Principe de médecine vétérinaire - Marianne's Special (FINAL) Flashcards
CARDIOLOGIE
Nommez les 6 étapes de l’examen cardiovasculaire.
1- Coloration des muqueuses
2- Présence de pouls/distension jugulaire
3- Choc précordial
4- Palpation de l’abdomen
5- Pouls fémoraux/faciaux chez les GA.
6- Auscultation.
CARDIOLOGIE
Associez chacune des colorations des muqueuses suivantes avec les conditions qui pourraient en être la cause.
1- Muqueuses pâles
2- Muqueuses rouge vif
3- Muqueuses bleues/grises
4- Muqueuses ictériques
a) Hypoventilation, maladies respiratoires, shunt droit-gauche.
b) Anémie.
c) Hémolyse, maladies hépatiques.
d) Excitation, sepsis, polycythémie.
1- b)
2- d)
3- a)
4- c)
CARDIOLOGIE
Vrai ou faux. Une pulsation ou une distension de la jugulaire n’est jamais normal chez les petits et les grands animaux.
Faux. Elle est anormale chez les petits animaux, mais normal chez les grands au tiers distal de la veine.
CARDIOLOGIE
Quels sont les trois aspects à décrire concernant les pouls fémoraux?
a) La force, le type et le rythme.
b) Le rythme, la fréquence et la symétrie.
c) Le type, la fréquence et la concordance.
d) La force, la symétrie et la concordance.
d)
CARDIOLOGIE
Vrai ou faux. Une auscultation cardiaque en clinique doit se faire dans une salle silencieuse et l’animal doit être dans une position confortable qui lui permet de se calmer.
Faux. L’animal doit être debout.
CARDIOLOGIE
Vrai ou faux. Le diaphragme du stéthoscope est préférable à la cloche pour entendre les sons à basse fréquence, tel qu’un galop.
Faux. La cloche est préférable pour ce type de sons, tandis que le diaphragme est préférable pour les sons à haute fréquence tels que les souffles et bruits respiratoires.
CARDIOLOGIE
Laquelle des valves cardiaques suivantes est auscultée à la droite de l’animal?
a) Valve aortique
b) Valve pulmonaire
c) Valve tricuspide
d) Valve mitrale
c)
CARDIOLOGIE
Quelle particularité peut être observée par radiographie chez le chat gériatrique?
La silhouette cardiaque devient de plus en plus parallèle avec le sternum.
CARDIOLOGIE
Laquelle des ondes suivantes représente la dépolarisation des ventricules?
QRS
CARDIOLOGIE
Laquelle des ondes suivantes représente la dépolarisation des oreillettes?
P
CARDIOLOGIE
Laquelle des ondes suivantes représente la repolarisation des ventricules?
T
CARDIOLOGIE
Quels bruits cardiaques représentent le début et la fin de la systole?
S1 à S2.
CARDIOLOGIE
Concernant le premier bruit cardiaque S1…
a) Quelle est son origine?
b) Où est-il le plus fort?
a) Fermeture des valves atrioventriculaires et décélération du flot sanguin.
b) Apex gauche
CARDIOLOGIE
Concernant le deuxième bruit cardiaque S2…
a) Quelle est son origine?
b) Où est-il le plus fort?
a) Fermeture des valves semi-lunaires
b) Base gauche
CARDIOLOGIE
Chez lequel des animaux suivants pourrait-on s’attendre à un dédoublement de S2 lors de l’auscultation?
a) Un chien atteint d’une hypertension pulmonaire.
b) Un chien atteint d’hypothyroïdie.
c) Un chien atteint d’une persistance du ductus arteriosus.
d) Un chien atteint d’une communication interventriculaire.
a).
Un “split” (dédoublement de S2) peut être causé par une hypertension pulmonaire (vers du coeur) ou par une sténose pulmonaire avec hypertrophie concentrique du ventricule droit.
CARDIOLOGIE
Indiquez si les conditions suivantes pourraient avoir comme effet une diminution ou une augmentation des bruits cardiaques.
a) Obésité
b) Pneumothorax
c) Hyperthyroïdie
d) Animal excité
e) Effusion pleurale
f) Effusion péricardique
a) Diminution
b) Diminution
c) Augmentation
d) Augmentation
e) Diminution
f) Diminution
CARDIOLOGIE
Concernant le troisième bruit cardiaque S3…
a) Quelle est son origine?
b) Est-ce normal de l’entendre chez un cheval?
a) Remplissage rapide du ventricule
b) Oui! Anormal chez les petits animaux.
CARDIOLOGIE
Quelle maladie cardiaque cause un S3 le plus fréquemment en médecine vétérinaire?
Cardiomyopathie dilatée.
CARDIOLOGIE
Concernant le quatrième bruit cardiaque S4…
a) Quelle est son origine?
b) Est-ce normal de l’entendre chez un chat?
a) Contraction des oreillettes
b) Non! Normal chez les équins et bovins.
CARDIOLOGIE
Quelle maladie cardiaque cause un S4 le plus fréquemment en médecine vétérinaire?
Cardiomyopathie hypertrophique.
CARDIOLOGIE
Lequel des énoncés suivants est vrai concernant le clic systolique?
a) C’est un souffle systolique souvent associée à une dégénérescence de la valve tricuspide.
b) C’est un galop diastolique souvent associé à une dégénérescence de la valve tricuspide.
c) C’est un bruit systolique souvent associé à une dégénérescence de la valve mitrale.
d) C’est un souffle diastolique souvent associée à une dégénérescence de la valve mitrale.
e) C’est un bruit diastolique souvent associé à une dégénérescence de la valve tricuspide.
c). Le clic n’est ni un souffle, ni un galop.
CARDIOLOGIE
Concernant le nombre de Reynolds (Re), lequel des énoncés suivants est vrai?
a) Le nombre de Reynolds est supérieur dans les petits vaisseaux comparativement aux plus gros vaisseaux.
b) Plus la vélocité du flot sanguin est élevée, plus le nombre de Reynolds est augmenté.
c) Lors d’anémie, la viscosité du sang et le nombre de Reynolds sont augmentés.
d) Le nombre de Reynolds est une mesure de la turbulence du sang ; plus la turbulence est élevée, plus les bruits ou souffles cardiaques sont atténués.
e) Aucune de ces réponses.
b).
CARDIOLOGIE
Quels sont les 4 éléments importants pour la description des souffles cardiaques?
1- Point d’intensité maximal (base, apex)
2- Moment du cycle cardiaque
3- Qualité (plateau, éjection, continue)
4- Intensité du souffle
CARDIOLOGIE
Vous auscultez en clinique un chat domestique de 10 ans, Vee, et entendez un souffle cardiaque. Vous l’entendez clairement, même s’il est doux et focal. Quel est le grade de ce souffle?
Grade 2
CARDIOLOGIE
Vous auscultez en clinique Vilma, une Beagle de 2 ans, et entendez un souffle cardiaque. Celui-ci est très fort et vous arriver à palper un frémitus. Quel est le grade de ce souffle?
Si capable d’entendre le souffle avec le stéthoscope à 1 cm de la paroi thoracique : Grade 6.
Sinon Grade 5.
CARDIOLOGIE
Vous auscultez en clinique Bagheera, un Maine Coon croisé de 5 ans. Vous entendez un souffle cardiaque fort lorsque vous auscultez à gauche, mais pas à droite. Quel est le grade de ce souffle?
