Pathologie systémique - Marianne's Special (INTRA 2) Flashcards
Vrai ou faux. Une tumeur de l’hypophyse capable de sécréter de l’ACTH est une cause primaire d’hypersécrétion de cortisol (maladie de Cushing).
Faux.
L’ACTH stimule la production et la sécrétion de glucocorticoïdes par quelle région des glandes surrénales?
a) La zone glomérulée du cortex surrénalien.
b) La zone fasciculée de la médulla surrénalienne.
c) La zone réticulée de la médulla surrénalienne.
d) a et b
e) Aucune de ces réponses.
e). C’est la zone fasciculée du cortex surrénalien.
Concernant la synthèse de l’ACTH, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Elle est produite dans la pars distalis de l’adénohypophyse seulement.
b) Elle dérive du clivage d’un composé précurseur, la POMC, par les cellules chromophobes.
c) Elle peut être clivée en molécules plus petites et ainsi former la MSHa et l’endorphine b.
d) Elle est stimulée par la corticolibérine (CRH) en provenance de l’hypothalamus.
a). Elle est principalement sécrétée par la pars distalis, mais aussi en plus faible quantité dans la pars intermedia.
Concernant le panhypopituitarisme juvénile, lequel des énoncés suivants est faux?
a) L’hypophyse est remplacée par un kyste de mucine chez les animaux atteints.
b) L’absence de sécrétion de plusieurs hormones entraîne un retard de croissance (nanisme).
c) Chez les bergers allemands atteints, une mutation dans le gène Lhx3 est fréquemment en cause.
d) Elle peut être liée à l’ingestion de certaines plantes toxiques tôt dans la gestation, par exemple Veratrum californicum.
e) Aucune de ces réponses.
d).
Nommez les deux signes cliniques observés lors d’une aplasie ou d’une hypoplasie de l’hypophyse durant le développement foetal.
1- Gestation prolongée.
2- Mortalité foetale.
Les causes d’une aplasie/hypoplasie hypophysaire foetale sont nombreuses. Quelles sont les deux grandes classes d’étiologies possibles?
1- Génétique (aplasie hypophysaire chez certaines races de bovins).
2- Toxique (ex. ingestion de Veratrum californicum tôt dans la gestation ou autre alcaloïdes stéroïdiens).
Lors de la parturition chez les bovins et ovins, la 17a-hydroxylase dans le placenta permet la synthèse d’oestrogènes, puis celle de prostaglandine par l’utérus. La 17a-hydroxylase est induite dans le placenta par une hormone du foetus. Laquelle?
Le cortisol.
Ceci explique pourquoi, lors d’aplasie ou hypoplasie hypophysaire foetale, la gestation est prolongée.
Concernant l’inflammation de l’hypophyse, une condition très rare…
a) Chez les ruminants, quelles procédures sont des facteurs de risque pour cette condition?
b) Quelle bactérie est souvent en cause?
a) L’écornage et le perçage des narines.
b) Trueperella pyogenes.
Qu’est-ce que le rete mirabilis?
C’est un système de capillaires présent chez les bovins, ovins, caprins et porcins qui entoure l’hypophyse et la rend susceptible aux infections bactériennes.
Lequel des signes cliniques suivants n’est pas typiquement observés chez un chien atteint du syndrome de Cushing?
a) Hyperglycémie
b) Anorexie
c) Polyurie et polydipsie
d) Atrophie musculaire
e) Abdomen pendulaire
b)
Vrai ou faux. Le syndrome de Cushing est causé par une tumeur et une hyperplasie du cortex surrénalien dans environ 85% des cas.
Faux, c’est plutôt environ 15% des cas.
Vrai ou faux. Dans le cas d’une tumeur hypophysaire causant un hyperadrénocosticisme secondaire, les cellules tumorales ne répondent pas au rétrocontrôle négatif exercé par le cortisol et continuent de sécréter de l’ACTH.
Vrai.
Laquelle des lésions suivantes n’est pas associée à un hyperadrénocosticisme secondaire?
a) Présence d’un adénome dans la pars distalis de l’adénohypophyse.
b) Atrophie bilatérale du cortex des surrénales.
c) Augmentation de la sécrétion d’ACTH.
d) Compression de l’hypothalamus secondaire à la croissance d’une tumeur.
b).
Chez les chevaux, les cellules mélanotropes de la pars intermedia ne répondent pas ou peu à la CRH et au cortisol.
a) Quel est le signal inhibiteur des cellules mélanotropes?
b) Que peut-il se produire au niveau de ce signal lorsque le cheval vieillit?
a) Les neurones dopaminergiques de l’hypothalamus.
b) La neurodégénérescence entraîne l’arrêt de l’inhibition -> stimulation constante -> hyperplasie et développement d’adénomes.
