Principes de chirurgie 1 - Bible (FINAL) Flashcards
BIBLE 22-23
Nommez les 6 principes de Halsted.
1- Aseptie stricte
2- Manipulation atraumatique des tissus
3- Hémostase précise et méticuleuse
4- Apposition précise et sans tension des tissus en préservant la vascularisation
5- Utilisation judicieuse des matériaux de suture
6- Oblitération des espaces morts
BIBLE 23
Vrai ou faux. Les agrafeuses chirurgicales ne sont jamais utilisées en médecine vétérinaire.
Faux
BIBLE 23
Vrai ou faux. L’électrocautère est un appareil disponible à tous les vétérinaires. Il y a deux modes, monopolaire et bipolaire. Le monopolaire peut être utilisé pour couper, coaguler ou les deux, tandis que le bipolaire est plus précis et utilisé dans les organes électrosensibles.
Vrai
BIBLE 23
Vrai ou faux. La thermofusion fonctionne bien pour ligaturer les pédicules et les vaisseaux sanguins jusqu’à 7 mm de diamètre et tolère une résistance jusqu’à 360 mmHg.
Vrai
BIBLE 23
Vrai ou faux. Les agrafeuses et pièces à main de l’électrochirurgie n’ont pas besoin d’être stérilisées, un lavage avec la solution Dakin est suffisant.
Faux
BIBLE 22-23
a) Quelle structure est-il impératif de préserver lors de la dissection cutanée?
b) Pourquoi?
a) Plexus sous-dermique profond
b) Parce que c’est la source de la circulation cutanée, donc ça permet de préserver la vascularisation et d’éviter la nécrose du tissu.
BIBLE 22-23
Nommez les deux types de drain et un exemple pour chaque.
1- Actif: Jackson Pratt, Blake
2- Passif: Penrose
BIBLE 22-23
Nommez deux raisons pour lesquelles vous installeriez un drain.
Plusieurs réponses possibles:
- Éliminer les espaces morts
- Éliminer l’accumulation de liquide ou de gaz
- Prévenir l’accumulation de liquide ou de gaz
- Dialyse pleurale ou péritonéale
BIBLE 22-23
Dessiner ou schématiser un patron de suture Lembert.
BIBLE 22-23
Dessiner ou schématiser un patron de suture matelas vertical.
BIBLE 22-23
Dessiner ou schématiser un patron de suture matelas horizontal.
BIBLE 22-23
Dessiner ou schématiser un patron de suture intradermique, noeud enfoui.
BIBLE 22-23
Dessiner ou schématiser un patron de suture point barré.
BIBLE 21-22-23
Quels sont les quatre types de plaies?
1- Propre
2- Propre-contaminée
3- Contaminée
4- Sale ou infectée
BIBLE 21-22-23
Complétez l’énoncé: L’antibioprophylaxie débute ______________ et se termine _____________.
L’antibioprophylaxie débute avant la chirurgie et se termine à la fin de la contamination.
BIBLE 21-22-23
Nommez les trois occasions où l’antibioprophylaxie est utilisée.
1- La plaie est propre, mais le patient est immunocompromis, une infection serait désastreuse ou la vie du patient serait en danger.
2- La plaie est propre-contaminée.
3- La plaie est contaminée.
BIBLE 21-22-23
Nommez les deux étapes de la guérison.
1- Inflammation
2- Réparation
BIBLE 21-22-23
Nommez les quatre étapes de la réparation.
1- Fibroplasie
2- Épithélialisation
3- Contraction
4- Remodelage ou maturation
BIBLE 23
Un chien se présente avec une masse (sarcome?) sur la cage thoracique. On enlève la masse et on se retrouve avec une plaie carrée de 11 cm par 11 cm.
a) Comment on la referme?
b) La plaie s’ouvre après 5 jours: quoi faire?
?
BIBLE 21-22-23
Quels sont les 5 principes d’application des drains?