Grade 3.
CARDIOLOGIE
Vrai ou faux. Il n’y a pas toujours de corrélation entre l’intensité du souffle cardiaque et la pathologie.
Vrai.
CARDIOLOGIE
Pour quelle pathologie cardiaque pourrait-on observer un souffle dont l’intensité est inversement proportionnel à la sévérité de la maladie?
a) Sténose sous-aortique
b) Sténose pulmonaire
c) Maladie dégénérative chronique des valves atrioventriculaires
d) Communication interventriculaire
e) Persistance du ductus arteriosus
d). Ceci n’est pas toujours vrai !
CARDIOLOGIE
Vous inscrivez dans le dossier d’un patient la description de son souffle cardiaque: “Souffle systolique de qualité éjection de grade IV/VI”. Cette description est-elle complète?
Non! Il manque le point d’intensité maximal = basal gauche.
Ce souffle aurait pour différentiel une sténose sub-aortique, une sténose pulmonaire ou pourrait être un souffle physiologique (moins probable).
CARDIOLOGIE
Vous recevez un chien en clinique et lors de l’auscultation, vous notez un souffle systolique apexien gauche de qualité plateau de grade IV/VI. Laquelle des pathologies suivantes serait dans votre différentiel?
a) Cardiomyopathie dilatée
b) Sténose pulmonaire
c) Persistance du ductus arteriosus
d) Dégénérescence chronique de la valve tricuspide.
e) Souffle physiologique
a). Autres possibilités: dégénérescence chronique de la valve mitrale, endocardite et dysplasie mitrale.
CARDIOLOGIE
Décrivez le souffle cardiaque typique associé à la persistance du ductus artériosus.
Souffle continu basal haut de grade VI/VI.
CARDIOLOGIE
Vous recevez en clinique un chat et auscultez un souffle systolique sternal droit de qualité éjection de grade IV/VI. Quelle pathologie, plus commune chez le chat, soupçonnez vous?
Communication interventriculaire.
CARDIOLOGIE
Vous recevez en clinique pour la première fois Monique, une chatte domestique de 2 ans. Lors de son auscultation, vous notez un souffle cardiaque et demandez à sa propriétaire si cela avait déjà été noté lors d’examens passés. Celle-ci vous répond que oui, mais qu’une échocardiographie a démontré l’absence de maladie cardiaque. Est-ce possible?
Oui, les chats ont souvent des souffles physiologiques (= sans maladie cardiaque associée) !
CARDIOLOGIE
Nommez un état physiologique ou pathologique qui pourrait expliquer la présence d’un souffle chez un animal qui n’a pas de maladie cardiaque.
- Anémie
- Fièvre
- Gestation
- Souffle juvénile
CARDIOLOGIE
Laquelle des pathologies cardiaques suivantes pourrait ne pas être associée à un souffle?
a) Sténose pulmonaire
b) Communication interventriculaire
c) Cardiomyopathie hypertrophique
d) Endocardite
e) Dégénérescence chronique de la valve mitrale
c).
CARDIOLOGIE
Quel examen doit-on réaliser pour détecter les troubles du rythme cardiaque chez un animal?
ECG
CARDIOLOGIE
Nommez les structures constituant le système de conduction cardiaque et dites laquelle a la fréquence la plus élevée.
1- Noeud sino-atrial (NSA)
2- Noeud atrio-ventriculaire (NAV)
3- Faisceau de His
4- Fibres de Purkinje
Le NSA a la fréquence la plus élevée, c’est pourquoi il détermine la fréquence cardiaque.
CARDIOLOGIE
Nommez 3 raisons pour laquelle vous procéderiez à un ECG en clinique.
Plusieurs réponses possibles:
- Arythmie notée pendant l’examen physique
- Épisodes de collapse
- Surveillance pendant l’anesthésie
- En urgentologie: surveillance de désordres électrolytiques (splénectomie, dilatation-torsion gastrique, accidents, septicémies, patients critiques…)
- Surveiller la réponse à un traitement anti-arythmique
- Pendant une péricardiocentèse
CARDIOLOGIE
Vrai ou faux. La vitesse du papier pour un ECG chez un cheval sera habituellement réglée à 50 mm/sec.
Faux.
PA = 50 mm/sec
GA = 25 mm/sec
CARDIOLOGIE
Quelle est la source typique de l’artéfact observé sur cet ECG?
Ronronnement.
CARDIOLOGIE
Vous réalisez un ECG chez un chien et observez un rythme irrégulier. Vous décidez de calculer la fréquence cardiaque en divisant 1500 par le nombre de petites boites entre un intervalle R-R. Dites pourquoi votre méthode est erronée, si la vitesse du papier était de 50 mm/sec.
1- Pour un rythme irrégulier, il est préférable de compter le nombre de complexes QRS en 3 secondes et de multiplier par 20.
2- Pour la fréquence cardiaque instantanée, il faut diviser 3000 par le nombre de petites boîtes si la vitesse du papier est de 50 mm/sec.
CARDIOLOGIE
Sur un ECG, combien de grosses boîtes équivalent à 3 secondes si la vitesse du papier est de…
a) 25 mm/sec
b) 50 mm/sec
a) 15 grosses boîtes
b) 30 grosses boîtes
CARDIOLOGIE
Laquelle des caractéristiques suivantes ne correspond pas à un ECG où on observe des contractions atriales prématurées?
a) La morphologie du QRS est similaire au QRS sinusal.
b) Les complexes QRS sont fins.
c) Les ondes P sont normales.
d) L’intervalle R-R est irrégulier.
e) Aucune de ces réponses.
c). Les ondes P ont différentes morphologies - positive, négative ou même absente.
CARDIOLOGIE
Laquelle des caractéristiques suivantes ne correspond pas à un ECG où on observe des contractions ventriculaires prématurées?
a) Il ressemble à un rythme d’échappement ventriculaire, mais se distingue par le fait que les contractions se produisent trop tard.
b) La morphologie du QRS est différente du QRS sinusal.
c) Les ondes P sont absentes.
d) Les ondes QRS larges.
e) Aucune de ces réponses.
a). Elles se produisent trop TÔT.
CARDIOLOGIE
Lequel de ces diagnostics correspond à ce tracé d’ECG?
a) Rythme sinusal avec une contraction auriculaire prématurée isolée de gauche.
b) Arythmie sinusale avec des contractions ventriculaires prématurées en couplet de gauche.
c) Rythme sinusal avec un rythme d’échappement ventriculaire isolé de droite.
d) Rythme sinusal avec une contraction ventriculaire prématurée isolée de gauche.
e) Arythmie sinusale avec une contraction ventriculaire prématurée isolée de droite.
d).
CARDIOLOGIE
Comment appelle-t-on ce patron de contractions ventriculaires prématurées?
Bigéminé ventriculaire.
Deux battements très rapprochés où le deuxième battement est une extrasystole, suivie d’une pause.
CARDIOLOGIE
Quelles sont les quatre caractéristiques du rythme sinusal?
1- FC normale
2- Ondes P normales et similaires pour chaque QRS.
3- QRS normaux et de morphologie similaire.
4- Intervalles R-R réguliers.