Vrai ou faux. Lors de dysfonction de la pars intermedia chez le cheval (PPID), on observe souvent une augmentation de la POMC et d’ACTH.
Faux. Il y a très peu d’ACTH et elle est souvent inactive.
Quel signe clinique de la PPID est quasi pathognomonique?
a) Hirsutisme
b) Polyurie et polydipsie
c) Hyperhydrose
d) Résistance à la douleur
e) Fourbure
a)
Nommez les trois régions du cortex surrénalien ainsi que les hormones qu’elles sécrètent (indice: Go Fast Rex, Make Good Sex).
Glomérulée -> Minéralocorticoïdes
Fasciculée ->Glucocorticoïdes
Réticulée -> Androgènes (hormones sexuelles)
Quelle hormone est sécrétée par les cellules du système nerveux sympathique qui sont retrouvées dans la médulla surrénalienne?
L’épinéphrine.
Vrai ou faux. L’ACTH est capable de stimuler la zone fasciculée et la zone réticulée, mais n’a que peu ou pas d’effet sur la zone glomérulée.
Vrai. Donc l’ACTH a peu ou pas d’effet sur la sécrétion d’aldostérone.
Quelles lésions au niveau des surrénales sont observées lors d’un syndrome de Waterhouse-Friderichsen ?
Nombreuses hémorragies massives et confluentes avec de la nécrose au niveau du cortex surrénalien.
Vrai ou faux. Les infections d’origine fongiques (Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis ou Cryptococcus neoformans) au niveau des glandes surrénales (adrénalite) causent le plus souvent de l’inflammation suppurée.
Faux. C’est souvent de l’inflammation granulomateuse.
Chez un chien souffrant du syndrome d’Addison d’origine primaire, lesquelles des hormones suivantes sont déficientes?
a) Les minéralocorticoïdes
b) Les glucocorticoïdes
c) Les hormones sexuelles
d) a et b
e) a, b et c
d)
Concernant le syndrome d’Addison, lequel des énoncés suivants est faux?
a) L’absence de minéralocorticoïdes (aldostérone) est responsable des signes cliniques les plus sévères.
b) Dans la majorité des cas, c’est un problème au niveau des surrénales directement qui est à l’origine du syndrome.
c) Une déficience en ACTH provoque une diminution de la sécrétion de glucocorticoïdes et de minéralocorticoïdes.
d) Un traitement prolongé aux glucocorticoïdes qui est subitement arrêté provoque un Addison iatrogénique.
e) Aucune de ces réponses.
c). L’ACTH ne contrôle que les couches fasciculées et réticulées de la surrénale.
Dans 75% des cas d’Addison, on observe une destruction de tout le cortex surrénalien par un infiltrat inflammatoire lymphoplasmocytaire (auto-immunité). Quels sont les deux gènes suspectés d’être impliqués dans ce processus?
1- CMH-II
2- CTLA-4
Lorsque le syndrome d’Addison est causé par une dérégulation immunitaire, l’apparition des signes cliniques se produit lorsque quel pourcentage du cortex surrénalien est détruit?
a) 20%
b) 45%
c) 60%
d) 75%
e) Plus de 90%
e)
Les signes cliniques les plus sévères du syndrome d’Addison sont liés à la déficience en aldostérone, qui a pour rôle de réguler les électrolytes. Nommez trois de ces signes cliniques.
1- Hyperkaliémie (K+)
2- Hyponatriémie et hypochlorémie (Na+ et Cl-)
3- Polyurie, déshydratation, hypovolémie
4- Acidose métabolique
5- Hypercalcémie (environ 30% des cas)
Lors d’une insuffisance corticosurrénalienne primaire, dans quel cas les lésions présentes au niveau des surrénales sont caractérisées par de la nécrose plutôt que par de l’atrophie?
Lorsque la cause est d’origine toxique, par exemple l’utilisation de mitotane.
Chez les furets, il existe un syndrome de Cushing particulier qui affecte surtout les femelles castrées et âgées. Quels sont les deux facteurs qui pourraient être responsables de la fréquence de cette maladie?
1- La castration en bas âge.
2- La longue photopériode.
L’hyperadrénocorticisme chez le furet, le plus souvent associé à un adénome surrénalien, provoque la sécrétion d’une hormone qui peut inhiber complètement l’hématopoïèse dans la moelle osseuse et causer une anémie fatale. Quelle est cette hormone?
a) Le cortisol
b) L’aldostérone
c) L’estrogène
d) L’ACTH
e) La mélatonine
c)
Vrai ou faux. Les phéochromocytomes sont des tumeurs rares de la médulla qui sont souvent non-fonctionnelles et qui sont très vascularisées.
Vrai
L’hormone thyréotrope (TRH), sécrétée par l’hypothalamus, stimule la sécrétion de TSH par l’hypophyse. Quelle est l’action de la TSH sur les thyrocytes de la glande thyroïde?