1- Mise en place aseptique
2- Incision indépendante (une seule si possible)
3- En partie déclive pour les drains passifs
4- Protégé par un bandage
5- Enlever le plus tôt possible
BIBLE 21-22-23
Lequel des énoncés suivants s’applique le mieux à l’antibioprophylaxie?
a) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients infectés dans le but d’éliminer l’incidence d’infection postopératoire.
b) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients infectés dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire.
c) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire.
d) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but d’éliminer l’incidence d’infection postopératoire.
c)
BIBLE 22-23
L’antibioprophylaxie en chirurgie doit:
a) L’antibiotique est donné pendant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination.
b) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination.
c) L’antibiotique peut être donné après la chirurgie.
d) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et est continué pendant 24h.
b)
BIBLE 21-22-23
Les bandages ont plusieurs fonctions. Parmi celles-ci, on retrouve…
a) Limitation de l’espace mort, diminution de l’oedème.
b) Protection d’une plaie, débridement, guérison de plaie.
c) Hémostase, immobilisation.
d) Toutes ces réponses
d)
BIBLE 21-22-23
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire pour un fil Catgut au début d’un point/d’un surjet de type Cushing.
4
BIBLE 21-22-23
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire pour un fil polydioxanone en point simple discontinu ?
4
BIBLE 21-22-23
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire pour un fil polydioxanone au début d’un surjet de type Cushing ?
5
BIBLE 21-22-23
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire pour un fil polybutester à la fin d’un surjet continu ?
6
BIBLE 21-22-23
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire pour un fil en soie au début d’un point simple continu?
4
BIBLE 21-22-23
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire pour un fil en polypropylène en point simple discontinu ?
4
BIBLE 21-22-23
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire pour un fil en acide polyglycolique (enrobé) au début d’un point simple discontinu ?
4
BIBLE 21-22-23
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire pour un fil en acide polyglycolique (non-enrobé) à la fin d’un point simple continu?
5
BIBLE 21-22-23
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire pour un fil en polyglyconate au début d’un surjet Cushing ?
5
BIBLE 21-22-23
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire pour un fil en polyglyconate au début d’un point simple continu ?
5
BIBLE 21-22-23
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire pour un fil en polyester non-enrobé au début d’un point simple continu ?
4
BIBLE 21-22-23
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire pour un fil en polyglecaprone 25 au début d’un point simple continu ?
5
BIBLE 22-23
Nommez les deux instruments dans le bas de la photo.
Porte-aiguille Mayo-Hegar
BIBLE 21-22-23
Nommez l’instrument du bas sur la photo.
Ciseaux Mayo
BIBLE 21-22-23
Nommez cet instrument (pince hémostatique de grande taille).
Rochester-Carmalt
BIBLE 21-22-23
Nommez l’instrument du centre sur la photo.
Ciseaux Metzenbaum.
BIBLE 22-23
Nommez cet instrument (pince à préhension).
Pince Adson-Brown
BIBLE 21-22-23
Nommez cet instrument (pince à champs).
Backhaus
BIBLE 21-22-23
Nommez les deux instruments du haut sur la photo.
Porte-aiguille Mathieu
BIBLE 21-22-23
Nommez l’instrument du bas sur la photo (indice: il s’agit d’une pince hémostatique avec des stries sur toute la longueur).
Pince hémostatique Crile
Si pas de précision sur les stries, pourrait être une Crile ou une Kelly.
BIBLE 23
On retrouve au sein d’une plaie très récente, d’apparence assez saine, une légère quantité de poils de même qu’une dessiccation moyenne des tissus.
a) Quelles sont les 4 options de traitement possible pour la fermeture de cette plaie?
b) Quelle serait la meilleure option?
a) Fermeture primaire, fermeture primaire retardée, guérison par seconde intention, guérison par 3e intention.
b) Fermeture primaire retardée.
BIBLE 23
Vous êtes appelés sur une autre ferme pour examiner une vache adulte. Il s’agit d’un élevage en stabulation libre. Elle démontre une plaie de 3 cm par 5 cm, chronique à l’aspect dorsal du métacarpien droit avec beaucoup de tissu nécrotiques. L’éleveur vous rapporte que la plaie était très grande la semaine dernière…
a) Quels phénomènes observe-t-on au niveau de cette plaie? Nommez en deux.
b) Quelle serait l’option de traitement recommandée pour cette vache?
a) Épithélialisation et contraction
b) Hydrothérapie et débridement répétés (bandages wet to dry)
BIBLE 23
Nommez un exemple d’utilisation de points d’apposition.
Fermeture cutanée
BIBLE 23
Nommez un exemple d’utilisation de points éversion.