CARDIOLOGIE
Vous effectuez l’ECG d’un chien en clinique et obtenez ceci comme résultat. Lequel des énoncés suivants est faux d’après ce tracé d’ECG?
a) La fréquence cardiaque est normale.
b) Les ondes P sont normales et similaires pour chaque QRS.
c) Les QRS sont normaux et de morphologie similaire.
d) Les intervalles R-R sont régulièrement irrégulier, ce qui correspond à une arythmie sinusale.
e) Aucune de ces réponses.
b). Les ondes P sont variables, on parle alors d’un “atrial wandering pacemaker”. C’est souvent associé à de l’arythmie sinusale et ce n’est pas pathologique.
CARDIOLOGIE
Lequel des diagnostics suivants ne sera pas inclut dans votre différentiel pour un chien atteint de bradycardie sinusale?
a) Pression oculaire
b) Hyperkaliémie
c) Maladie du noeud sinusal
d) Hypothyroïdie
e) Cardiomyopathie hypertrophique
e).
CARDIOLOGIE
Lequel des diagnostics suivants ne sera pas inclut dans votre différentiel pour un chat atteint de bradycardie sinusale?
a) Anémie
b) Maladie neurologique
c) Choc cardiogénique
d) Administration de béta-bloquants.
e) Hypothermie
a).
CARDIOLOGIE
Quel type de bradyarythmies peut être provoqué par la maladie de Lyme?
a) Bradycardie sinusale
b) Bloc atrio-ventriculaire de 1er degré
c) Bloc atrio-ventriculaire de 2e degré
d) Bloc atrio-ventriculaire de 3e degré
e) Sick Sinus Syndrome
d).
CARDIOLOGIE
Qu’est-ce qui caractérise un bloc atrio-ventriculaire de 1er degré?
a) La présence d’ondes F.
b) Des ondes P bloquées de façon intermittente.
c) Une prolongation de l’intervalle P-R.
d) L’absence des ondes T.
e) Une dissociation complète entre les QRS et les ondes P.
c). Ceci est causé par un retard dans la conduction à travers le noeud AV.
CARDIOLOGIE
Vrai ou faux. Un bloc atrio-ventriculaire (BAV) de deuxième degré est considéré plus “sévère” si on observe un allongement progressif de l’intervalle P-R que si celui-ci est constant.
Faux. L’intervalle P-R constant est associé à Mobitz II et est un possible précurseur d’un BAV 3.
CARDIOLOGIE
Ce tracé d’ECG correspond à un bloc atrio-ventriculaire de 2e degrés (Mobitz I). Nommez les deux caractéristiques qui vous l’indique.
1- Allongement progressif de l’intervalle P-R.
2- Onde P non suivi par un QRS.
CARDIOLOGIE
Laquelle des arythmies suivantes n’est pas associée au Sick Sinus Syndrome?
a) Bradycardie sinusale
b) Rythme d’échappement
c) Bloc atrio-ventriculaire de 1er degré
d) Syndrome brachy-tachycardie
e) Aucune de ces réponses.
e).
CARDIOLOGIE
Lequel des diagnostics suivants ne sera pas inclut dans votre différentiel chez un chat atteint de tachycardie sinusale?
a) Anxiété
b) Insuffisance cardiaque congestive
c) Anémie
d) Hypothyroïdie
e) Fièvre
d). On inclurait plutôt l’hyperthyroïdie.
CARDIOLOGIE
Nommez deux substances toxiques pouvant entraîner une arythmie sinusale chez les petits animaux.
Le café et le chocolat.
CARDIOLOGIE
Lequel des énoncés suivants est faux concernant la fibrillation atriale?
a) Le tracé d’ECG présentera une tachycardie avec des QRS normaux, un rythme irrégulièrement irrégulier et l’absence d’ondes P.
b) Elle peut être causée par une cardiomyopathie dilatée, une maladie dégénérative chronique de la valve mitrale avancée ou un hypothyroïdisme.
c) Elle est souvent non associée à une maladie cardiaque chez le cheval, mais peut avoir un impact sur la performance.
d) La défibrillation est le moyen employé pour la traiter.
e) Aucune de ces réponses.
d).
CARDIOLOGIE
Vous réalisez un ECG chez un chien en urgence et notez les observations suivantes:
- Fréquence cardiaque d’environ 300 bpms.
- Série de 21 contractions ventriculaires prématurées.
- Rythme régulier.
- QRS larges et bizarres.
Quel est votre diagnostic?
Tachycardie ventriculaire : il faut traiter en urgence (lidocaïne en IV) pour éviter la mort de l’animal.
CARDIOLOGIE
Vous travaillez dans le département des soins intensifs d’un hôpital vétérinaire et alors que vous examinez l’un de vos patients critiques, le tracé d’ECG change et devient chaotique (voir l’image). Que devez-vous faire ?
Défibrillation! Aucun pouls n’est généré et l’activité ventriculaire est désordonnée ; le patient risque d’en mourir.
CARDIOLOGIE
Lequel des énoncés suivants est faux concernant l’insuffisance cardiaque?
a) Le retour veineux est normal ou diminué.
b) Le coeur pompe un volume sanguin inadéquat pour répondre aux besoins en oxygène des tissus et prévenir l’accumulation de liquide dans les cavités.
c) Il est le résultat de différentes maladies cardiaques et n’est pas un diagnostic primaire.
d) Il peut survenir suite à une pathologie du péricarde, du myocarde, de l’endocarde, des valves cardiaque ou du système de conduction.
e) Aucune de ces réponses.
a). Le retour veineux est normal ou élevé, ce qui le distingue d’un choc hypovolémique.
CARDIOLOGIE
Comment appelle-t-on une insuffisance cardiaque sévère où les mécanismes endocriniens sont largement dépassés?
Une insuffisance cardiaque décompensée.
CARDIOLOGIE
Laquelle des pathologies suivantes entraînera une insuffisance cardiaque droite?
a) Hypertension systémique
b) Communication interventriculaire
c) Sténose pulmonaire
d) Persistance du ductus arteriosus
e) Cardiomyopathie hypertrophique
c).
CARDIOLOGIE
Associez chacun des signes cliniques suivants à une insuffisance cardiaque antégrade ou rétrograde.
a) Syncopes
b) Ascite et hépatomégalie
c) Oedème pulmonaire
d) Effusion péricardique
e) Cyanose
f) Muqueuses pâles
a) Antégrade
b) Rétrograde
c) Rétrograde
d) Rétrograde
e) Antégrade
f) Antégrade
CARDIOLOGIE
Vrai ou faux. Une insuffisance cardiaque droite causera le plus souvent de l’ascite chez le chat.
Faux. Rare chez le chat, plus fréquent chez le chien.
CARDIOLOGIE
Vrai ou faux. Chez le chat, l’effusion pleurale peut être associée à l’insuffisance cardiaque gauche ou droite.
Vrai.
CARDIOLOGIE
Chez laquelle des espèces suivantes peut-on observer plus souvent de l’IC gauche caractérisée par une intolérance à l’effort, de la sudation et de la toux?
a) Chat
b) Chien
c) Cheval
d) Bovin
e) Porc
c).
CARDIOLOGIE
Lequel des énoncés suivants décrit le mieux les insuffisances cardiaques observées chez le bovin?
a) Les IC droite, plus fréquentes, sont caractérisées par de l’oedème pulmonaire, de l’ascite et une distension mammaire.
b) Les IC droite, plus fréquentes, sont caractérisées par de l’anorexie, une perte de poids et une diminution de la production.
c) Les IC gauche, plus fréquentes, sont caractérisées par de l’oedème sous-cutanée des parties déclives, de la fièvre et de l’effusion pleurale.
d) Les IC gauche, plus fréquentes, sont caractérisées par de l’oedème ventral, des anomalies respiratoires et de la tachycardie au repos.
b).