La TSH stimule la réabsorption du colloïde des follicules pour augmenter la production de thyroxines (T3 et T4).
Laquelle des étiologies suivantes n’est pas associée au goitre ?
a) Déficience en iode
b) Néoplasme
c) Maladie héréditaire
d) Excès d’iode
e) Ingestion de substances goitrogéniques
b).
Vous faites la nécropsie d’un animal atteint de goitre et constatez que la thyroïde est grosse, charnue, ferme et rouge foncée. À l’histologie, les follicules sont petits et contiennent peu de colloïde. Vous notez également une augmentation du nombre de cellules épithéliales. De quelle forme de goitre s’agit-il?
a) Goitre hyperplasique diffus
b) Goitre colloïdal
c) Goitre nodulaire
a)
Vrai ou faux. L’hypothyroïdisme est le problème thyroïdien le plus fréquent chez le chien et il s’agit souvent d’une maladie congénitale.
Faux. C’est une maladie souvent ACQUISE chez l’adulte ou le vieux chien, même si elle peut être congénitale.
Concernant les étiologies possibles de l’hypothyroïdisme, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Chez certains chiens adultes, la glande thyroïde est détruite suite à une inflammation auto-immune et entraîne un hypothyroïdisme acquis, sans goitre.
b) Chez certaines espèces, notamment le bovin et le mouton, une mutation dans les gènes de synthèse ou du transport des thyroxines entraîne un hypothyroïdisme congénital et un goitre.
c) La déficience ou l’excès d’iode chez un animal gestant peut causer un hypothyroïdisme congénital avec goitre chez le petit.
d) Dans le cas d’un hypothyroïdisme secondaire causé par un kyste de l’hypophyse, on observe un goitre causé par une sécrétion augmentée de la TSH.
e) Aucune de ces réponses.
d)
Lors de thyroïdite auto-immune, des anticorps ciblent la thyroïde et provoque de l’inflammation et la destruction de la glande. Quelle est la cible spécifique des anticorps dans 50% des cas ?
a) La T3
b) La T4
c) La thyroglobuline
d) La peroxydase thyroïdienne
e) a et b
c)
L’hyperthyroïdisme est la maladie endocrinienne la plus fréquemment rencontrée chez le chat. Dans 75% des cas, les animaux atteints développent aussi un hyperparathyroïdisme. Quelle autre condition se développe chez 50% des chats atteints d’hyperthyroïdisme?
Cardiomyopathie hypertrophique congestive.
Vrai ou faux. Dans les cas d’hyperthyroïdisme, la lésion la plus fréquemment rencontrée est l’adénome thyroïdien.
Faux. C’est l’hyperplasie nodulaire.
Nommez les trois conditions souvent observées conjointement et représentant le syndrome endocrinien tumoral multiple du bovin.
1- Tumeur des cellules C
2- Phéochromocytomes bilatéraux
3- Adénomes hypophysaires
Le calcium est retrouvé sous trois formes dans le sérum. Quelle forme, biologiquement active, détermine la quantité de PTH produite par la parathyroïde?
a) Calcium ionisé libre
b) Calcium lié aux protéines
c) Calcium complexé
a)
Vrai ou faux. La PTH-rP est une protéine produite seulement par des cellules cancéreuses qui stimule le même récepteur et induit l’hypercalcémie.
Faux.
Chez les chevaux, une alimentation riche en son ou en grain, avec un fourrage de mauvaise qualité, peut entraîner un déséquilibre alimentaire entre le calcium et le phosphore. Quel est le nom de cette maladie?
Hyperparathyroïdisme nutritionnel
Vrai ou faux. Une insuffisance rénale peut mener à une hyperphosphatémie et à une hypocalcémie sérique et ainsi conduire à un hyperparathyroïdisme secondaire.
Vrai.
Vrai ou faux. On observe de l’ostéodystrophie fibreuse dans les cas d’hyperparathyroïdisme primaire seulement.
Faux. C’est aussi observé chez les cas d’hyperparathyroïdisme d’origine nutritionnel et rénal.
Concernant le pseudohyperparathyroïdisme, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Il s’agit de l’augmentation de toute substance qui a une action semblable à la parathormone.
b) Chez le chien, l’adénocarcinome des glandes apocrines des sacs anaux est la cause cancéreuse la plus fréquence d’hypercalcémie.
c) L’hypercalcémie persistante peut entraîner le dépôt et la minéralisation des tissus mous tels que les poumons et les reins.
d) Les animaux atteints présentent une diminution de la sécrétion de PTH, une diminution du volume des parathyroïdes et une hyperplasie des cellules C.
e) Aucune de ces réponses.
b). C’est les lymphomes.