Fermeture cutanée sous tension
BIBLE 23
Nommez un exemple d’utilisation de points inversant.
Gastrotomie, césarienne.
BIBLE 22-23
Les plaies peuvent être refermées de plusieurs façons. Parmi celles-ci, lesquelles peuvent s’appliquer?
a) Mobilisation cutanée, walking sutures, insufflation cutanée, lambeaux directs et indirects.
b) Immobilisation cutanée, running sutures, étirement/expansion, lambeaux directs et indirects, greffes.
c) Mobilisation cutanée, walking sutures, étirement/expansion cutané, lambeaux directs et indirects, greffes.
d) Mobilisation cutanée, walking sutures, insufflation cutanée, traction excessive, lambeaux importés.
c)
BIBLE 21-22-23
En sachant que la préparation cutanée se fait en trois étapes, parmi les suivantes, laquelle est la bonne réponse ?
a) On enlève le sarrau lors du rasage et on aspire les poils au besoin.
b) Le casque et le masque sont portés dès le début de la préparation cutanée.
c) On prépare toujours les patients dans une salle autre que la salle de chirurgie.
d) Aucune de ces réponses.
d)
BIBLE 21-22-23
En ce qui concerne la préparation cutanée chez nos patients, parmi les choix suivants, lequel est la meilleure réponse?
a) On effectue 3 passages circulaires par alternance en utilisant successivement 2 agents antiseptiques, soit alcool 70% et chlorhexidine 2% ou proviodine 10%.
b) On utilise 3 passages linéaires.
c) On utilise un savon puissant de façon à tuer tout immédiatement.
d) Un seul et unique protocole de préparation cutanée existe : savon, alcool et chlorhexidine.
a)
BIBLE 21-22-23
Le brossage des mains avant les chirurgies…
a) N’est pas nécessaire car on porte des gants stériles.
b) Est nécessaire et peut se faire de différentes façons.
c) Les agents de choix sont l’hexachlorophène et la solution alcoolique d’iode à 5%.
d) Aucune de ces réponses.
b)
BIBLE 21-22-23
Énumérez 5 propriétés dictant le choix de l’antibiotique lors de l’antibioprophylaxie.
1- Économique
2- CMI tissulaire rapide
3- Bactéricide
4- Peu toxique
5- Spectre large
BIBLE 22-23
Encerclez les caractéristiques correspondantes pour chacun de ces fils de suture.
BIBLE 22-23
Encerclez les caractéristiques correspondantes pour chacun de ces fils de suture.
BIBLE 21-22-23
Nommez deux exemples de patrons de suture pour chaque type.
a) Inversion
b) Éversion
c) Apposition
a) Lembert, Lembert continu, Cushing, Halsted, Connell, Parker-Kerr, blague à tabac
b) Matelas horizontal, matelas vertical, near-near-far-far, through & through
c) Simple, simple continu, cruciforme, intradermique, intradermique continu, barré
BIBLE 21-22-23
Donnez un exemple concret d’utilisation pour chaque type de patron de suture.
a) Inversion
b) Éversion
c) Apposition
a) Fermeture de cystotomie, gastrotomie, césarienne
b) Fermeture cutanée avec +++ tension
c) Fermeture de la paroi abdominale, anastomose intestinale, fermeture cutanée sans tension
BIBLE 22-23
Nommez les 3 méthodes de stérilisation et un matériel/accessoire/instrument pour chacun.
1- Chaleur humide: objets métalliques, déchets biomédicaux
2- Chaleur sèche: verre, métal, huiles, graisses
3- Radiation ionisante: nourriture, fils de suture
4- Gaz: plastiques, caméras, arthroscopes
5- Chimique: peu utilisé en chirurgie.
BIBLE 23
Un chien vous arrive avec un mastocytome de 3 cm et vous en faites l’excision. Vous avez donc, avec les marges, une plaie de 10 cm par 15 cm.
a) Que faites-vous pour la refermer?
b) La plaie avait trop de tension et s’est réouverte. Vous la nettoyez et elle est propre. Comment la refermer vous?
a) Fermeture primaire (+ mobilisation cutanée/incision de relâchement/walking sutures puisque la plaie est large?)
b) Lambeaux cutanés, greffes, mobilisation cutanée, walking sutures, points de tension, incisions de relâchement, étirement/expansion
BIBLE 21-22
Parmi les suivants, lesquels sont des monofilaments?