CARDIOLOGIE
Lesquels des effets suivants sont des effets secondaires long-terme du système nerveux sympathique réagissant à une baisse de la pression artérielle?
a) Tachycardie
b) Augmentation de la contractilité
c) Activation de cytokines
d) Vasoconstriction
e) Remodelage cardiaque et fibrose
c) et e). Les autres sont des effets court-terme.
CARDIOLOGIE
Nommez deux effets long-terme du système rénine-angiotensine-aldostérone.
- Fibrose cardiaque
- Dommages rénaux
- Activation de cytokines
CARDIOLOGIE
Lequel des énoncés suivants correspond le mieux à la rénine ?
a) Elle est synthétisée de façon constitutive par le foie et sécrétée dans le sang.
b) Elle est synthétisée dans le foie en réponse à une diminution de la pression artérielle et sécrétée dans le sang.
c) Elle est synthétisée dans les reins de façon constitutive et sécrétée dans le sang.
d) Elle est synthétisée dans les reins en réponse à une diminution de la pression artérielle et sécrétée dans le sang.
e) Elle est synthétisée dans les poumons en réponse à une augmentation de la natrémie et sécrétée dans le sang.
d).
Autres signaux activateurs de la sécrétion de rénine: diminution de la perfusion rénale, diminution de la natrémie et augmentation du système nerveux sympathique.
CARDIOLOGIE
Lequel des énoncés suivants correspond le mieux à l’angiotensinogène ?
a) Il est synthétisé de façon constitutive par le foie et sécrété dans le sang.
b) Il est synthétisé dans le foie en réponse à une diminution de la pression artérielle et sécrété dans le sang.
c) Il est synthétisé dans les reins de façon constitutive et sécrété dans le sang.
d) Il est synthétisé dans les reins en réponse à une diminution de la pression artérielle et sécrété dans le sang.
e) Il est synthétisé dans les poumons en réponse à une augmentation de la natrémie et sécrété dans le sang.
a). C’est le précurseur inactif de l’angiotensine I.
CARDIOLOGIE
Quel est le rôle des poumons dans le système rénine-angiotensine-aldostérone?
Les cellules de l’endothélium vasculaire pulmonaire expriment l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) qui convertit l’angiotensine I en angiotensine II.
CARDIOLOGIE
Vrai ou faux. Le système rénine-angiotensine-aldostérone permet d’augmenter la pression sanguine en augmentant le débit cardiaque et/ou en diminuant la résistance vasculaire périphérique.
Faux.
CARDIOLOGIE
L’angiotensine II agit au niveau des reins pour augmenter le volume sanguin en favorisant la rétention d’eau et de sodium. À quel niveau sur le rein agit DIRECTEMENT l’angiotensine II?
a) Le tubule contourné proximal
b) L’anse de Henle
c) Le tubule contourné distal
d) a et c
e) a, b et c
a).
L’angiotensine II stimule aussi la sécrétion d’aldostérone dans les glandes surrénales. L’aldostérone agit ensuite au niveau du tubule contourné distal du rein pour augmenter la rétention d’eau et de sodium.
CARDIOLOGIE
Dans le but d’augmenter le volume sanguin, l’angiotensine II stimule la relâche de vasopressine au niveau de la pituitaire postérieure. Nommez deux effets de la vasopressine qui permettront l’augmentation du volume sanguin.
1- La vasopressine insère des aquaporines dans le tubule contourné distal du rein pour augmenter la rétention d’eau.
2- La vasopressine stimule le centre de la soif au niveau de l’hypothalamus.
CARDIOLOGIE
Lesquelles des substances suivantes ont un effet de vasoconstriction?
a) Angiotensine II
b) Norépinéphrine
c) Vasopressine
d) b et c
e) a, b et c
e).
CARDIOLOGIE
Vrai ou faux. L’angiotensine II a un effet négatif au niveau du coeur puisqu’elle augmente la résistance vasculaire, et donc la pré-charge.
Faux, elle augmente la POST-charge.
CARDIOLOGIE
L’angiotensine II et l’aldostérone sont des substances cardiotoxiques. Nommez les deux lésions causées par ces substances sur le coeur.
1- Fibrose cardiaque
2- Hypertrophie concentrique
CARDIOLOGIE
Nommez trois trouvailles à l’examen physique qui pourraient être causées par une insuffisance cardiaque congestive.
Plusieurs réponses possibles:
- Tachypnée
- Toux (pas chez le chat)
- Tachycardie
- Absence d’arythmie sinusale
- Distension abdominale
- Souffle cardiaque (chien), galop
- Crépitements pulmonaires
- Pouls jugulaires
CARDIOLOGIE
L’état de choc se produit lorsque l’apport en oxygène aux tissus de l’organisme ne répond pas aux besoins métaboliques, ce qui entraîne un dysfonctionnement des organes. Nommez les quatre causes pouvant compromettre la production d’énergie (ATP).
1- Problèmes de perfusion/circulation
2- Diminution de la quantité ou dans le transport de l’O2 dans le sang
3- Besoins métaboliques tellement augmentés que la perfusion normale ne suffit pas
4- Les cellules sont incapables d’utiliser l’O2 et/ou le glucose
CARDIOLOGIE
Vrai ou faux. La glycolyse, le cycle de Krebs et la phosphorylation oxydative nécessitent de l’oxygène et ne peuvent se produire dans des conditions d’anaérobie.
Faux. La glycose peut se produire en absence d’oxygène.
CARDIOLOGIE
Nommez les deux paramètres qui déterminent l’apport en oxygène (DO2).
1- Le débit cardiaque (DC)
2- La quantité d’oxygène dans le sang artériel (CaO2)
DO2 = DC x CaO2
CARDIOLOGIE
Lequel de ces paramètres n’influence pas le débit cardiaque?
a) La fréquence cardiaque
b) La pré-charge
c) La concentration en hémoglobine
d) La contractilité du coeur
e) La post-charge
c). La concentration en hémoglobine définie plutôt la quantité d’oxygène dans le sang artériel.
La pré-charge, la post-charge et la contractilité du coeur déterminent le volume d’éjection systolique (VES).
CARDIOLOGIE
Quelle autre mesure est importante pour déterminer la quantité d’oxygène dans le sang artériel, mis à part la concentration en hémoglobine?
La saturation en oxygène du sang artériel.
CHOCS
Il existe plusieurs types de choc. Lesquels ne sont PAS associés à des défauts de perfusion sanguine?
a) Choc cardiogénique
b) Choc hypoxémique
c) Choc hypovolémique
d) Choc obstructif
e) Choc métabolique
f) Choc distributif
b) et e)
CHOCS
Parmi les conditions suivantes, laquelle n’est généralement pas associée à un choc hypovolémique?
a) Hémoabdomen
b) Intoxication aux rodenticides
c) Vomissements sévères
d) Tamponnade cardiaque
e) Diarrhées hémorragiques
d).
CHOCS
Vrai ou faux. Lors d’un choc cardiogénique, on observe une diminution du débit cardiaque, tandis que le volume sanguin circulant est stable ou augmenté.