Laquelle des conditions suivantes n’est pas une cause d’hypercalcémie?
a) Le surdosage au mitotane
b) L’intoxication à la vitamine D
c) La maladie d’Addison
d) Les myélomes multiples
e) L’inflammation granulomateuse
a)
À la suite de la mise-bas, la production laitière intense de la vache requiert une mobilisation importante du calcium des os que la parathyroïde n’arrive pas toujours à combler. Une hypocalcémie sévère peut se développer.
a) Comment appelle-t-on communément cet hypoparathyroïdisme nutritionnel?
b) Nommez 2 signes cliniques pouvant être observés particulièrement chez la vache.
a) La fièvre du lait, ou fièvre vitulaire
b) Déplacement de caillette, diminution de l’appétit, mammites et rétentions placentaires.
Vrai ou faux. Les causes primaires de diabète mellitus sont habituellement associées à la destruction du pancréas exocrine.
Faux.
Laquelle des étiologies suivantes du diabète est fréquente chez le chat?
a) Nécrose pancréatique aiguë
b) Pancréatite chronique
c) Hypoplasie des îlots pancréatiques
d) Résistance à l’insuline
d)
Nommez deux hormones qui peuvent contribuer à la résistance à l’insuline dans les cas de diabète.
- Progestérone et oestrogène
- Hormone de croissance
- Cortisol
- Glucagon
Vrai ou faux. Une très grande quantité de glucose (hyperglycémie) est toxique pour tous les tissus, en particulier pour les cellules β du pancréas.
Vrai
Chez la plupart des chats souffrant de diabète mellitus (> 80%), on peut observer le dépôt massif d’une protéine uniquement dans les îlots de Langerhans et dans le tissu interstitiel du pancréas. Quelle est cette protéine?
L’amyloïde.
Laquelle des lésions suivantes associées au diabète n’est pas toujours présente, mais considérée diagnostique lorsqu’elle l’est?
a) La lipidose hépatique
b) Les cataractes
c) Les dépôts pancréatiques de glycogène
d) La glomérulopathie membraneuse
e) L’hépatomégalie
c).
Pas dans les choix, mais les cystites emphysémateuses (hémorragiques) chez le chien suggèrent aussi fortement le diabète mellitus.
L’insulinome est une tumeur des îlots produisant surtout de l’insuline et qui est rare chez les espèces domestiques, sauf une. Laquelle?
Le furet.
Nommez trois causes de nécrose neuronale.
- Hypoxie-Ischémie
- Certains virus
- Traumatisme cérébral
- Certaines intoxication, ex. au plomb.
- Déficience en thiamine/vitamine B1
- Hypoglycémie
Comment se nomme le phénomène dans lequel un excès de neurotransmetteurs excitateurs, principalement le glutamate, entraîne éventuellement la mort du neurone post-synaptique?
Excitotoxicité
Concernant la dégénérescence wallérienne, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Il s’agit de la réaction d’un axone non-myélinisé à un dommage focal, soit une nécrose distalement au dommage.
b) Elle se produit dans le SNC et le SNP lors de dommages mécaniques ou via des processus vasculaires, dégénératifs ou inflammatoires.
c) La régénération axonale est extrêmement limitée dans le SNC, mais possible dans le SNP.
d) Lorsque l’endonèvre est endommagé, un tissu cicatriciel se forme et évolue vers un névrome d’amputation.
e) Aucune de ces réponses.
a). Ce sont les axones myélinisés et on observe d’ailleurs un démyélinisation secondaire au dommage.
Lequel des énoncés suivants est faux?
a) Lors de dommages au parenchyme, les astrocytes forment une cicatrice gliale protectrice qui empêche la régénération axonale. Cette forme d’encapsulation est moins solide que dans d’autres tissus.
b) Les oligodendrocytes sont sensibles aux virus et à l’ischémie ; lorsqu’ils subissent un dommage, on observe une nécrose de l’axone et une démyélinisation secondaire.
c) Les microgliocytes sont responsables de la phagocytose de débris nécrotiques et de myéline ; ils sont aussi impliqués dans l’inflammation et l’immunité.
d) Dans les cas les plus marqués d’oedème cérébral, on peut observer une herniation de la portion caudale du vermis cérébelleux à travers le foramen magnum, ou une herniation transtentorielle.
e) Aucune de ces réponses.
b). On observe une démyélinisation primaire, mais l’axone reste intacte.
Vrai ou faux. L’oedème vasogénique est le type d’oedème le plus fréquent ; il résulte d’un dommage aux cellules endothéliales avec diminution de la perméabilité vasculaire.
Faux.
Quel type d’oedème se produit surtout dans des encéphalopathies toxiques et métaboliques et est associé à une baisse de fonction de la pompe Na+/K+ ATP-dépendante?
a) Oedème vasogénique
b) Oedème osmotique
c) Oedème interstitiel
d) Oedème cytotoxique
d)