a) Polyglecaprone 25, acide polyglycolique, polyglyconate, polydioxanone, Catgut chromé, polyester, nylon, polybutester
b) Polyglecaprone 25, polyglyconate, polyglactin 910, polydioxanone, Catgut chromé, polyester, nylon, polybutester, polypropylène
c) Polyglecaprone 25, polyglyconate, polydioxanone, nylon, polybutester, polypropylène
d) Acide polyglyconique, polyglyconate, polyglactin 910, polydioxanone, Catgut chromé, polypropylène
c)
BIBLE 21-22
Parmi les suivants, lesquels sont des multifilaments?
a) Polyglyconate, polyglactin 910, Polydioxanone, Catgut chromé, Polyester, nylon, polybutester, polypropylène
b) Acide polyglycolique, polyglactin 910, Catgut chromé, polyester, soie
c) Polyglecaprone 25, acide polyglycolique, polyglyconate, polydioxanone, Catgut chromé, polyester, nylon, polybutester
d) Polyglecaprone 25, polyglyconate, polydioxanone, nylon, polybutester, polypropylène
b)
BIBLE 21-22
Les patrons de suture suivants amènent une inversion :
a) Cushing, Vest-over-pants, Connell, Halsted
b) Matelas vertical, Lembert, Connell, Halsted
c) Cushing, Lembert, Connell, Halsted
d) Cruciforme, Lembert, Connell, Halsted
c)
BIBLE 22
Dessiner ou schématiser le patron de suture Connell.
BIBLE 21-22
Le matériel est préparé et stérilisé de la façon suivante:
a) Nettoyage, séchage, lubrification, vérification, emballage, stérilisation au savon
b) Lubrification, nettoyage, séchage, vérification, emballage, stérilisation à l’autoclave.
c) Nettoyage, lubrification, séchage, vérification, emballage, stérilisation à l’autoclave
d) Nettoyage, lubrification, séchage, vérification, emballage, stérilisation au savon.
c)
BIBLE 22
Vous êtes appelés sur une ferme pour examiner une vache adulte. Il s’agit d’un élevage en stabulation libre. Elle démontre une plaie de 3 cm par 5 cm, chronique à l’aspect dorsal du métacarpien droit avec beaucoup de tissu nécrotiques. L’éleveur vous rapporte que la plaie était très petite la semaine dernière et qu’elle semble même s’agrandir…
a) Quels phénomènes observe-t-on au niveau de cette plaie ?
b) Quelle serait l’option de traitement recommandée pour cette vache?
a) Poche indolente et infection
b) Hydrothérapie et débridement répétés (bandages wet to dry)
BIBLE 22
Dessiner ou schématiser le patron de suture cruciforme.
BIBLE 22
Dessiner ou schématiser le patron de suture Cushing.
BIBLE 21
Vrai ou faux. Les drains passifs fonctionnent par gravité et par capillarité, un exemple est le drain Penrose.
Vrai
BIBLE 21
Quel est le patron de suture illustré?
Simple continu
BIBLE 21
Quel est le patron de suture illustré?
Connell
BIBLE 21
Quel est le patron de suture illustré?
Lembert
BIBLE 21
Quel est le patron de suture illustré?
Matelas horizontal
BIBLE 21
Quel est le patron de suture illustré?
Ford interlocking
BIBLE 21
Parmi les suivants, lesquels sont des monofilaments résorbables à résorption lente?
a) Acide polyglycolique et Polyglactin 910
b) Polyglyconate et Polydioxanone
c) Acide polyglycolique et polybutester
d) Polyglecaprone 25 et nylon
b)
BIBLE 21
Vrai ou faux. On se sert de points éversants lors de fermeture de gastrotomie.
Faux
BIBLE 21
Vrai ou faux. On se sert de points appositionnels lors de fermeture de l’utérus lors de césarienne.
Faux
BIBLE 21
Vrai ou faux. On se sert de points inversants lors de fermeture cutanée sous tension.
Faux
BIBLE 21
Vrai ou faux. Les drains actifs peuvent être soit à pression positive, soit à pression nulle.
Faux
BIBLE 21
Vrai ou faux. Un exemple de drain actif à pression négative est l’assemblage de drain Blake auquel on branche un appareil à succion portatif de type poire ou J-Vac.
Vrai