Vrai
CHOCS
Le choc obstructif se produit lorsque le sang est incapable de circuler normalement, malgré un volume sanguin circulant normal. Nommez deux causes possibles de choc obstructif.
Plusieurs réponses possibles:
- Pneumothorax sous tension
- Tamponnade cardiaque
- Masses/tumeurs médiastinales ou cardiaques
- Syndrome de dilatation/torsion gastrique
- Thromboembolie pulmonaire ou autres embolies
- Épanchement pleural
CHOCS
Quel type de choc est généralement causé par une sepsis ou de l’anaphylaxie?
a) Choc hypoxémique
b) Choc distributif
c) Choc hypovolémique
d) Choc cardiogénique
e) Choc obstructif
b)
CHOCS
Quel type de choc est généralement causé par une intoxication au cyanure ou à la brométhaline (rodenticide) ?
a) Choc distributif
b) Choc hypovolémique
c) Choc hypoxémique
d) Choc métabolique
e) Choc cardiogénique
d)
CHOCS
Quel type de choc est généralement causé par une intoxication au monoxyde de carbone ?
a) Choc distributif
b) Choc hypovolémique
c) Choc hypoxémique
d) Choc métabolique
e) Choc cardiogénique
c)
CHOCS
Vrai ou faux. Plusieurs types de choc peuvent survenir en même temps chez un même patient.
Vrai
CHOCS
Nommez les deux manifestations cliniques les plus courantes et les plus facilement identifiables de l’état de choc.
1- Insuffisance circulatoire
2- Hypotension
CHOCS
Lors d’un état de choc compensé, le corps maintien l’apport en oxygène et en énergie aux organes principaux pour la survie immédiate. Quels sont ces organes ?
a) Reins
b) Cerveau
c) Foie
d) Poumons
e) Coeur
b) et e)
CHOCS
Lors de diminution de la pression, le système nerveux sympathique est activé et le système nerveux parasympathique est inhibé. Nommez les trois effets observés dans ces circonstances qui permettent d’augmenter la pression artérielle.
1- Vasoconstriction
2- Augmentation de la fréquence cardiaque
3- Augmentation de l’inotropie cardiaque
CHOCS
Concernant le facteur natriurétique atrial (ANP)…
a) Quel est son effet sur la perfusion rénale?
b) Lors d’un choc hypovolémique, que se produit-il au niveau de sa sécrétion?
a) L’ANP cause une vasodilatation qui augmente la perfusion rénale, et donc le taux de filtration glomérulaire (élimination de sodium et d’eau pour diminuer le volume sanguin).
b) Elle diminue.
CHOCS
Vrai ou faux. Lors de choc hypovolémique, la relâche de catécholamines (épinéphrine et norépinéphrine) par la médulla des surrénales permet d’augmenter la vasoconstriction, la fréquence cardiaque et l’inotropie.
Vrai
CHOCS
Concernant les chémorécepteurs, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Les chémorécepteurs détectent les changements dans la composition chimique du sang et envoient des informations au cerveau pour réguler les fonctions cardiovasculaires et respiratoires.
b) Les chémorécepteurs périphériques sont situés au niveau de la médulla du tronc cérébral et détectent des changements au niveau du pH sanguin, de la PaO2 et de la PaCO2.
c) Lors de diminution du pH sanguin, d’une diminution de l’oxygène ou d’une augmentation de CO2, la ventilation est stimulée par les chémorécepteurs.
d) Lors de diminution du pH sanguin, d’une diminution de l’oxygène ou d’une augmentation de CO2, la vasoconstriction artérielle et la résistance vasculaire périphérique sont augmentées par les chémorécepteurs via le système nerveux sympathique.
e) Aucune de ces réponses.
b). Les chémorécepteurs périphériques sont situés au niveau des carotides et de l’aorte.
CHOCS
Vrai ou faux. Une fois libérée, l’angiotensine 1 a trois effets principaux: 1) la vasoconstriction des artérioles, 2) la sécrétion d’aldostérone par les surrénales et 3) la sécrétion de vasopressine par l’hypophyse.
Faux. Ces effets sont attribués à l’angiotensine 2 ! L’angiotensine 1 a peu de rôle physiologique.
CHOCS
Concernant le système rénine-angiotensine-aldostérone/vasopressine, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Dans un contexte de choc, l’effet le plus important de l’aldostérone est le réabsorption du sodium au niveau du néphron, qui entraîne aussi la retenue d’eau.
b) La vasopressine, aussi appelée hormone antidiurétique, limite la production d’urine et donc la perte d’eau ; elle a aussi pour effet la vasoconstriction.
c) La diminution du volume sanguin perçue par les chémorécepteurs périphériques mène à une diminution de la sécrétion du peptide natriurétique atrial (ANP), ce qui limite l’excrétion du sodium et de l’eau au niveau des reins.
d) Les effets de l’aldostérone, de la vasopressine et de l’ANP permettent de rétablir le volume sanguin, et donc d’augmenter la précharge, lors de choc en diminuant la production d’urine.
e) Aucune de ces réponses.
c). Ce sont les barorécepteurs cardiopulmonaires et non pas les chémorécepteurs périphériques.
CHOCS
Lorsque nous parlons du diagnostic du choc, les signes cliniques dépendront de deux facteurs. Lesquels?
1- Le type de choc
2- La phase du choc (compensé ou non compensé)
CHOCS
Nommez les huit paramètres qui permettent de reconnaître un défaut de perfusion sanguine.
1- Température (surtout des extrémités)
2- Fréquence cardiaque
3- Couleur des muqueuses
4- TRC
5- Qualité du pouls
6- Pression sanguine
7- État mental
8- Production d’urine
CHOCS
Chez un animal en choc distributif causé par une sepsis, nommez deux paramètres qui seraient différents d’un animal en choc hypovolémique.
La sepsis mène à une diminution du tonus vasculaire, donc il y aurait une vasodilatation plutôt qu’une vasoconstriction. Cela se manifeste par:
1- Muqueuses rouges à congestionnées (rouge brique)
2- Un TRC rapide (< 1 sec)
3- Extrémités chaudes plutôt que froides, fièvre
CHOCS
Vrai ou faux. Lors d’un état de choc, la réponse physiologique du chat est très différente de celle du chien ; ils ont généralement tendance à être bradycarde, hypothermique et hypotendu, peu importe la phase du choc.
Vrai
CHOCS
Vrai ou faux. Un animal en choc décompensé peut avoir l’air “normal” et présenter des signes subtils de choc.
Faux
CHOCS
La base de la thérapie pour toutes les formes de choc repose sur l’administration rapide de fluide par voie intraveineuse. Quel type de choc fait exception à cette règle?
a) Choc hypovolémique
b) Choc distributif
c) Choc hypoxique
d) Choc cardiogénique
e) Choc métabolique
d)
CHOCS
Quel type de fluide est généralement administré chez un patient en choc, une fois qu’un accès veineux a été établi?
Fluides cristalloïdes isotoniques, ex. Plasma-Lyte, Lactate de Ringer ou la saline 0,9%.
CHOCS
Vrai ou faux. Le volume sanguin du chien est d’environ 60 ml/kg.
Faux.
Chien = 90 ml/kg
Chat = 60 ml/kg
CHOCS
Quelle dose de fluide (Plasma-Lyte, LRS ou NaCl 0,9%) est généralement administrée sous forme de bolus pour un chien en choc?
