec équin selon la théorie de facilitation dans la=e plan sagittale est le MÊME que pour les pieds plats flexibles symptomatiques
Vrai
C’est la même diapo dans les 2 cours
Pour le traitement des pieds creux, il existe 2 types d’orthèses plantaire, la fonctionnelle et l’accomodative
Quelle est la principale différence entre les 2?
QU’est-ce qu’ils ont en commun
Les 2 vont permettre d’améliorer la repartition des pressions plantaires
La fonctionnelle est une coquille semi-rigide, donc un peu plus raide –» permet des moments de forces externe en pronation via le déplacement latérale du centre de pression, mais comme elle est plus dur, elle absorbe moins les chocs
L’accoodative, elle est plus souple, donc moins d’impact sur la la cinématique et la cinétique, mais elle absorbe mieux les chocs
Pour quel cas de pieds creux la chirurgie est-elle conseillé?
Pied creux avec atteintes neuromusculaires
Explique la maladie de Charcot-Mary-Tooth
Autosomique dominant (ou recessif) –» Neuropathie sensitivo-motrice –» dégénéresence des racines nerveuses et des nerfs périphériques –» atrophie et débalancement musculaires qui touche surtout et en ordre:
- (1) M. intrinsèques et interosseux
- (2) Tibial antérieur
- (3) Court fibulaire
- (4) Long fibulaire
Quoi les conséquences d’une atteintes des muscles intrinsèques du pied?
- Perte de stabilisation au niveau de AMTP
- Action des LEO –» orteils marteaux
- Force rétro-grade amène les metas en FP
lié à ça… - Aponévrose plantaire se raccourcit
- Pseudo-équin (AVP en FP)
Quoi les conséquences d’une atteintes du muscles tibial antérieur du pied?
1- LEO prend le relai pour DF de cheville –» Diminution DF de cheville + risque hallux extensus
- Long fibulaire perd son antagoniste –» risque de 1er en FP + éversion AVP
Quoi les conséquences d’une atteintes du muscles court fibulaire du pied?
- TP perd sont antagoniste –» Supination ++
- Diminution de l’éversion du pied
Quoi les atteintes sensitive de la malade de Charcot-Marie-Tooth
- Diminution de la sensation vibratoire
- Diminution de la proprioception
- Absence de réflexe achilléen et patellaire
- Jambe en apparence de bouteille de champagne inversée
La déformation du pied dans la poliomyélite est principalement dans quel plan?
Sagittal
Quels autres problèmes la poliomyélite peut causer?
Des problèmes respiratoire et de la paralysie
Explique la poliomyélite
Infection par poliovirus qui va toucher les neurones moteurs et causer:
- Atrophie du triceps sural –» avantage du tibial antérieur (–» va creuser arche) et Substitution par LFO (–» orteils marteaux)
- Force rétrograde en FP des metatarses
Pied creux avec dominance en sagittale
Explique l’ataxie de Freidreich
Ataxie héréditaires –» maladies neurologiques, génétiques et progressive –» neuropathie du ganglion de la racine dorsale+ dégénérescence de la colonne postérieure de la moelle épinière-» faiblesse musculaire progressive –» spasticité
Quoi les 3 manifestations de l’ataxie de Freidreich
Ø Perte de sensation périphérique (neuropathie sensitive)
Ø Perte ou diminution de la sensation vibratoire (comme Charcot)
Ø Perte ou diminution de la proprioception (comme Charcot)
Quoi les 3 pertes fonctionnelle/invalitidé neuropathologiques lié à l’ataxie de Friedreich
Ø Ataxie
Ø Perte de sensation
Ø Faiblesse musculaire évoluant vers une spasticité
Quoi 5 signes de l’ataxie de Friedrich
Ø Scoliose
Ø Pes cavus
Ø Perte des réflexes ostéotendineux du membre inférieur (comme Charcot)
Ø Babinski positif
Ø Cardiomyopathie hypertrophique
Quoi les pieds finaux qui sont créés par l’ataxie de Friedreich?
Pied creux rigide avec équin
Dans l’ataxie de Friedreich, quelles muscles sont le plus touchés
Muscles supinateurs (FP et inversion)
Quoi les 3 causes du pied de bot
Ø Déformation osseuse
Ø Pression intra-utérine
Ø Anormalité développement fœtal
Les neuropathies diabétiques sont bilat ou unilat ?
Symétrique ou pas?
Bilat et symétrique
Explique la neuropathie diabétiques
Hyperglycémie chronique –» atteintes de nerfs périphériques par mécanisme vasculaires et biochimique
Quoi les répercussions de la neuropathie diabétiques sur le pied et la marche
- Diminution de la fonctionnalité du déroulement du pied (3 pivots) –» rigidité articulaire
- Dev de pied creux et orteils marteaux caractéristiques
- Est à l’origine des zones d’hyperpression au niveau des points d’appuie
- Neuropathie proprioceptive
Comment l’atrophie des muscles intrinsèques mène à des orteils marteaux
Par flexion plantaire retrograde des AMTP –» déplacement du fat pad vers l’avant + augementation des pressions plantaires à AVP
Comment l’atrophie des muscles intrinsèques mène à une instabilité du médio-tarse
C’est leur rôle au muscles instrinsèques de stabiliser le médio-pied
Comment prévenir les ulcères diabétiques
2 facons
1- Augmenter l’absorption des chocs –» par chaussage et OP
2- Améliorer la répartition des pressions plantaires –» par chaussage et OP