10-30 ml/kg sur 10-20 minutes.
CHOCS
Quelle dose de fluide (Plasma-Lyte, LRS ou NaCl 0,9%) est généralement administrée sous forme de bolus pour un chat en choc?
5-10 ml/kg sur 10-20 minutes.
CHOCS
Vous administrez un bolus de fluide à un chien en choc. Après 30 minutes, quel volume du fluide isotonique administré restera dans le compartiment intravasculaire?
a) 10%
b) 25%
c) 40%
d) 65%
e) 70%
b)
CHOCS
Vous administrez un bolus de fluide isotonique à un chien en choc. Quelle est la prochaine étape?
a) Réévaluer les signes vitaux et administrer un nouveau bolus au besoin.
b) Administrer un autre bolus 30 minutes plus tard, peu importe les signes vitaux.
c) Réévaluer les signes vitaux, mais ne pas jamais administrer plus d’un bolus pour éviter une surcharge volémique.
d) Réévaluer les signes vitaux et procéder à l’euthanasie si l’animal ne répond pas au traitement.
e) Aucune de ces réponses.
a).
CHOCS
Vrai ou faux. En plus des fluides isotoniques, il est également possible d’utiliser de la saline hypertonique (NaCl 7,5%) ; l’effet de ce type de fluide est toutefois transitoire et doit être donné en plus petite dose.
Vrai
CHOCS
Quel type de fluide ne doit pas être administrés en bolus, et donc n’est pas utilisé dans le traitement du choc?
a) Fluides isotoniques
b) Fluides hypertoniques
c) Fluides hypotoniques
d) Fluides de type colloïdes
c). Ceci inclut le NaCl 0,45% et le dextrose 5% dans l’eau.
CHOCS
Quels vasopresseurs sont couramment utilisés chez les patients en choc qui demeurent hypotendus malgré le rétablissement de leur volume vasculaire?
Les catécholamines (épinéphrine, norépinéphrine, dopamine)
CHOCS
Quel est le traitement #1 pour un patient en choc cardiogénique?
L’oxygénothérapie et la minimisation du stress.
CHOCS
Concernant les cristalloïdes, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Les cristalloïdes isotoniques balancés comme le Lactate de Ringer sont similaires au liquide extracellulaire au niveau des concentrations des électrolytes (sodium, chlore, potassium).
b) La saline (NaCl 0,9%) est un fluide isotonique non balancé et ne contenant pas de tampon ; son administration peut causer une acidose métabolique hyperchlorémique.
c) Les fluides hypotoniques sont contre-indiqués en cas de déshydratation.
d) Les cristalloïdes contiennent de grosses molécules incapables de traverser la membrane vasculaire qui augmentent la pression oncotique dans l’espace vasculaire.
d)
CHOCS
Laquelle des caractéristiques suivantes est fausse concernant la déshydratation?
a) On observe un déficit d’eau dans l’espace interstitiel et dans l’espace intracellulaire.
b) On observe un déficit d’eau dans l’espace intravasculaire.
c) Elle est détectée cliniquement par l’élasticité de la peau, la sécheresse des muqueuses et la position de l’oeil dans l’orbite.
d) Elle doit être corrigée sur plusieurs heures (6-24h).
e) Aucune de ces réponses.
b).
CHOCS
Vrai ou faux. Un chien qui salive beaucoup pourrait avoir des muqueuses humides même s’il est déshydraté.
Vrai
CHOCS
Nommez un élément objectif pouvant être évalué chez un animal et indiquant une déshydratation.
Plusieurs réponses possibles:
- Augmentation de l’hématocrite
- Augmentation des protéines totales
- Comparaison du poids d’un patient entre deux visites
- Augmentation de la densité urinaire avec fonction rénale normale
CHOCS
Vous examinez un chien en clinique et notez les anomalies suivantes:
- Muqueuses collantes
- Pli de peu persistant
- Yeux rétractés dans l’orbite
Les autres signes vitaux de ce chien sont cependant normaux. À quel pourcentage évalueriez-vous sa déshydratation ?
8-10%
CHOCS
Vrai ou faux. Il est possible de corriger une déshydratation modérée ou sévère avec des fluides sous-cutanés.
Faux
CHOCS
Quel volume de fluide administrerez-vous à un chien de 8kg dont vous estimez le niveau de déshydratation à 7% ?
560 ml, administré sur 12 heures (environ 46,6 ml/heure)
MUQUEUSES
Chez un animal normal…
a) Comment sont les muqueuses?
b) Quel est le temps de remplissage capillaire?
a) Roses et humides
b) 1-2 secondes
MUQUEUSES
Qu’est-ce qui est mesuré par l’oxymètre de pouls? Quelle est la valeur normale?
La saturation de l’hémoglobine (SpO2)
Normale > 93%
Oxygénothérapie requise si < 90%
MUQUEUSES
Lequel des facteurs suivants n’influencera pas la valeur mesurée par l’oxymètre de pouls?
a) La lumière forte
b) La pigmentation foncée de l’animal
c) La vasoconstriction
d) Une hémoglobine dysfonctionnelle
e) L’hypothermie
f) L’hypoperfusion
d).
L’oxymètre de pouls ne distingue pas l’hémoglobine dysfonctionnelle. Ainsi, dans le cas de carboxyhémoglobine, la SpO2 est faussement augmentée.
MUQUEUSES
Nommez les deux grandes causes de muqueuses pâles.
1- Diminution de la masse de globules rouges (anémie)
2- Diminution de la perfusion capillaire périphérique
MUQUEUSES
Chez quels animaux peut-on observer des muqueuses pâles sans que ce soit associé à un problème?
Les chiots, les chatons et certains chats adultes.
MUQUEUSES
Vrai ou faux. L’anémie chez les animaux se trahit toujours par de la faiblesse, un manque d’énergie et une intolérance à l’exercice.
Faux. La sévérité des signes cliniques associée à l’anémie dépend de la rapidité d’apparition, de la durée, de la capacité de compensation physiologique et de l’intensité du stress.
MUQUEUSES
L’anémie peut avoir plusieurs causes sous-jacentes. Parmi celles-ci, laquelle serait aussi associée à de l’hémoglobinurie?
a) Hémorragie
b) Hémolyse intravasculaire
c) Hémolyse extravasculaire
d) Leucémie
e) Myélodysplasie
b).
MUQUEUSES
Pour quelle raison une insuffisance rénale chronique pourrait-elle provoquer un manque de production de globules rouges par la moelle osseuse?
Les reins fabriquent l’érythropoïétine (EPO), nécessaire pour stimuler la production de globules rouges par la moelle osseuse.
MUQUEUSES
Qui est le “poster child” de l’anémie hémolytique à médiation immunitaire (AHMI) ?
a) Le doberman
b) Le cocker
c) Les chats âgés
d) Les femelles intactes
e) Le persan
b)
MUQUEUSES
Nommez deux procédures thérapeutiques de soutien pouvant être utilisées chez un animal anémique.
Plusieurs réponses possibles:
- Transfusions sanguines
- Injection de fer
- Érythropoïétine recombinante
- Molidustat (induit la transcription génétique d’EPO)
MUQUEUSES
Lors de l’examen physique d’un animal, vous notez que les muqueuses de celui-ci sont pâles et que le TRC est prolongé. Laquelle des causes sous-jacentes est la plus probable?
a) Insuffisance rénale chronique
b) Néoplasme
c) Choc obstructif
d) Leucémie
e) Myélofibrose
c). La combinaison des muqueuses pâles et du TRC prolongé est associée à de l’hypoperfusion.
MUQUEUSES
Lequel des énoncés suivants explique le mieux la présence d’une coloration bleutée/violacée au-niveau des muqueuses d’un animal (muqueuses cyanosées) ?
a) L’animal est en hypoxémie sévère.
b) La quantité d’hémoglobine réduite est diminuée chez cet animal.
c) La saturation de l’hémoglobine (SaO2) chez cet animal est supérieur à 90%.
d) La pression partielle en oxygène (PaO2) dans le sang artériel de cet animal est supérieur à 50 mmHg.
e) Toutes ces réponses.
a).
MUQUEUSES
Vrai ou faux. Des muqueuses cyanosées indiquent toujours une désaturation artérielle systémique de l’hémoglobine (SaO2 diminuée).
Faux. C’est le cas pour les cyanoses centrales, mais la cyanose peut aussi être périphérique. Dans ce cas, il y a une désaturation locale de l’hémoglobine et la SaO2 systémique est normale.
MUQUEUSES
Vrai ou faux. Un animal peut être en hypoxie tissulaire même en l’absence de cyanose, par exemple si la perfusion est diminuée ou si l’animal a des muqueuses pigmentées.
Vrai. La luminosité et l’hématocrite de l’animal peuvent aussi influencer la détection de la cyanose.
MUQUEUSES
Nommez une cause d’origine cardiaque de cyanose centrale.
Plusieurs réponses possibles:
- Tétralogie de Fallot
- Communication inter-auriculaire ou inter-ventriculaire avec sténose pulmonaire ou hypertension pulmonaire
- Persistance du ductus artériosus renversé suite à de l’hypertension pulmonaire
= shunt droit-gauche.
MUQUEUSES
Nommez une cause de cyanose centrale d’origine pulmonaire.
Plusieurs réponses possibles:
- Hypoventilation (limitation mécanique ou fonctionnelle): effusion pleurale, pneumothorax…
- Obstruction: laryngée, corps étrangers…
- Réduction de la FiO2: anesthésie, altitude
- Mismatch ventilation-perfusion: thromboembolisme pulmonaire, infiltration pulmonaire sévère…
MUQUEUSES
Quelle condition associée à de la cyanose centrale est acquise chez les animaux entre autres par la consommation d’oignons, d’ail, de zinc ou d’acétaminophène ?
La méthémoglobinémie acquise.
MUQUEUSES
Vrai ou faux. L’hème réduit en sa forme ferreuse (Fe++) est capable de lier l’O2.
Vrai!
Ferreuse = heureuse
Ferrique = en panique!
MUQUEUSES
Quel est le rôle de la glucurolyl transférase et chez quelle espèce est-elle déficiente?
Métabolisme de l’acétaminophène.
Elle est déficiente chez les chats.
MUQUEUSES
Vrai ou faux. Lors d’intoxication à l’acétaminophène, la transfusion sanguine, l’injection d’antioxydant et l’oxygénothérapie sont des traitements très efficaces pour traiter l’animal.
Faux. L’oxygénothérapie est peu utile, car la méthémoglobine est incapable de lier l’O2.
MUQUEUSES
Comment appelle-t-on les petites inclusions intraérythrocytaires présentes à l’histologie notamment lors d’intoxication à l’acétaminophène?
Corps de Heinz
MUQUEUSES
La cyanose périphérique peut être expliquée par une thromboembolie artériel ou veineuse. Nommez deux conditions sous-jacentes pouvant expliquer ces thromboembolies.
Plusieurs réponses possibles:
- Cardiomyopathie hypertrophique chez le chat.
- Néphropathie avec perte de protéines (perte d’antithrombine)
- Anémie hémolytique à médiation immunitaire.
- Pancréatite nécrosante
- Hyperadrénocorticisme
- Endocardite bactérienne
MUQUEUSES
Complétez l’énoncé: Une différence en ________ > 1,67 mmol/L chez le chat entre le sang systémique et périphérique supporte la présence d’une thromboembolie artérielle.
Glucose.
Cette valeur est désignée comme le Delta-glu.
MUQUEUSES
Quel outil diagnostique est utile pour différencier rapidement une cause cardiaque de non-cardiaque chez les chats en détresse respiratoire?
a) Endoscopie
b) Pro-BNP
c) Angiographie
d) Delta-glu
e) CO-oxymétrie
b)
MUQUEUSES
Lequel des énoncés suivants n’est pas une option de traitement chez un animal atteint de cyanose centrale?
a) Mettre l’animal au repos jusqu’à ce que ses muqueuses reviennent à une couleur normale.
b) Oxygénothérapie
c) Intubation
d) Trachéostomie d’urgence
e) Transfusion sanguine
a). La cyanose centrale est une urgence!
MUQUEUSES
Vrai ou faux. La coloration rouge vif des muqueuses peut être expliquée par une augmentation du volume sanguin dans le tissu évalué ou par une augmentation de la masse de globules rouges.
Vrai
MUQUEUSES
Nommez une cause de vasodilatation artérielle locale et une cause de vasodilation artérielle généralisée pouvant expliquer des muqueuses hyperémiques.
Vasodilatation artérielle locale: inflammation locale
Vasodilatation artérielle systémique: choc distributif (scepticémie, SIRS), coup de chaleur, fièvre, chien hyperstressé, phéochromocytome, polycythémie
MUQUEUSES
Vrai ou faux. L’hyperémie passive peut être causée par une obstruction du flot artérielle dans une région donnée.
Faux. Lors d’hyperémie passive/congestion, c’est le drainage veineux et/ou lymphatique qui est obstrué.
MUQUEUSES
Lequel des signes cliniques suivants n’est pas associé à une hématocrite extrêmement élevée, soit > 65% ?
a) Perte de poids
b) Augmentation des performances à l’exercice
c) Polyurie/polydipsie
d) Signes d’hypoglycémie
e) Convulsions/faiblesse
b). On parle plutôt d’une intolérance à l’exercice.
MUQUEUSES
Laquelle des causes de polycythémie absolue suivante est secondaire et appropriée?
a) Désordre myéloprolifératif
b) Carcinome rénal
c) Maladie causant de l’hypoxie
d) Hyperadrénocorticisme
e) Lymphome
c)
MUQUEUSES
Quel serait le plan thérapeutique pour un animal souffrant de polycythémie relative?
Corriger la déshydratation
MUQUEUSES
L’ictère sera visible chez un animal lorsque la concentration de bilirubine dans le plasma/tissu est…
a) 2X plus élevée que la normale
b) 3X plus élevée que la normale
c) 4X plus élevée que la normale
d) 5X plus élevée que la normale
e) 6X plus élevée que la normale
d). Chez la majorité des espèces, l’ictère est donc un signe d’hyperbilirubinémie sévère.
MUQUEUSES
Vrai ou faux. En général, la bilirubinurie précède la bilirubinémie qui précède l’ictère.
Vrai
MUQUEUSES
D’où provient la très grande majorité de la bilirubine sérique?
De la dégradation de l’hémoglobine des globules rouges âgés, phagocytés par les macrophages du foie et de la rate.
MUQUEUSES
Quelle espèce possède des enzymes au-niveau de ses cellules tubulaires rénales qui lui permettent de conjuguer la bilirubine et de l’excréter dans l’urine de façon normale?
a) Chat
b) Chien
c) Furet
d) Cheval
e) Porc
b). 1+ de bilirubine dans l’urine est normal chez le chien, pas chez les autres espèces.
MUQUEUSES
Concernant les ictères, lequel des énoncés suivants est faux?
a) La production excessive de bilirubine, provoquée par la destruction extravasculaire ou intravasculaire massive des globules rouges, est une cause d’ictère pré-hépatique, d’anémie et d’hémoglobinurie
b) L’ictère hépatique peut notamment être causée par la toxicité au cuivre, la leptospirose, la péritonite infectieuse féline et la lipidose hépatique.
c) L’ictère post-hépatique est la plus sévère ; les concentrations de bilirubines et d’ALP sont très augmentées et l’imagerie médicale d’urgence est essentielle pour ces animaux.
d) Lors d’ictère d’origine hépatique, le premier signe clinique rapporté est souvent la polyurie.
e) Aucune de ces réponses.
d). L’ictère hépatique est souvent précédée par des signes de maladie hépatique: anorexie, dépression, léthargie, perte de poids, vomissements, diarrhée.
SYNCOPES
Vrai ou faux. La syncope est un épisode de collapse intermittent, non-fatal et avec perte de conscience.
Faux. Il peut ne pas y avoir de perte de conscience.
SYNCOPES
Quelles sont les deux grandes causes de syncopes?
1- Interruption soudaine de la perfusion cérébrale
2- Interruption soudaine de l’oxygénation (problème de ventilation, anémie ou hémoglobine non-fonctionnelle).
SYNCOPES
Lequel des signes cliniques suivants n’est pas associé à une syncope?
a) Raideurs des membres
b) Collapse graduel et prévisible
c) Récupération spontanée
d) Miction involontaire
e) Vocalisations
b)
SYNCOPES
Nommez deux signes cliniques pouvant être observés par le propriétaire chez son animal qui subit une faiblesse épisodique, ou présyncope.
Plusieurs réponses possibles:
- Faiblesse des membres postérieurs
- Ataxie
- Halètement excessif
- Retour au coucher ou collapse
L’animal est conscient.
SYNCOPES
Vrai ou faux. L’incidence des syncopes chez les chiens est plus élevée que chez les chats, chez qui les syncopes sont surtout causées par des arythmies cardiaques.
Vrai
SYNCOPES
Complétez l’énoncé: Les syncopes peuvent être causées par une chute de plus de ____ à ____% de la perfusion cérébrale.
30-50%
SYNCOPES
Associez chacune des étiologies suivantes de la syncope à l’un des quatre “types”: cardiovasculaire, extra-cardiaque, réflexe/neurocardiogénique ou désordre du système nerveux autonome.
a) Hypoglycémie
b) Péricardite constrictive
c) Excitation/émotion forte
d) Phéochromocytome
e) Cardiomyopathie dilatée
f) Méthémoglobinémie
a) Extra-cardiaque
b) Cardiovasculaire
c) Réflexe/neurocardiogénique
d) Extra-cardiaque
e) Cardiovasculaire
f) Extra-cardiaque
Les syncopes causées par des désordres du SNA sont rapportés chez l’homme seulement.
SYNCOPES
Les pathologies de quel système sont responsables de 67% des syncopes du chien et du chat?
Pathologies cardiaque et arythmies
** Le risque de mortalité est toujours plus important pour les syncopes d’origine cardiaque.
SYNCOPES
Concernant la syncope vasovagale, un exemple de syncope d’origine neurocardiogénique, lequel des énoncés suivants est faux?
a) La stimulation vagale peut être causée par de la toux, de la douleur, des vomissements, la défécation ou la miction.
b) Le stimulus entraîne une vasoconstriction artérielle et une tachycardie.
c) Le prodrome typique est caractérisé par de la pâleur, de l’hyperventilation, de la nausée et de la mydriase.
d) Les jeunes chiens de race brachycéphale sont prédisposées, mais les épisodes deviennent plus rare en vieillissant.
e) Aucune de ces réponses.
b), c’est l’inverse: vasodilatation artérielle et bradycardie.
SYNCOPES
Expliquez brièvement comment une quinte de toux peut mener à une chute de la perfusion cérébrale, et donc à une syncope tussive.
Toux persistance -> élévation de la pression intrathoracique -> chute du retour veineux -> chute du débit cardiaque -> chute de la perfusion cérébrale.
La stimulation vagale par la toux, qui entraîne de la bradycardie et de l’hypotension, contribue aussi à ce type de syncope.
SYNCOPES
Nommez une cause d’insuffisance cardiaque congestive pouvant mener à une chute du débit cardiaque et à des syncopes.
Plusieurs réponses possibles:
- Désordre systolique
- Diurétiques
- Drogues hypotensives
- Arythmies
- Oedème pulmonaire = hypoxie
SYNCOPES
Vrai ou faux. Chez le chien, 35% des syncopes demeurent sans diagnostic malgré une investigation complète.
Vrai
SYNCOPES
Les crises peuvent être difficiles à différencier des syncopes. Associez chacune des caractéristiques suivantes à l’un ou l’autre.
a) Absence de facteur précipitant.
b) Durée de plus d’une minute.
c) Défécation rare.
d) Récupération lente.
e) Absence de mouvement.
f) Retour rapide à la locomotion.
a) Crise
b) Crise
c) Syncope
d) Crise
e) Syncope
f) Syncope
SYNCOPES
Comment appelle-t-on la condition caractérisée par une déficience en hypocretin, un neurotransmetteur au niveau de l’hypothalamus, et des “attaques de sommeil” ?
a) Myotonie congénitale
b) Myasthénie grave
c) Épilepsie
d) Narcolepsie
e) Maladie d’Addison
d)
Héréditaire/familial: Doberman, Teckel, Labrador et Caniches miniatures
SYNCOPES
Comment appelle-t-on la condition causée par une mutation dans le gène Dynamin-1 et qui est caractérisée par des collapses accompagnés d’halètement excessif, d’hyperthermie et d’ataxie/faiblesse des membres postérieurs?
a) Myotonie congénitale
b) Myasthénie grave
c) Syndrome de collapse induit par l’exercice
d) Narcolepsie
e) Maladie d’Addison
c). Fréquent chez le labrador. Le chien est conscient durant ces collapses.
SYNCOPES
Nommez un traitement pour le syndrome de collapse induit par l’exercice.
- Cesser l’exercice violent/excitation
- Phénobarbital
- Castration?
Le pronostic est bon si on limite l’exercice.
SYNCOPES
Comment appelle-t-on la condition bien connue chez la chèvre et causée par un gène dominant qui entraîne des désordres musculaires des canaux chloriques ?
a) Myotonie congénitale
b) Myasthénie grave
c) Syndrome de collapse induit par l’exercice
d) Narcolepsie
e) Maladie d’Addison
a)
SYNCOPES
Vrai ou faux. Lors de l’investigation pour un animal avec un historique de syncopes, il est essentiel de réaliser une anamnèse détaillée, un examen physique complet et un examen neurologique au besoin.
Faux. L’examen neurologique complet est essentiel.
